Las personas con osteoartritis de cadera y rodilla deben usar “calzado apropiado” para minimizar su dolor.
¿Significa esto que los tacones están descartados? ¿Importa si se usan zapatillas deportivas o algo un poco más rígido? ¿Qué pasa con el uso de plantillas?
Nuestra investigación, incluyendo nuestro último ensayo clínico publicado hoy en Annals of Internal Medicine, proporciona algunas respuestas.
Demostramos que los zapatos estables y con mayor soporte no son necesariamente la mejor opción, a pesar de lo que se pueda escuchar.
¿Qué es la osteoartritis?
La osteoartritis es una condición que afecta los tejidos dentro y alrededor de una articulación, incluyendo el hueso, el cartílago, los ligamentos y los músculos. Es más común en personas mayores y en personas con exceso de peso. Causa dolor y rigidez en las articulaciones, y puede llevar a la discapacidad.
Aproximadamente 2,35 millones de australianos tienen osteoartritis y se predice que este número aumentará a medida que la población envejece y aumentan las tasas de obesidad.
La osteoartritis afecta comúnmente las articulaciones de la cadera y la rodilla, lo que dificulta la marcha. No tiene cura, por lo que el autocuidado es importante.
Eso incluye usar el tipo de calzado adecuado.
Para saber más: ¿Cuál es la diferencia entre la osteoartritis y la artritis reumatoide?
¿Cómo pueden los zapatos afectar los síntomas?
Hay muchas causas de la osteoartritis, pero se considera que una fuerza excesiva dentro de la articulación al caminar juega un papel. Las fuerzas articulares excesivas también pueden aumentar la probabilidad de que la osteoartritis empeore con el tiempo.
Los zapatos son nuestra conexión con el suelo y pueden influir en cómo se transmiten las fuerzas hacia la pierna en cada paso. Algunas características del calzado son particularmente importantes.
Los zapatos con tacones altos aumentan las fuerzas en las articulaciones. Por ejemplo, los zapatos con tacones de seis centímetros aumentan las fuerzas en la rodilla en un promedio del 23% en comparación con caminar descalzo.
Algunos zapatos vienen con características de soporte, como plantillas que sostienen los arcos. Otras características de soporte incluyen estar hechos con un material más rígido en la suela o el talón.
Muchas personas y clínicos piensan que estas características estables y de soporte son las mejores para las personas con osteoartritis.
Pero la investigación biomecánica muestra que los zapatos con estas características de soporte en realidad aumentan la fuerza en la rodilla hasta en un 15% en comparación con los zapatos sin ellas. Las plantillas de soporte de arco también aumentan la fuerza en la rodilla hasta en un 6% cuando se añaden a los zapatos.
Entonces, ¿son mejores los zapatos planos y flexibles sin características estables de soporte, como las bailarinas, para la osteoartritis de rodilla y cadera?
No necesariamente. También debemos considerar el dolor de las personas.
Lo que encontramos
Nuestra investigación biomecánica de 2017 en personas con osteoartritis de rodilla mostró que los zapatos planos y flexibles redujeron las fuerzas en la rodilla en un promedio del 9% en comparación con los estilos de zapatos estables y de soporte.
Esto sugiere que los zapatos planos y flexibles podrían ser mejores para la osteoartritis. Para averiguarlo, realizamos dos ensayos clínicos para observar los niveles de dolor de las personas.
Nuestro nuevo ensayo clínico involucró a 120 personas con osteoartritis de cadera.
Se les asignó aleatoriamente para usar diferentes tipos de zapatos planos y flexibles, como bailarinas flexibles, o diferentes tipos de zapatos estables y de soporte, como zapatillas deportivas de soporte. Se pidió a las personas que usaran sus zapatos durante al menos seis horas al día. Después de seis meses, medimos el cambio en el dolor de cadera al caminar.
Descubrimos que los zapatos planos y flexibles no fueron mejores que los zapatos estables y de soporte para reducir el dolor de cadera.
Estos hallazgos difieren de los de nuestro ensayo clínico de 2021 en 164 personas con osteoartritis de rodilla. En ese ensayo, encontramos que usar zapatos estables y de soporte durante seis meses redujo el dolor de rodilla al caminar en un promedio de un 63% más que usar zapatos planos y flexibles.
No está claro por qué los hallazgos difieren entre la rodilla y la cadera. Pero podría ser porque las fuerzas en las articulaciones son mayores en la rodilla en comparación con la osteoartritis de cadera, y por lo tanto podría haber un mayor potencial para que los zapatos estables y de soporte reduzcan las fuerzas en la rodilla y, por lo tanto, el dolor de rodilla.
En ambos ensayos, se informaron más complicaciones, como dolor de pie, por parte de las personas que usaron zapatos planos y flexibles. Esto podría deberse a que estos estilos de zapatos brindan menos protección para los pies.
¿Qué zapatos debo usar?
Para las personas con osteoartritis de rodilla, los zapatos estables y de soporte son probablemente más beneficiosos que los zapatos planos y flexibles.
Para las personas con osteoartritis de cadera, ningún tipo de zapato es mejor que el otro para mejorar el dolor de cadera.
Pero para todas las personas mayores, incluyendo aquellas con osteoartritis de cadera y rodilla, es sensato evitar los zapatos que no se ajustan bien, así como los zapatos con tacones altos o estrechos, debido al mayor riesgo de caídas.
Para las personas más jóvenes con osteoartritis de rodilla o cadera, pero que no corren riesgo de caídas, aún podría ser recomendable evitar los tacones altos debido a su potencial para aumentar las fuerzas en las articulaciones.
¿Con quién debes hablar?
Si le preocupa su osteoartritis de cadera o rodilla, hable con su médico de cabecera u otro proveedor de atención médica, como un podólogo o fisioterapeuta.
Otros tratamientos no quirúrgicos, como el ejercicio, el control del peso, la nutrición y algunos medicamentos para el dolor, pueden ayudar.
