Las pruebas de función pulmonar (PFP) se realizan comúnmente antes de las inmunoterapias celulares, como la terapia con células T con receptor de antígeno quimérico (CAR-T). Sin embargo, su papel para predecir los resultados de los pacientes aún no está claro. Un estudio reciente buscó evaluar la asociación entre las PFP previas al tratamiento y los resultados de salud en pacientes con mieloma múltiple que se someten a terapia CAR-T.
Muhammad Atif Khan, MD, MS, de la Universidad de Kansas Medical Center, y sus colegas llevaron a cabo el estudio y presentaron sus hallazgos durante las Reuniones de 2026 de Trasplante en Tándem y Terapia Celular de ASTCT y CIBMTR.
Los investigadores explicaron que era importante analizar las PFP previas al tratamiento en pacientes con mieloma múltiple que reciben terapia CAR-T porque “pueden ocurrir complicaciones pulmonares durante el tratamiento, por lo que es importante determinar si la función pulmonar basal influye en la respuesta o la supervivencia”.
El estudio de cohorte retrospectivo se llevó a cabo en cuatro centros, dos de los cuales “realizaban PFP de forma rutinaria antes de la infusión”. Los participantes elegibles (n=73) se dividieron en cohortes con PFP (n=40) y sin PFP (n=33), y los investigadores recopilaron datos demográficos, comorbilidades y terapias previas de todos los pacientes.
Los resultados principales incluyeron la supervivencia global (SG) y la supervivencia libre de progresión (SLP), mientras que los resultados secundarios incluyeron la tasa de respuesta objetiva (TRO), la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (IRHA) y el síndrome de liberación de citocinas (SLC). Los investigadores también detallaron los parámetros de PFP que se midieron, incluidos “la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (VEF1) y la capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO)”.
Se analizaron las comorbilidades, como el historial de tabaquismo, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma y la enfermedad pulmonar intersticial, y los resultados revelaron que estas comorbilidades eran “poco comunes y estaban equilibradas entre los grupos”.
Los hallazgos también mostraron que el trasplante previo de células madre hematopoyéticas (TCMH) fue “más frecuente en el grupo sin PFP” en comparación con el grupo con PFP (97% frente a 82,5%). La exposición a carfilzomib fue mayor entre los pacientes del grupo con PFP en comparación con el grupo sin PFP (87,5% frente a 61%, P=0,02); sin embargo, no se detectó ninguna diferencia en los resultados de supervivencia según el estado de las PFP, “con una SG comparable” (razón de riesgo [RR] 0,82, IC del 95% 0,09-7,12, P=0,84) y SLP (RR 1,72, IC del 95% 0,32-13,03, P=0,55).
Los investigadores también destacaron los resultados de los parámetros de PFP medidos. No se encontró que el deterioro de la CVF y el VEF1 estuviera asociado con los resultados de salud; sin embargo, el porcentaje previsto de DLCO “estuvo asociado con la TRO” (razón de probabilidades [OR] 1,071, IC del 95% 1,013-1,154, P=0,035). Los investigadores explicaron que “el efecto fue estadísticamente significativo, pero clínicamente insignificante, y no se observaron asociaciones con la SG, la SLP, la IRHA o el SLC”. Además, no analizaron el síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias (ICANS) en el estudio “debido a una variación mínima en la graduación y un valor estadístico limitado”.
No se encontró que las PFP previas al tratamiento afectaran la SG u otros resultados relacionados con la salud en pacientes con mieloma múltiple que reciben terapia CAR-T, y “medidas como la CVF y el VEF1 no mostraron asociación con la supervivencia o las complicaciones”.
“Estos hallazgos sugieren que las PFP de rutina antes de la terapia CAR-T proporcionan un valor pronóstico limitado para la supervivencia y los resultados de seguridad relacionados con el tratamiento”, concluyeron los investigadores.
