El Dr. Mohammad Sabry Alkady, profesor de Oncología Médica y Radioterapia en la Facultad de Medicina de la Universidad Ain Shams en Egipto, compartió recientemente en Facebook información sobre un enfoque prometedor en el tratamiento del cáncer de mama triple negativo (CMTN).
El Dr. Alkady destacó la importancia de una estrategia de “dosis bajas y tratamiento a largo plazo”, respaldada por los resultados del ensayo chino de fase III SYSUCC-001, publicados en The Lancet Oncology. Este estudio ofrece un mensaje poco común en el CMTN: una estrategia oral sencilla puede traducirse en una supervivencia duradera.
El ensayo SYSUCC-001 investigó el uso de capecitabina metronómica (650 mg/m² dos veces al día) durante un año en pacientes con CMTN en etapa temprana después de la cirugía y la terapia adyuvante estándar, comparándolo con la observación. El seguimiento se realizó durante una mediana de 116 meses (aproximadamente 10 años).
Resultados clave a 10 años:
- Supervivencia libre de enfermedad: 78.1% vs 66.6% (HR 0.61, P = 0.007)
- Supervivencia libre de enfermedad a distancia: 78.1% vs 66.5% (HR 0.61, P = 0.0075)
- Supervivencia libre de recurrencia locorregional: 81.6% vs 69.9% (HR 0.60, P = 0.011)
La supervivencia global fue numéricamente mejor (82.4% vs 73.7%), con una tendencia hacia la significancia estadística.
Además, el estudio identificó que el marcador biológico FOXC1 juega un papel importante. Los tumores con altos niveles de FOXC1 mostraron una clara ventaja en la supervivencia, mientras que los tumores con bajos niveles de FOXC1 sugieren un camino hacia la desintensificación o intensificación del tratamiento basado en la biología del tumor.
El Dr. Alkady compartió la historia de una paciente en sus primeros 40 años que, tras la cirugía y la quimioterapia adyuvante estándar para CMTN en etapa temprana, continuó con capecitabina metronómica a largo plazo, con una excelente tolerancia. Durante más de 4 años, la paciente mantuvo una calidad de vida estable, toxicidad mínima y control completo de la enfermedad, permaneciendo actualmente libre de enfermedad.
Mensajes clave para la práctica clínica:
- La capecitabina metronómica no solo ofrece beneficios en la supervivencia libre de enfermedad a 5 años, sino que se extiende a una supervivencia a 10 años.
- FOXC1 podría ayudar a identificar a los pacientes que se beneficiarán más de este tratamiento.
- La terapia continua a dosis bajas puede ser poderosa, práctica y amigable para el paciente.
- Este enfoque merece ser considerado en pacientes con CMTN en etapa temprana y alto riesgo, especialmente en entornos con acceso limitado a la inmunoterapia.
Lección principal: La oncología de precisión no se trata solo de nuevos fármacos, sino también de utilizar fármacos existentes de manera diferente para el paciente adecuado.
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