Los pacientes con cáncer de páncreas ductal avanzado (CPDA) tienen un alto riesgo de deterioro nutricional, incluyendo pérdida de peso, síntomas gastrointestinales negativos y alteraciones metabólicas que pueden ocurrir después de la quimioterapia. Sin embargo, los nuevos hallazgos del estudio NUANCE sugieren que un apoyo nutricional estructurado e interdisciplinario podría ayudar a optimizar la nutrición y los resultados de salud relacionados con la nutrición en pacientes con CPDA.
Ronan McLaughlin, MRCPATH, MBBCh, del Princess Margaret Cancer Center de la Universidad de Toronto, y sus colegas llevaron a cabo el estudio y presentaron sus hallazgos durante el Simposio de Cánceres Gastrointestinales de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) 2026.
Fue importante realizar este estudio debido a que un apoyo nutricional inadecuado se asocia con una mayor toxicidad, una menor supervivencia y una peor calidad de vida. En cohortes prospectivas previas del estudio NUANCE, los hallazgos han demostrado que “la mayoría de los pacientes experimentan un deterioro nutricional con respecto a la línea de base, con una reducción significativa del peso”.
Los pacientes elegibles incluyeron a individuos con CPDA localmente avanzado o metastásico irresecable que estaban recibiendo quimioterapia sistémica. Los participantes reclutados recibieron “evaluaciones iniciales exhaustivas” y fueron “apoyados de forma preventiva por una dietista registrada, una enfermera especialista y una trabajadora social”. Además, se realizó una evaluación de las puntuaciones de nutrición ESAS y de los niveles de estado funcional ECOG desde la línea de base hasta los cuatro meses.
Según los resultados, 100 pacientes han sido reclutados para el estudio NUANCE desde octubre de 2022, incluyendo 78 pacientes con CPDA metastásico y 22 pacientes con CPDA localmente avanzado. Los resultados incluyeron “parámetros nutricionales y síntomas medibles de la línea de base” y mediciones de los mismos indicadores a los 4 meses.
El tiempo medio de seguimiento fue de ocho meses, y la edad media de los participantes fue de 67,5 años. El 44% de los pacientes eran mujeres. Los resultados revelaron una supervivencia global (SG) mediana de 12 meses y mostraron que la diabetes se observó en el 39% de los pacientes al inicio del estudio. El 54% de los pacientes con diabetes recibían insulina, mientras que al 88% de los participantes se les ofreció la sustitución enzimática pancreática.
El dolor, el apetito y la diarrea fueron algunos de los síntomas que mostraron una mejoría después de la implementación de la intervención nutricional. En contraste, las puntuaciones de energía ESAS no mostraron cambios. Además, “no se observó un empeoramiento significativo” en las categorías de peso y ECOG. En general, los investigadores también señalaron que la tasa de finalización de las puntuaciones ESAS fue baja, del 50%.
Al reflexionar sobre los resultados, los investigadores explicaron que no se observaron deterioros significativos en el peso, el ECOG o el mantenimiento de la albúmina, lo que indica “una mejora notable con respecto a la cohorte anterior, lo que sugiere que este programa ayuda a mantener la nutrición y el bienestar de los pacientes durante los primeros cuatro meses críticos de la quimioterapia”. También describieron los próximos pasos para el estudio NUANCE, incluyendo la creación de un diseño de estudio en una aplicación, junto con “apoyo accesible para los pacientes con CPDA avanzado”.
“Esto apoya la integración de la evaluación nutricional y el apoyo interprofesional como un componente crítico de la atención rutinaria del CPDA para mitigar la toxicidad de la quimioterapia y mejorar los resultados centrados en el paciente”, concluyeron los investigadores.
