La derivación gástrica en Y de Roux con banda (B-RYGB) se asocia con complicaciones conocidas del procedimiento de bypass, así como con complicaciones específicas relacionadas con la banda. Recientemente, se ha reportado un caso de gangrena del asa intestinal, debido a una herniación entre el reservorio gástrico y la banda, complicación que no había sido previamente documentada en la literatura médica.
Un estudio reciente presentó los casos de tres mujeres, de entre 35 y 45 años, que habían sido sometidas a una B-RYGB (asa intestinal de 150 cm, rama biliopancreática de 100 cm) utilizando un anillo MiniMizer o Fobi con fijación de dos puntos al reservorio gástrico, 2 cm por encima de la gastroyejunostomía. Todas las pacientes presentaban una pérdida de peso total (TWL%) promedio del 41.28% aproximadamente 3 a 4 años después de la cirugía.
En uno de los casos, una mujer de 35 años se presentó con dolor abdominal, hematemesis y signos de sensibilidad y defensa abdominal. Las pruebas de imagen revelaron asas intestinales delgadas isquémicas con líquido libre. La laparoscopia diagnóstica reveló gangrena del asa alimentaria/de Roux, desde la gastroyejunostomía hasta la yeyuno-yeyunostomía. La totalidad del asa intestinal había herniado entre el reservorio gástrico y la banda, formando un anillo obstructivo que comprometió el suministro de sangre y provocó la gangrena. Se realizó la resección del intestino gangrenoso con reversión de la B-RYGB.
Se destaca la importancia de un diagnóstico temprano y un manejo oportuno para prevenir la gangrena en pacientes sometidos a B-RYGB.
