Después de semanas de negociaciones tensas, Florida Blue y Cleveland Clinic Florida llegaron a un acuerdo el viernes pasado para mantener a los residentes locales con seguro médico de Florida Blue dentro de la red en el Hospital Cleveland Clinic Indian River. Sin embargo, los detalles del acuerdo aún no están claros.
El acuerdo se concretó muy cerca de la fecha límite del sábado. Vero Beach 32963 se enteró de la buena noticia a las 2:09 p.m. Del viernes 27 de febrero, y a las 3:36 p.m. Los pacientes que presentaron una tarjeta de seguro de Florida Blue en una instalación de Cleveland Clinic recibieron un correo electrónico anunciando la resolución al enfrentamiento corporativo.
No está claro cuánto durará el acuerdo, ya sea en meses o años. Se solicitó esta información, pero la respuesta fue vaga:
“El contrato es un acuerdo de varios años”, dijo el lunes Jorge Martinez, portavoz de Florida Blue. “Los detalles del contrato y el proceso de negociación no son divulgados por ninguna de las partes”.
En los últimos dos años, los pacientes del Hospital Cleveland Clinic Indian River se han visto frustrados por las facturas de tarifas de instalación que no están cubiertas por el seguro. ¿El nuevo acuerdo exige que Florida Blue cubra alguna tarifa de instalación, que está cubierta por otros proveedores?
Se volvió a preguntar, pero al momento de publicar este artículo, no se conoce este importante detalle.
“Algunas compañías de seguros cubren esta tarifa adicional, mientras que otras la aplican a su deducible”, dijo Nancee Long, portavoz de Cleveland Clinic.
“Lo que recomendamos a todos nuestros pacientes, y lo que les pediríamos que recomienden a sus lectores, es que se pongan en contacto con su compañía de seguros para comprender sus beneficios. Si tienen preguntas, siempre pueden llamar a uno de nuestros asesores financieros”.
Long dijo que no podía revelar ningún detalle adicional más allá de la declaración publicada de Cleveland:
“Nos complace informarles que Cleveland Clinic y Florida Blue han llegado a un nuevo acuerdo. Esto significa que los pacientes con Florida Blue pueden continuar recibiendo atención en Cleveland Clinic como una instalación dentro de la red. Seguimos comprometidos con su atención y valoramos nuestra relación con usted.
Gracias por confiar en Cleveland Clinic para sus necesidades de atención médica”, dice la declaración.
Florida Blue y otros proveedores de seguros han librado batallas amargas por la renovación de los acuerdos de red, ya que los hospitales, especialmente los hospitales sin fines de lucro como Cleveland Clinic, denuncian las bajas tasas de reembolso que reducen sus resultados y limitan su capacidad para mantener bajos los costos para los pacientes.
El sistema hospitalario público más grande del condado de Broward no pudo llegar a un acuerdo con Florida Blue el verano pasado y dejó de atender a los pacientes de Florida Blue. Esa ruptura en Broward y otras batallas con Florida Blue se han desarrollado en los medios y en los sitios web corporativos en conflicto.
Trinity Health, la empresa matriz de más de 100 hospitales de afiliación católica en Florida y 21 otros estados, expuso el problema con fuerza en su sitio web.
“Los sistemas de salud se enfrentan a pagos inadecuados por parte de las compañías de seguros médicos, lo que dificulta el acceso a la atención de calidad que merecen los pacientes. Las compañías de seguros de salud obtienen ganancias récord de las primas que recaudan de los pacientes y el reembolso inadecuado a los proveedores de atención. Que se pague de manera justa no es ‘algo bueno de tener’. Es una necesidad”, dijo Trinity Health.
