Investigadores del Hospital Universitario de Seúl, liderados por el profesor Seong Pil-su, han identificado criterios para seleccionar a pacientes con un alto riesgo de reactivación del virus de la hepatitis B (VHB) después del tratamiento con anticuerpos anti-CD38 para el mieloma múltiple, un tipo de cáncer de sangre. El estudio, publicado recientemente, analiza la tasa de reactivación del VHB y estratifica el riesgo en pacientes sometidos a esta terapia.
La hepatitis B es una infección global que afecta a aproximadamente 257 millones de personas en todo el mundo, causando alrededor de 1.1 millones de muertes anuales por complicaciones relacionadas, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En personas con antecedentes de infección, la reactivación del virus puede ocurrir en entornos de inmunosupresión, lo que puede provocar hepatitis aguda, insuficiencia hepática e incluso la muerte. Se estima que alrededor del 20-30% de los pacientes que desarrollan hepatitis grave debido a la reactivación viral experimentan fallecimiento relacionado con el hígado.
Los anticuerpos anti-CD38 son un medicamento clave en el tratamiento del mieloma múltiple, utilizado tanto en la primera línea de tratamiento como en casos de recaída o resistencia. Si bien estos anticuerpos han mejorado significativamente los resultados y la supervivencia de los pacientes gracias a su potente efecto inmunomodulador, el CD38 también se expresa en células inmunitarias normales, lo que podría interferir con la respuesta inmunitaria contra el VHB. Hasta ahora, la falta de evidencia clara sobre el riesgo de reactivación viral ha llevado a una zona gris en las guías clínicas, sin una recomendación uniforme para la terapia antiviral preventiva.
El equipo del profesor Seong ha determinado que, aunque los pacientes reciban el mismo tratamiento anti-CD38, existen subgrupos de alto riesgo clínicamente significativos. Este hallazgo abre la puerta a estrategias de prevención personalizadas para minimizar los riesgos asociados con la reactivación del VHB en pacientes con mieloma múltiple.
