La política alemana debate actualmente sobre cómo mejorar la orientación de los pacientes, con el objetivo de reducir los largos tiempos de espera para citas con especialistas y evitar pruebas duplicadas. Pero, ¿realmente vamos demasiado a menudo al médico? Un análisis de los datos de KKH Kaufmännische Krankenkasse arroja luz sobre esta cuestión.
Según los datos de 2024, alrededor del 90 por ciento de los asegurados de KKH acudieron a una consulta ambulatoria. La mayoría (48,5 por ciento) visitó a un médico entre cinco y ocho veces en ese año, por debajo del promedio de nueve a diez visitas anuales. Sin embargo, en 2014, este porcentaje era de casi el 56 por ciento. Un porcentaje relativamente menor, pero significativamente mayor, corresponde a los llamados “usuarios frecuentes”: del casi 29 por ciento en 2014 a alrededor del 37 por ciento en 2024. Estos asegurados recurren a la asistencia médica ambulatoria al menos once veces al año.
Un quinto de los hombres no va al médico, los jóvenes prefieren buscar en internet
En 2024, casi el 10 por ciento de los asegurados no visitó a un médico ni una sola vez, especialmente hombres de entre 20 y 49 años, donde este porcentaje ascendió a más del 20 por ciento. Los hombres adultos hasta los 39 años son los que menos consultan a un médico, con un promedio de cinco visitas en 2024, mientras que sus compañeras de edad lo hacen significativamente más a menudo, entre ocho y nueve visitas. Sin embargo, con el aumento de la edad, el número de consultas médicas se iguala entre hombres y mujeres, llegando a un promedio de hasta 14 visitas anuales, lo que se explica principalmente por una atención más intensiva en las últimas etapas de la vida.
Además, hay personas que prefieren buscar información en internet antes de ir al médico, especialmente las generaciones más jóvenes. Según una encuesta de forsa realizada por encargo de KKH, el 39 por ciento de los encuestados entre 16 y 34 años investiga cuestiones médicas en internet o lo haría para evitar una visita al médico, especialmente ante la saturación de las consultas y los largos tiempos de espera. El 29 por ciento de este grupo de edad, que ya se ha informado en línea sobre enfermedades y opciones de tratamiento, afirma haber podido ayudarse a sí mismo y evitar así una visita al médico, y uno de cada cinco jóvenes de entre 16 y 34 años (20 por ciento) se ha autodiagnosticado. Esto puede ser peligroso, ya que la información en internet no siempre es fiable y actualizada. Además, un diagnóstico individual y fiable suele requerir exámenes médicos que solo pueden realizarse en una consulta o clínica.
El director de KKH exige más margen de maniobra para las compañías de seguros
“Nuestros datos y resultados de encuestas muestran que debemos orientar mejor a nuestros asegurados a través de la jungla de la atención médica”, afirma el director de KKH, Dr. Wolfgang Matz. “Es urgentemente necesario introducir un sistema de atención primaria. Esto convertiría a las consultas de médicos de cabecera en el primer punto de contacto para los pacientes en todas las cuestiones médicas, ya sea de forma personal o digital. Ellos se encargarían de la atención continua y coordinarían el tratamiento posterior, evitando así pruebas duplicadas y aliviando la carga de los especialistas y los hospitales”. Matz destaca que existe un potencial sin explotar en la gestión de los flujos de pacientes: “Con nuestros datos, podemos identificar tempranamente los riesgos para la salud y adaptar nuestra comunicación y atención a nuestros asegurados, con información clara y sugerencias sobre ofertas de atención específicas”. Esto ayuda a los pacientes a mantener una salud estable a largo plazo. “Por lo tanto, espero que los políticos den a las compañías de seguros más margen de maniobra para optimizar la atención”.
KKH ya ofrece ayuda para una mejor orientación y apoyo a los asegurados, por ejemplo, a través de su oferta ‘360° versorgt’ (360° atendido). Los pacientes con enfermedades crónicas reciben información importante sobre ofertas de atención y cursos de prevención adaptados a sus necesidades individuales. Además, KKH ha apoyado a los pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) con sesiones de coaching telefónico y consejos específicos para el manejo de este diagnóstico en la vida cotidiana: Besser versorgt bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) | KKH. Se planea una nueva edición del programa.
Información de fondo
KKH ha analizado los datos de sus asegurados sobre las visitas al médico en los años 2014, 2019 y 2024. El análisis incluyó tanto las consultas y tratamientos médicos como la recogida de una receta o un volante, así como el contacto telefónico, siempre que este haya dado lugar a una facturación. Las visitas al dentista no se incluyen en el análisis. El promedio de nueve contactos anuales con el médico se calcula a partir de los datos de KKH. Según una comparación europea de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) de 2021, los alemanes visitan a un médico un promedio de alrededor de diez veces al año.
Además, el instituto de investigación de opinión forsa realizó, por encargo de KKH, una encuesta en línea a un total de 1.000 ciudadanos de entre 16 y 70 años en diciembre de 2025, representativa de toda Alemania. 291 de los encuestados pertenecían al grupo de edad de 16 a 34 años.
Con alrededor de 1,5 millones de asegurados, un volumen presupuestario de alrededor de 8,7 mil millones de euros y alrededor de 4.000 empleados, KKH Kaufmännische Krankenkasse es una de las compañías de seguros de salud públicas más grandes de Alemania y una de las proveedoras de servicios más eficientes del sistema de seguro de salud legal.
