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Durante más de cuatro décadas, los betabloqueantes han sido un tratamiento fundamental tras un infarto de miocardio. Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que su utilidad podría ser menor de lo que se pensaba, especialmente a largo plazo. Un nuevo análisis del ensayo clínico REBOOT, realizado por un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), ha puesto en duda la necesidad de continuar con este tratamiento en muchos pacientes.
El estudio, que involucró a más de 8.500 pacientes en España e Italia, analizó los efectos de los betabloqueantes en diferentes fases tras un infarto: durante el primer año (fase aguda) y a largo plazo (fase crónica). Los resultados, publicados en la revista European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy, revelan que los betabloqueantes no redujeron la mortalidad, los infartos recurrentes ni las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca en ninguna de las dos fases.
Según el doctor Borja Ibáñez, director científico del CNIC y principal investigador del estudio, estos hallazgos “proporcionan pruebas definitivas de que los betabloqueantes no mejoran los resultados en pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda preservada, independientemente de la fase tras un infarto”. El doctor Ibáñez destaca la relevancia clínica de estos resultados, ya que millones de pacientes continúan tomando betabloqueantes sin evidencia clara de beneficio.
El doctor Xavier Rosselló, investigador del CNIC y cardiólogo del Hospital Universitari Son Espases, explica que el análisis por fases permitió determinar si el momento de la administración era crucial. “La respuesta es clara: los betabloqueantes no ofrecen protección ni en la fase aguda ni en la crónica para pacientes con fracción de eyección preservada”, afirma.
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Además, el estudio sugiere que dosis más altas de betabloqueantes en la fase crónica podrían estar asociadas a peores resultados, lo que refuerza la importancia de individualizar el tratamiento y revisar las prescripciones a largo plazo. El doctor Valentín Fuster, director general del CNIC, considera que este trabajo “completa la evidencia generada por REBOOT y ensayos relacionados” y cuestiona una práctica establecida durante años. “Simplificar el tratamiento cuando no hay beneficios demostrados es tan importante como introducir nuevas terapias”, concluye.
Cada año, millones de pacientes sobreviven a un infarto y requieren seguimiento a largo plazo. Los resultados de este análisis sugieren que muchos podrían ser candidatos a suspender el tratamiento con betabloqueantes, siempre y cuando no exista otra indicación médica para su uso.
