SAN FRANCISCO — Un estudio prospectivo a gran escala ha demostrado que los pacientes con cáncer colorrectal (CCR) experimentan menos fatiga y una mejor calidad de vida (CdV) cuando mantienen un nivel de actividad física durante el tratamiento y la recuperación.
El análisis de las trayectorias de actividad física a lo largo del tiempo reveló que los pacientes con las puntuaciones de fatiga más bajas y la mejor CdV autoinformada también reportaron los niveles más altos de actividad física. Estas asociaciones se mantuvieron constantes durante 24 meses de seguimiento y alcanzaron significancia estadística a los 6 y 12 meses de actividad física (PPPP
Los mayores y más consistentes beneficios se observaron en pacientes que reportaron actividad física regular y vigorosa. Entre los diferentes tipos de actividad física, caminar fue la que mostró la “señal más fuerte y consistente”, según la Dra. Louisa Liu, de Cedars-Sinai Medical Center en Los Ángeles, durante el Simposio de Cánceres Gastrointestinales de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO).
Los beneficios de la actividad física parecen limitarse a los pacientes con CCR no metastásico y fueron menos consistentes, sin alcanzar significancia estadística en ningún momento para los pacientes con CCR metastásico, añadió la Dra. Liu.
Las ventajas asociadas con caminar son “especialmente importantes porque es de bajo riesgo, accesible, no requiere equipo especial y se puede integrar fácilmente en las rutinas diarias y la supervivencia”, explicó Liu. “[Los beneficios] no se deben a ráfagas cortas de ejercicio intenso, sino a mantener la actividad a lo largo del tiempo. Los mayores beneficios se obtuvieron de las personas que se mantuvieron constantemente activas a largo plazo, especialmente con actividad vigorosa.”
Los hallazgos relacionados con la consistencia de la actividad física “significan que debemos pensar más allá de simplemente iniciar a los pacientes y ayudarlos a desarrollar hábitos que duren mucho después del tratamiento”, continuó. “En última instancia, nuestros hallazgos respaldan la integración de recomendaciones de actividad física específicas para la etapa y la fase de recuperación en la atención de supervivencia rutinaria del cáncer colorrectal… Los resultados destacan el potencial de estrategias simples y escalables, como caminar, como herramientas accesibles y de bajo riesgo para mejorar los resultados a largo plazo y mejorar cómo se sienten nuestros pacientes mucho después del tratamiento.”
Listo para la Práctica Clínica
Los resultados se suman a un volumen considerable de evidencia existente que respalda el papel de la actividad física en los resultados de los pacientes con CCR, dijo el Dr. Jonathan Greer, del Mass General Brigham Cancer Institute en Boston, como comentarista invitado. Por ejemplo, un estudio sobre el ejercicio en pacientes que se someten a terapia adyuvante para el CCR causó sensación en la reunión de ASCO de 2025, mostrando que los pacientes que cumplieron con un programa de ejercicio estructurado tuvieron una reducción absoluta del 7% en la mortalidad a los 8 años.
En el estudio presentado en ASCO, la actividad física tomó la forma de un “protocolo intencional muy involucrado en el que los pacientes tuvieron acceso a un entrenador”, dijo Greer. A pesar del contacto continuo con el personal de apoyo, el 40% de los pacientes del grupo de intervención abandonaron el estudio antes de que terminara, lo que enfatiza los desafíos de mantener la adherencia.
Greer también señaló que la actividad “vigorosa” es de nivel 4 en el equivalente metabólico de la tarea (MET), lo que puede ser un factor limitante.
“Los MET moderados son algo que se puede hacer hasta por una hora y mantener una conversación al mismo tiempo”, dijo. “Dar un paseo vigoroso, llegar a los niveles 4 y 5, es difícil para muchos pacientes.”
No se han realizado ensayos aleatorios que evalúen los posibles beneficios de la actividad física en pacientes con CCR metastásico, continuó Greer. La falta de beneficio en el subgrupo metastásico del estudio de Liu debería ser un tema para futuras investigaciones. También le gustaría ver estudios mecanicistas que “profundicen en por qué el ejercicio ayuda”.
Una de las implicaciones clave del estudio es “podemos aplicar estos hallazgos en la clínica el lunes”, dijo Greer. “Es una recomendación sin costo. Caminar es gratis y es algo que todos los pacientes, independientemente de dónde vivan y su estado funcional general, deberían poder hacer. Si bien la supervivencia general es algo que todos nuestros pacientes esperan como punto de referencia, optimizar la calidad de vida y la fatiga relacionada con el cáncer son puntos finales tangibles e inmediatos. Si ven beneficios al caminar, lo sentirán de inmediato”.
Antecedentes, Hallazgos Clave
Liu informó los resultados de un análisis de 1.718 participantes en el estudio ColoCare en curso. Los pacientes completaron un cuestionario de actividad física al inicio, a los 6, 12 y 24 meses, y los investigadores convirtieron la actividad física autoinformada en minutos MET por semana. Los participantes del estudio también completaron un cuestionario validado para la fatiga relacionada con el cáncer y la CdV.
El análisis abarcó a 1.405 pacientes con CCR no metastásico y 313 con enfermedad metastásica. La actividad física basal no difirió significativamente según la etapa de la enfermedad. Los pacientes con CCR metastásico reportaron significativamente peor fatiga relacionada con el cáncer al inicio (puntuación media de 40,8 vs 32,5, P
Los investigadores encontraron una relación consistente entre la actividad física y tanto la fatiga como la CdV. Los pacientes con poca o ninguna fatiga y buena o excelente CdV tenían los niveles más altos de actividad física autoinformada. Los pacientes con fatiga moderada/alta y CdV pobre/muy pobre tenían los niveles más bajos de actividad física.
Análisis adicionales de pacientes con enfermedad no metastásica mostraron que caminar se asoció con una reducción del 25-30% en las probabilidades de fatiga severa durante los 24 meses de seguimiento, incluidas asociaciones estadísticamente significativas a los 6 meses (OR 0,74, IC del 95% 0,58-0,95) y a los 12 meses (OR 0,75, IC del 95% 0,58-0,976). La actividad vigorosa tuvo un efecto similar, también logrando significancia estadística a los 6 (OR 0,75, IC del 95% 0,58-0,96) y 12 meses (OR 0,76, IC del 95% 0,58-0,98). Surgieron asociaciones similares de las evaluaciones de CdV.
“Los efectos más fuertes y consistentes parecen ocurrir durante el primer año después del diagnóstico, lo que sugiere que la fase temprana de supervivencia puede ser una ventana particularmente importante para las intervenciones de actividad física para reducir la fatiga”, dijo Liu. “Entre los pacientes no metastásicos, una mayor actividad física también se asoció consistentemente y significativamente con una mejor calidad de vida”.
Los mismos análisis de pacientes con enfermedad metastásica no mostraron asociaciones significativas entre caminar o cualquier nivel de actividad física y la fatiga.
Un análisis de la sincronización y la consistencia de la actividad mostró que los pacientes que mantuvieron niveles más altos de actividad vigorosa a lo largo del tiempo tuvieron un menor riesgo de fatiga. Los investigadores no observaron beneficios de los picos de actividad a corto plazo, dijo Liu.
