París, 26 de marzo de 2026 – Siete personas han sido imputadas por una presunta estafa de 58 millones de euros a la Caja Primaria de Seguro Médico (CPAM), mediante la facturación de servicios médicos inexistentes, algunos incluso a nombre de profesionales fallecidos.
Según un comunicado de la fiscal de París, Laure Beccuau, varios centros de atención dental en todo el territorio nacional comenzaron a facturar masivamente estos “actos ficticios” poco después de ser adquiridos por nuevos propietarios a finales de 2024.
Una de las personas investigadas ha sido colocada bajo custodia preventiva, mientras que las demás están bajo control judicial. Hasta el momento, la justicia ha incautado más de 300.000 euros y ha congelado fondos adicionales, según confirmó la fiscal, citando información del periódico Le Parisien.
Fabien Badinier, director de control y lucha contra el fraude del Seguro Médico, calificó el caso como “una estafa excepcional por su magnitud”. Los pacientes cuyos datos fueron utilizados fraudulentamente se beneficiaban de la Complementaria Sanitaria Solidaria (CSS), lo que permitía a los centros de salud facturar el 100% de la atención al Seguro Médico.
Las primeras investigaciones revelaron que los pacientes afectados nunca recibieron la atención facturada, e incluso, en algunos casos, nunca se presentaron en los centros de salud. Además, se descubrió que la facturación de un centro en Marsella se realizó parcialmente a nombre de un dentista fallecido en 2021.
La investigación también ha revelado el uso de “una flota de teléfonos dedicados” para la apertura de cuentas y la utilización de testaferros. Los centros implicados se encuentran en Soissons, Clamart, Neuilly-sur-Seine, Boulogne, Montmorency, Rueil-Malmaison, Gentilly, Vincennes y Fontaine.
La CPAM de l’Aisne ha anunciado que proporcionará más información el viernes.
Los detenidos son sospechosos de haber realizado cambios en los datos bancarios, manipulado el software de facturación y facilitado la adquisición de algunos centros de salud para perpetrar el fraude.
El caso salió a la luz cuando el Seguro Médico detectó “irregularidades en la evolución de los reembolsos” y recibió denuncias de empleados de los centros de salud.
La detección del fraude permitió “bloquear por adelantado 16 millones de euros en reembolsos fraudulentos”, según Badinier.
La investigación se inició el 10 de abril de 2025, cuando la Oficina Central de Lucha contra el Trabajo Ilegal (OCLTI) fue informada por la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM) sobre “fraudes seriales que seguían el mismo patrón en el marco de la actividad de centros de salud asociados”. Un correo anónimo recibido en marzo de 2025 también alertó sobre la existencia de sospechosos.
La Fiscalía Especializada en Delitos Económicos y Financieros de París abrió una investigación en septiembre y posteriormente una instrucción judicial en diciembre de 2025.
Las autoridades señalan que la dispersión de los centros y pacientes en diferentes regiones dificultó la detección de los centros fraudulentos, lo que obligó a establecer un “grupo de trabajo nacional” para coordinar las investigaciones en todo el territorio.
Se sospecha que este caso está relacionado con los numerosos robos de datos administrativos que han tenido lugar en los últimos años, que permiten a los estafadores comprar datos personales en el mercado negro.
La lucha contra el fraude en las ayudas estatales y sociales es una prioridad para la Fiscalía Especializada en Delitos Económicos y Financieros de París.
La investigación continúa bajo la dirección del juez instructor.
