Nuevo parámetro de tomografía computarizada para la valoración de la insuficiencia tricuspídea
Un estudio publicado en JACC Cardiovascular Imaging ha evaluado el valor pronóstico del área anatómica del orificio regurgitante tricuspídeo (AROA, por sus siglas en inglés), medida mediante tomografía computarizada cardiaca 4D (TC 4D), en pacientes con insuficiencia tricuspídea (IT) clínicamente significativa.
La investigación contó con la participación de 174 pacientes evaluados entre 2019 y 2023, con una mediana de edad de 83 años y un seguimiento medio de 2,3 años. El objetivo principal del estudio fue analizar la asociación entre la AROA y la mortalidad por cualquier causa en pacientes que se encontraban bajo tratamiento médico.
Los resultados indicaron que la mediana del AROA fue de 0,74 cm² y que, durante el periodo de seguimiento, el 28% de los pacientes falleció. Se estableció un punto de corte de 1,1 cm² como el umbral asociado a una mayor mortalidad.
Los pacientes que presentaron una AROA ≥1,1 cm² mostraron un mayor remodelado de las cavidades derechas, un mayor tamaño del anillo tricuspídeo y del gap de coaptación, además de una peor función ventricular derecha evaluada por strain longitudinal de la pared libre, a pesar de presentar fracciones de eyección del ventrículo derecho similares.
Según el análisis multivariable, una AROA ≥1,1 cm² se asoció de forma independiente con una mayor mortalidad (HR ajustado 2,23). En cuanto a la supervivencia a tres años, esta fue del 68% en el grupo con AROA <1,1 cm², comparado con el 36% en aquellos con AROA ≥1,1 cm².
Los autores concluyen que la medición de la AROA a través de TC 4D es factible, reproducible y proporciona información pronóstica independiente, por lo que recomiendan su consideración dentro del abordaje multimodal de la insuficiencia tricuspídea.
