La contaminación del aire se asocia con un mayor riesgo de desarrollar esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y puede acelerar la progresión de la enfermedad en personas de Suecia, según datos publicados en JAMA Neurology.
Investigaciones previas han establecido que la exposición a la contaminación del aire está vinculada a un mayor riesgo de enfermedades neurodegenerativas, aunque la evidencia actual es limitada en cuanto a su impacto en la enfermedad de las motoneuronas (EMN), especialmente en la progresión de la enfermedad, según explicaron la autora principal del estudio, Jing Wu, PhD, del Instituto de Medicina Ambiental del Instituto Karolinska, y sus colegas.
Wu y sus colegas buscaron determinar si la exposición a largo plazo a la contaminación del aire está asociada con el riesgo y el pronóstico de las EMN.
Su estudio de casos y controles, basado en la población, utilizó datos de salud de casos incidentes de EMN diagnosticados entre 2015 y 2023 de varios registros nacionales suecos, con un seguimiento de hasta 8 años.
“La contaminación del aire no solo se asoció con una mayor probabilidad de desarrollar enfermedad de las motoneuronas. También pareció estar relacionada con la rapidez con la que empeora la enfermedad”, comentó Wu a Healio. “Los pacientes expuestos a más contaminación del aire durante un largo período de tiempo tenían más probabilidades de experimentar un deterioro funcional más rápido en general, especialmente en el movimiento y la respiración”.
El estudio incluyó una comparación de población entre 1463 pacientes con EMN (edad media, 67,3 años; 55,6% hombres) y 7310 controles de la población sin EMN (edad media, 67,3 años; 55,6% hombres) que se emparejaron en una proporción de 5:1 por edad y sexo. Además, una comparación separada entre hermanos incluyó a 947 personas con EMN (edad media, 66,1 años) y 1768 hermanos y hermanas sin EMN (edad media, 65,5 años).
Los investigadores recopilaron historiales residenciales completos para los años 1990 a 2002, mientras que las concentraciones anuales medias de materia particulada de 2,5 µm o menos, 10 µm o menos, o de 2,5 a 10 µm de diámetro (PM2,5, PM10, PM2,5-10), junto con las concentraciones de dióxido de nitrógeno (NO2), también se evaluaron en las direcciones residenciales de los participantes de 2005 a 2019.
El resultado principal del estudio fue la asociación entre la contaminación del aire y el riesgo de EMN, analizada comparando casos con controles de población y hermanos por concentraciones promedio de 1, 3, 5 y 10 años de toda la materia particulada. Los resultados secundarios incluyeron la asociación entre la exposición a la contaminación del aire y el riesgo de mortalidad (o el uso de ventilación invasiva) después del diagnóstico de EMN.
Según la tasa de disminución en la puntuación de la Escala Funcional de ELA Revisada (ALSFRS-R) y sus puntuaciones secundarias después del diagnóstico, los pacientes se clasificaron en progresión “rápida” (percentil superior 25) o “lenta” (percentil inferior 75) de la EMN.
En la comparación de población, los resultados mostraron una asociación positiva entre la concentración promedio de todos los contaminantes en todos los intervalos de tiempo y un mayor riesgo de EMN.
Wu y sus colegas también informaron que el aumento por IQR en el nivel promedio de 1 año, las razones de probabilidad fueron de 1,12 (IC del 95%: 1,02-1,23) para PM2,5, 1,25 (IC del 95%: 1,15-1,36) para PM2,5-10, 1,25 (IC del 95%: 1,14-1,36) para PM10 y 1,2 (IC del 95%: 1,12-1,29) para NO2.
Para el nivel promedio de 10 años, las razones de probabilidad fueron de 1,21 (IC del 95%: 1,09-1,34) para PM2,5, 1,3 (IC del 95%: 1,19-1,42) para PM2,5-10, 1,29 (IC del 95%: 1,18-1,42) para PM10 y 1,2 (IC del 95%: 1,12-1,29) para NO2.
Los datos también muestran asociaciones similares en la comparación entre hermanos, con razones de probabilidad de exposición promedio de 10 años de las siguientes: 1,22 (IC del 95%: 1,02-1,47) para PM2,5, 1,15 (IC del 95%: 1-1,33) para PM2,5-10, 1,2 (IC del 95%: 1,04-1,39) para PM10 y 1,12 (IC del 95%: 1-1,26) para NO2.
Además, niveles más altos de exposición promedio de 10 años a PM fueron asociados con mayores probabilidades de progresión “rápida” de la EMN con respecto a la puntuación total de ALSFRS-R (razones de probabilidad para PM2,5 = 1,34 [IC del 95%: 1,02-1,77]; PM2,5-10 = 1,31 [IC del 95%: 1,06-1,61]; y PM10 = 1,3 [IC del 95%: 1,03-1,66]).
Los investigadores también encontraron que un nivel más alto de PM10 o NO2 se asoció con un mayor riesgo de mortalidad, pero un nivel más alto de todos los PM se vinculó a un deterioro funcional más rápido después del diagnóstico de EMN, particularmente en el comportamiento motor y respiratorio.
“Dado que los tratamientos actuales hacen poco para frenar la EMN, estos resultados sugieren que la contaminación del aire podría ser un factor de riesgo que realmente podemos cambiar”, dijo Wu. “También resaltan por qué el aire más limpio es importante para la salud pública”.
Al reducir la contaminación del aire, continuó, podemos reducir los riesgos de enfermedades neurodegenerativas y posiblemente ayudar a estos pacientes a obtener mejores resultados.
“La comunidad neurológica está despertando lentamente a los efectos perjudiciales de la contaminación del aire en la salud cerebral en general”, dijo E. Ray Dorsey, MD, director del Centro para el Cerebro y el Medio Ambiente, Atria Research and Global Health Institute en Nueva York, quien no fue autor del estudio, a Healio.
“La nariz puede ser la puerta de entrada al cerebro”, agregó. “Los tóxicos inhalados, como las partículas en suspensión, los metales pesados y ciertos pesticidas, pueden estar explotándola”.
“En la medida en que esto sea cierto, estas enfermedades pueden ser prevenibles y modificables”.
Para más información:
Jing Wu, PhD y E. Ray Dorsey, MD, pueden ser contactados en neurology@healio.com.
Ask a clinical question and tap into Healio AI’s knowledge base.
- PubMed, enrolling/recruiting trials, guidelines
- Clinical Guidance, Healio CME, FDA news
- Healio’s exclusive daily news coverage of clinical data
