Un estudio europeo, denominado PHILEOS, ha revelado una fuerte relación entre el riesgo de pérdida ósea en pacientes con hemofilia, la gravedad de la enfermedad y la edad en la que se inicia la profilaxis. Los resultados indican que aquellos pacientes que comenzaron a recibir profilaxis a una edad temprana presentan un riesgo significativamente menor de desarrollar osteopenia y osteoporosis en comparación con aquellos que inician el tratamiento más tarde o no lo reciben.
El estudio de casos y controles involucró a pacientes con hemofilia severa, moderada y leve de 23 centros ubicados en Francia, Bélgica, Rumanía, Croacia y Hungría. Se compararon un total de 224 pacientes con hemofilia (130 con hemofilia A y 94 con hemofilia B) con 224 individuos sanos, emparejados por edad e índice de masa corporal (IMC).
La densidad ósea se midió en el cuello femoral y la columna vertebral. La osteopenia se definió como una puntuación T entre -1 y -2.5, mientras que la osteoporosis se diagnosticó con una puntuación T inferior a -2.5. En pacientes con hemofilia severa que no recibían profilaxis, el 24.2% presentaba osteoporosis, en contraste con el 3% del grupo control. La infección por el virus de la hepatitis C incrementaba aún más este riesgo (46.7% frente al 5.6%).
Los pacientes que iniciaron la profilaxis después de los 20 años también mostraron un mayor riesgo de osteoporosis (33.3% frente al 10.4% en el grupo control) y casi el doble de riesgo de osteopenia (83.3% frente al 47.9%). En cambio, aquellos que recibieron profilaxis a una edad temprana (entre 0 y 10 años o entre 11 y 20 años), así como los pacientes con hemofilia moderada o leve, presentaron un riesgo de pérdida ósea comparable al de los controles sanos. El riesgo fue mayor en pacientes con hemofilia A que en aquellos con hemofilia B. Los investigadores recomiendan, por lo tanto, un monitoreo rutinario de la densidad ósea en estos pacientes con riesgo.
Fuente:
Tardy B, Brinza M, Boban A, et al. European prospective case-control study evaluating the prevalence of bone loss in patients with hemophilia: PHILEOS study. EAHAD 2026, abstract PO044.
