El Ministerio de Salud ha actualizado la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud en la mayor revisión hasta la fecha, agregando 84 nuevos fármacos, incluyendo 30 tratamientos contra el cáncer, lo que representa un 35,7% del total.
Gran parte de estos tratamientos representan innovaciones recientes, como terapias dirigidas, anticuerpos monoclonales e inmunoterapias. Esto brinda a los pacientes acceso a métodos de tratamiento avanzados, reduce significativamente la carga financiera y limita el riesgo de interrupción de la terapia.
En declaraciones a VietTimes, la Sra. Tran Thi Trang, Directora del Departamento de Seguros de Salud, explicó que el Ministerio de Salud se está enfocando en finalizar el borrador que reemplazará las disposiciones del programa de apoyo gratuito de medicamentos según la Ley de Medicamentos, al mismo tiempo que establece principios y criterios para el pago, y actualiza la lista de servicios técnicos y dispositivos médicos cubiertos por la regulación de pagos.
Específicamente, se han flexibilizado las regulaciones para el primer registro de exámenes y tratamientos médicos, y se ha ampliado la lista de enfermedades para las que es posible una derivación directa a instituciones especializadas.
Según la Sra. Trang, después de un año de implementación, muchas medidas han encontrado dificultades y deben revisarse y ajustarse a las circunstancias prácticas de inmediato.
Presión creciente sobre el fondo de seguros de salud.
La demanda de exámenes y tratamientos médicos está aumentando rápidamente, ejerciendo una presión considerable sobre las arcas de las aseguradoras. Se espera que para 2025 el número de exámenes y tratamientos supere los 200 millones, un aumento de más de 10 millones en comparación con el año anterior. Al mismo tiempo, los beneficios integrales, combinados con copagos limitados, conducen a un aumento constante de los costos, especialmente a la luz de la creciente prevalencia de enfermedades no transmisibles.
Los costos de los medicamentos siguen siendo uno de los mayores gastos. Aunque el porcentaje de gasto en medicamentos tiende a disminuir ligeramente, el valor absoluto ha aumentado significativamente, de alrededor de 40 billones de VND en 2022 a más de 50 billones de VND en 2024. Esto subraya la urgente necesidad de seleccionar y pagar los medicamentos de manera racional para garantizar la eficacia de los tratamientos y, al mismo tiempo, mantener el equilibrio financiero.
La lista de medicamentos actual se remonta en gran medida a 2018 y solo se ha complementado ligeramente en los últimos años, lo que la ha dejado rezagada con respecto al rápido desarrollo de la medicina moderna. Por lo tanto, esta actualización se considera una adaptación integral y sistemática.
Priorizar los medicamentos contra el cáncer y ampliar el acceso a tratamientos avanzados.
De los 84 medicamentos adicionales propuestos, 30 corresponden a tratamientos contra el cáncer, lo que representa la mayor proporción. Estos incluyen nuevos desarrollos como terapias dirigidas, anticuerpos monoclonales e inmunoterapias, que permiten atacar con precisión los mecanismos de la enfermedad, mejorar la eficacia del tratamiento y prolongar la supervivencia de los pacientes.
Sin embargo, el alto costo de estos medicamentos los ha hecho inasequibles para muchos pacientes hasta ahora. Su inclusión en el seguro de salud, incluso con un reembolso parcial, es ahora un paso importante para brindar a los pacientes la oportunidad de completar su terapia.
La nueva lista también incluye 24 medicamentos para tratar enfermedades crónicas como enfermedades cardiovasculares, diabetes, enfermedades respiratorias, trastornos mentales e infecciones del tracto urinario. Dado que estas afecciones requieren tratamiento a largo plazo y conllevan costos totales significativos, la expansión de la lista tiene como objetivo reducir la carga financiera de los pacientes.
Cabe destacar que 18 medicamentos adicionales para enfermedades raras se han agregado a la lista, la mayoría de ellos del grupo de medicamentos contra el cáncer. Dada la alta costo y las opciones de tratamiento limitadas, el seguro de salud abrirá más oportunidades para que los pacientes accedan a estos medicamentos y mejoren su pronóstico.
Además de agregar nuevos medicamentos, el borrador también propone ajustes a las condiciones y tasas de reembolso de 52 medicamentos existentes, con muchos fármacos que recibirán un alcance ampliado y tasas de reembolso más altas, mejorando así el acceso al tratamiento.
Según un representante de la Autoridad de Seguros de Salud, la lista de medicamentos cubiertos por el seguro de salud se compila en función de los ingredientes activos, sin distinción entre medicamentos producidos localmente e importados. Esto garantiza la equidad y promueve la competencia de precios.
Sin embargo, la selección de medicamentos debe basarse en principios estrictos, priorizando la eficacia y la seguridad, al tiempo que se tiene en cuenta la asequibilidad del fondo.
Para medicamentos costosos, como los medicamentos contra el cáncer o los medicamentos huérfanos, el seguro de salud aplica una tasa de reembolso adecuada, generalmente entre el 30% y el 70%, para garantizar el equilibrio a largo plazo del fondo.
La lista de medicamentos también se revisa según el principio de eliminar medicamentos ineficaces o ya no necesarios, al tiempo que se agregan nuevos medicamentos con un mayor valor terapéutico.
La autoridad reguladora también alienta a las empresas a reducir los precios de los medicamentos y a subsidiar los copagos, con el fin de reducir la carga financiera de los pacientes, especialmente los grupos vulnerables.
Se espera que la nueva lista de medicamentos reembolsables por el seguro de salud se publique en 2026, brindando a las personas un acceso temprano a medicamentos de alta calidad a un costo razonable.
Fuente: https://baolaocai.vn/them-loat-thuoc-dat-do-vao-bhyt-benh-nhan-ung-thu-huong-loi-lon-post896209.html
