La Dirección General de la Salud (DGS) de Francia ha emitido una alerta el 23 de marzo de 2026 [1] a los profesionales de la salud sobre la persistencia del brote de hepatitis A aguda que afecta a Loire-Atlantique desde abril de 2025.
Más de 250 personas han sido afectadas (excluyendo casos de personas que regresan de zonas de riesgo), una cifra considerablemente superior a los 8 a 12 casos anuales que se registran habitualmente en el departamento [2]. La mayoría de los casos se concentran en el área metropolitana de Nantes.
Tras alcanzar un pico epidémico en agosto de 2025 (con más de 60 casos en ese solo mes [2]), la incidencia experimentó una disminución. Sin embargo, la tasa sigue siendo superior a los valores normalmente esperados, lo que impide declarar el fin del brote. La DGS también señala una reanudación reciente de la circulación viral, confirmada por los datos de la vigilancia de las aguas residuales [1].
El brote es causado por varias cepas diferentes del virus de la hepatitis A (VHA). Comenzó de forma casi simultánea en dos poblaciones con acceso precario al agua, antes de extenderse a la población general [1].
Los mecanismos de esta extensión a la población general aún no se han dilucidado completamente, aunque se barajan hipótesis que incluyen los entornos escolares y ciertas exposiciones alimentarias [1].
La Agencia Regional de Salud (ARS) Pays de la Loire ya señalaba en septiembre de 2025 una evolución de los perfiles de las personas infectadas:
- entre mayo y junio de 2025: aproximadamente un tercio de los casos correspondían a personas en situación de precariedad, un tercio a viajeros que regresaban de zonas de riesgo y un tercio a personas sin factores de riesgo identificados [2]
- desde agosto de 2025: más del 80% de los nuevos casos corresponden a personas sin factores de riesgo identificados [2].
En septiembre de 2025, un informe anterior de la DGS-Urgente señaló 1.021 casos registrados durante los primeros ocho meses de 2025, superando el total del año 2024 (1.010 casos) [3]. Se identificaron entonces dos focos epidémicos importantes: uno en Auvergne-Rhône-Alpes (84 casos, el brote finalizó a finales de agosto de 2025) y otro en Pays de la Loire, que sigue activo [3] (véase nuestro artículo del 23 de septiembre de 2025).
Conducta a seguir para los profesionales de la salud
La DGS insta a los profesionales de la salud a mostrar mayor vigilancia ante cualquier paciente que presente síntomas compatibles, incluso en ausencia de antecedentes de exposición evidentes [1]. Se recomienda:
- prescribir una serología VHA (IgM anti-VHA) para confirmar el diagnóstico;
- realizar un análisis hepático para evaluar la gravedad de la afección;
- proceder a la declaración obligatoria a la ARS Pays de la Loire (ars44-alerte@ars.sante.fr), lo que permitirá poner en marcha las medidas de salud pública [1].
La hepatitis A es una enfermedad de declaración obligatoria.
La vacunación, un pilar de la prevención
La DGS recuerda que la vacunación contra el VHA es una medida de prevención eficaz. Se invita a los profesionales de la salud a verificar el estado de vacunación de sus pacientes y a aplicar la vacunación a cualquier persona que cumpla las recomendaciones vigentes [4]:
- los jóvenes atendidos en establecimientos y servicios para la infancia y la juventud con discapacidad;
- las personas que padecen fibrosis quística;
- las personas que padecen enfermedades crónicas del hígado (hepatitis B y C crónicas, hepatopatía alcohólica, etc.);
- los niños a partir de 1 año, nacidos en familias de las que al menos un miembro es originario de un país de alta endemicidad y susceptible de residir allí;
- los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).
Vacunación de los contactos
Las personas identificadas por la ARS como casos contactos pueden beneficiarse de la gratuidad de la vacuna, en el marco de un convenio con las uniones regionales de profesionales de la salud (URPS) farmacéuticos [1]. Se recomienda la vacunación del entorno familiar lo antes posible y en un plazo máximo de 14 días tras la aparición de los síntomas del caso índice.
Para más información sobre las recomendaciones en torno a un caso de hepatitis A y sobre las recomendaciones para los profesionales: véase las recomendaciones de vacunación [4].
Medidas de higiene: un complemento indispensable
Además de la vacunación, la DGS insiste en la importancia de las medidas de higiene para limitar la transmisión del VHA en el entorno de los casos y en las colectividades, y en particular el lavado regular de manos con agua y jabón, antes de las comidas y después de ir al baño [1, anexo].
