Decidir si extraer o preservar un diente enfermo es una decisión clínica frecuente y con importantes consecuencias, especialmente en pacientes de edad avanzada. En una entrevista con dvm360, Heidi Lobprise, DVM, DAVDC, destaca la necesidad de evaluar el valor estratégico del diente, el estadio de pérdida de inserción, las comorbilidades, el riesgo anestésico y los objetivos del cliente para ayudar a elegir el mejor camino para cada paciente.
La Dra. Lobprise, veterinaria graduada de Texas A&M, lleva más de 30 años dedicándose a la odontología, tanto en la práctica privada con Veterinary Dental Specialists como en la enseñanza. Actualmente, ejerce a tiempo parcial, combinando su pasión por la odontología con el cuidado de mascotas geriátricas.
En el contexto de la enfermedad periodontal, es crucial determinar si es mejor extraer el diente o intentar salvarlo. Generalmente, se trata de dientes con enfermedad periodontal de etapa 3, con una pérdida de inserción del 25 al 50% y pérdida ósea. La evaluación comienza con el diente en sí, considerando que un incisivo pequeño no justifica el mismo esfuerzo de conservación que un canino o un premolar carnásial. También se evalúa el estado general del paciente. Si presenta enfermedades sistémicas, como problemas cardíacos o renales, el tiempo adicional de anestesia necesario para preservar el diente podría ser riesgoso. En estos casos, la extracción del diente con inflamación crónica puede mejorar la salud general de la mascota. La decisión final también depende de las preferencias del propietario, quienes a veces priorizan la conservación de los dientes, aunque esto implique un mayor costo y tiempo de tratamiento.
En la práctica general, es común que los propietarios expresen preocupaciones sobre la anestesia y el costo del tratamiento. A menudo, buscan soluciones rápidas, como productos milagrosos para limpiar los dientes. Es fundamental educar a los propietarios sobre la naturaleza progresiva de la enfermedad periodontal, que puede estar por debajo de la línea de las encías y requiere atención profesional. La limpieza dental sin anestesia y el uso ocasional de juguetes dentales no son suficientes para solucionar el problema.
La Dra. Lobprise enfatiza la importancia de informar a los propietarios sobre el impacto de la enfermedad dental en la salud sistémica. Si bien se ha sabido durante mucho tiempo que las bacterias de la enfermedad dental pueden ingresar al torrente sanguíneo y afectar el corazón, los pulmones, el hígado y los riñones, ahora se reconoce que la inflamación crónica asociada a la enfermedad dental es un factor clave. Esta inflamación crónica, conocida como “inflammaging”, puede acelerar el envejecimiento y afectar a casi todos los sistemas del organismo, contribuyendo a la morbilidad y mortalidad.
En cuanto a los gatos, la Dra. Lobprise señala que a menudo desarrollan problemas dentales como la estomatitis y la reabsorción dental. La estomatitis, aunque menos común que la reabsorción, es más grave y puede afectar significativamente la calidad de vida del gato, a menudo requiriendo extracciones dentales completas. La reabsorción dental, presente en hasta el 60% de los gatos en algún momento de su vida, puede ser asintomática si afecta solo a las raíces, pero puede causar molestias si se extiende a la corona del diente, lo que también puede indicar la necesidad de extracción.
En pacientes geriátricos, las intervenciones quirúrgicas suelen estar relacionadas con problemas dentales u orales. Es crucial evaluar cuidadosamente a estos pacientes, considerando sus comorbilidades y el riesgo anestésico. La estabilización del paciente antes de la cirugía es fundamental para garantizar que pueda tolerar la anestesia y permitir la eliminación de la inflamación oral, lo que puede tener un impacto positivo en su salud general.
Para obtener más noticias e información de expertos de Fetch Long Beach, visite el sitio web dedicado a la cobertura de la conferencia de dvm360 en
