Una investigación publicada en Cancer Discovery sugiere que una dieta rica en fibra y de base vegetal podría retrasar la progresión del mieloma múltiple (MM) en pacientes con gammapatía monoclonal de significado indeterminado (MGUS) y mieloma múltiple latente (SMM). Los hallazgos, provenientes del ensayo clínico NUTRIVENTION (NCT04920084), demostraron que una dieta alta en fibra mejoraba el metabolismo y la composición del microbioma, lo que a su vez conducía a una mejor inmunidad antitumoral e inhibía el crecimiento del tumor.
¿Qué es el mieloma múltiple y cómo progresa?
El MM es un cáncer que se origina en un tipo de glóbulo blanco llamado célula plasmática, producida en la médula ósea. A menudo se desarrolla a partir de condiciones precursoras, como el MGUS y el SMM, que pueden o no evolucionar a un MM completo.
El MGUS es una etapa temprana, generalmente asintomática, que se caracteriza por la presencia de una cantidad inusual de proteínas M en la sangre, con un riesgo anual de progresión al MM de alrededor del 1%. El SMM es una etapa intermedia con un mayor riesgo de progresión –aproximadamente el 10% por año, especialmente durante los primeros 5 años después del diagnóstico– y es genéticamente distinto del MM.
Para los pacientes preocupados por la posible progresión de su enfermedad a MM, existen iniciativas y medidas que pueden tomar para mitigarla, incluyendo modificaciones en el estilo de vida, como ajustar la dieta.
¿Qué investigó el ensayo clínico NUTRIVENTION?
NUTRIVENTION evaluó si una dieta rica en fibra y de base vegetal es práctica y viable para 20 personas con sobrepeso y MGUS o SMM. Específicamente, los investigadores determinaron la viabilidad de la dieta para los pacientes observando la cantidad de peso que perdían y su capacidad para adherirse a ella. La viabilidad se determinó en función de sus efectos en la mejora de la calidad de vida y los factores de riesgo modificables, incluidos los factores metabólicos (por ejemplo, índice de masa corporal [IMC], resistencia a la insulina), la diversidad y composición del microbioma y los factores inmunitarios (por ejemplo, inflamación, subconjuntos de monocitos). Durante 3 meses, los pacientes siguieron su nueva dieta, además de recibir asesoramiento de salud durante 6 meses.
“La dieta que estamos investigando es integral y de base vegetal. Es básicamente vegana, con un énfasis adicional en alimentos integrales. Queremos que los pacientes limiten los alimentos ultraprocesados. Pero les digo: ‘Buscamos progreso, no perfección’”, afirmó Francesca Castro, MS, RDN, CDN, dietista-nutricionista del Memorial Sloan Kettering (MSK) Cancer Center. “Entendemos que este es un gran cambio para las personas y que comprometerse al 100% puede no ser factible para todos. Realmente trato de enfatizar eso y hacerles saber que estamos aquí para apoyarlos y guiarlos en el proceso de transición a una dieta integral y de base vegetal.”
A lo largo de un año, el ensayo encontró que las personas perdieron peso, mejoraron su calidad de vida y sus marcadores metabólicos (por ejemplo, colesterol e insulina), y observaron una mejora en los biomarcadores que miden la salud del sistema inmunológico y el microbioma. Además, 2 participantes mostraron una mejoría en la trayectoria de progresión de su enfermedad. Estos hallazgos se tradujeron a ratones Vk*MYC que modelan el estado precursor del mieloma, en los que una dieta rica en fibra retrasó la progresión de la enfermedad a través de una mejoría en el metabolismo y la composición del microbioma, lo que condujo a un aumento en la producción de ácidos grasos de cadena corta que revitalizó la inmunidad antitumoral e inhibió el crecimiento del tumor. Los autores señalaron que estos efectos del consumo de fibra fueron independientes de la restricción calórica y la pérdida de peso.
“Existe evidencia de que una dieta basada en plantas ayuda con la pérdida de peso, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades renales y posiblemente también las enfermedades autoinmunes. Por lo tanto, existen muchos beneficios generales para la salud de una dieta basada en plantas”, explicó Urvi Shah, MD, especialista en mieloma del MSK Cancer Center. “Hay muchas razones para pensar que las dietas basadas en plantas pueden afectar la progresión del MGUS y el mieloma latente. Por ejemplo, sabemos que el riesgo de estas afecciones aumenta en personas con un IMC elevado. Una persona con un IMC elevado y MGUS o mieloma latente tiene el doble de probabilidades de progresar a mieloma que una persona con un IMC normal.”
Sobre todo, los autores enfatizaron que la adherencia exitosa a la dieta se basa en una filosofía de “progreso, no perfección”. Debido a que la transición a una dieta integral y de base vegetal es un cambio significativo, reconocieron que comprometerse al 100% puede no ser factible para todos de inmediato. Sin embargo, para mejorar la adherencia y garantizar que la dieta sea sostenible, sugirieron que los pacientes consideren una implementación gradual de la dieta, establezcan metas específicas, superen los desafíos sociales y aborden las ideas erróneas que puedan tener.
