El cáncer, incluso diagnosticado previamente, se ha asociado con una menor supervivencia a largo plazo en pacientes sometidos a cirugía cardíaca, aunque la mortalidad hospitalaria se mantiene baja.
Cáncer y Supervivencia a Largo Plazo Después de Cirugía Cardíaca
A medida que un número creciente de pacientes se presentan a cirugía cardíaca con cáncer activo o antecedentes de la enfermedad, los médicos se enfrentan al reto de equilibrar los beneficios de la intervención con el pronóstico a largo plazo. Un estudio retrospectivo que evaluó los resultados en 83 adultos sometidos a cirugía cardíaca comparó la evolución de pacientes con cáncer activo o con historial de cáncer frente a aquellos sin la enfermedad.
Los pacientes se dividieron en dos grupos: 38 con cáncer activo o antecedentes, y 45 sin cáncer. Se recopilaron datos demográficos y perioperatorios de los registros electrónicos, y el estado de supervivencia se confirmó mediante seguimiento telefónico a los pacientes o familiares.
Diferencias en la Supervivencia Después de la Cirugía Cardíaca
La mortalidad hospitalaria fue numéricamente más alta en los pacientes con cáncer después de la cirugía cardíaca, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa (5.3% frente a 0.0%). La diferencia más notable se observó con el tiempo. La supervivencia media fue significativamente más corta en el grupo con cáncer en comparación con los pacientes sin cáncer, con 93.6 meses frente a 156.8 meses.
El análisis multivariable identificó el cáncer después de la cirugía cardíaca como un factor independiente que predice una peor supervivencia a largo plazo (riesgo relativo: 7.7). Dos factores perioperatorios adicionales también se asociaron de forma independiente con una peor supervivencia: hospitalización de más de una semana (riesgo relativo: 4.2) y la necesidad de plasma fresco congelado (riesgo relativo: 7.0).
Implicaciones Clínicas para la Planificación Perioperatoria
Los autores concluyeron que la cirugía cardíaca puede realizarse con un riesgo aceptable en pacientes con cáncer activo o antecedentes de la enfermedad, pero la supervivencia a largo plazo se reduce, principalmente debido a la progresión del cáncer. Estos hallazgos refuerzan la importancia de un enfoque multidisciplinario al evaluar la idoneidad para la cirugía, alineando el beneficio cardíaco esperado con la probable evolución del cáncer y anticipando la complejidad postoperatoria.
Se necesitan investigaciones futuras para determinar qué características del cáncer y del tratamiento influyen más en los resultados después de la cirugía cardíaca, y para mejorar la toma de decisiones en esta creciente población de pacientes.
Referencia: Aksoy T et al. Effect of cancer on long-term survival after cardiac surgery. Cardiovasc J Afr. 2025;36(3):255-260.
