Nuevas guías para el manejo de cardiopatías congénitas en adultos
WASHINGTON y DALLAS (18 de diciembre de 2025) – El American College of Cardiology (ACC) y la American Heart Association, junto con otras importantes asociaciones médicas, han publicado una nueva guía para el manejo de las cardiopatías congénitas en adultos. La guía, que se basa en investigaciones publicadas entre 2017 y 2024, se publicó conjuntamente hoy en JACC, la revista insignia del ACC, y Circulation, la revista insignia de la American Heart Association, reemplazando la guía anterior emitida en 2018.
Las cardiopatías congénitas, es decir, nacer con defectos en la estructura del corazón, son el defecto de nacimiento más común. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), afectan a casi el 1% de los nacimientos, aproximadamente 40,000 bebés por año, en los Estados Unidos. Los avances en los tratamientos quirúrgicos en las últimas décadas han permitido que más del 90% de los bebés nacidos con defectos cardíacos en Estados Unidos sobrevivan hasta la edad adulta. Esto ha llevado a un aumento rápido de la población de adultos con cardiopatías congénitas (ACHD), quienes siguen en riesgo de complicaciones cardíacas a medida que envejecen, a pesar de las intervenciones tempranas.
La nueva guía proporciona recomendaciones actualizadas para el monitoreo, el asesoramiento y el tratamiento de adultos con cardiopatías congénitas. Incluye recomendaciones sobre cuándo es necesaria la experiencia especializada y cómo los especialistas pueden colaborar con otros clínicos para ampliar el acceso a la atención.
“Hemos avanzado en el campo, ya que contamos con más evidencia que en el conjunto de guías anterior”, afirmó la Dra. Michelle Gurvitz, cardióloga del Boston Children’s Hospital, profesora asociada de pediatría en la Harvard Medical School y presidenta del comité de redacción de la guía. “Si bien siempre queremos más evidencia, estamos mejorando. El crecimiento del campo ha sido casi exponencial en la cantidad de datos que se recopilan y las investigaciones que se publican”.
La guía también incluye adiciones relacionadas con el papel de los clínicos con experiencia especializada en la atención de adultos con cardiopatías congénitas; actualizaciones sobre la salud mental, la actividad física, el embarazo y la insuficiencia cardíaca; y nuevas recomendaciones sobre tipos específicos de defectos cardíacos y enfoques de tratamiento.
Las cardiopatías congénitas abarcan una amplia gama de afecciones, que incluyen más de 30 tipos reconocidos de defectos cardíacos, que pueden clasificarse como simples, moderados o complejos. Los síntomas o las diferencias funcionales resultantes de estos defectos incluyen ritmos cardíacos anormales, disminución de la capacidad de ejercicio, niveles bajos de oxígeno en la sangre y signos de insuficiencia cardíaca, entre otros. Muchos pacientes con defectos cardíacos congénitos son diagnosticados a una edad temprana y algunos pueden someterse a cirugías en la infancia o la primera infancia, mientras que una proporción menor de personas con defectos leves pueden descubrir su condición en la edad adulta.
Los autores de la guía enfatizan la importancia del acceso a una atención especializada continua para los adultos con cardiopatías congénitas. Incluso cuando los defectos cardíacos congénitos se diagnostican y tratan en la infancia, muchos pacientes dejan de ver a especialistas en cardiopatías congénitas después de alcanzar la edad adulta. Las barreras comunes incluyen la falta de conciencia sobre la importancia de la continuidad de la atención, la disponibilidad de especialistas en su lugar de residencia y los desafíos socioeconómicos o relacionados con el seguro.
La guía también destaca la importancia de abordar la salud mental y neurocognitiva en estos pacientes, ya que pueden experimentar trastornos del estado de ánimo, así como problemas cognitivos y de memoria que pueden empeorar si no se diagnostican y tratan.
Además, la guía incluye recomendaciones actualizadas sobre el ejercicio físico, alentando a los adultos con cardiopatías congénitas a participar en actividades físicas después de una evaluación adecuada. También ofrece nuevas recomendaciones sobre opciones de anticoncepción, embarazo y parto, enfatizando la importancia del asesoramiento preconcepcional en colaboración con un cardiólogo especializado en ACHD.
La guía proporciona orientación actualizada sobre prácticas quirúrgicas, insuficiencia cardíaca y tratamientos para formas específicas de cardiopatías congénitas. El comité de redacción enfatiza que los pacientes con defectos cardíacos más complejos a menudo requieren un monitoreo cercano y pueden necesitar procedimientos o dispositivos médicos adicionales en la edad adulta, como reemplazos de válvulas, ablaciones o marcapasos para corregir arritmias, o un trasplante de corazón si la función cardíaca se deteriora gravemente.
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