Nuevo estudio desafía el enfoque único para diagnosticar una causa curable de la presión arterial alta
TAMPA, FL, EE. UU., 25 de marzo de 2026 /EINPresswire.com/ — Un equipo multidisciplinario del Carling Adrenal Center en el Hospital for Endocrine Surgery (HCA Florida) ha publicado un artículo innovador en JAMA Surgery, la revista quirúrgica líder a nivel mundial, proponiendo un enfoque transformador y centrado en el paciente para diagnosticar y tratar el hiperaldosteronismo primario, una causa hormonal común pero a menudo ignorada de la presión arterial alta que, a menudo, puede curarse con cirugía.
El estudio, “Tailored Vein Sampling and Surgery in Primary Aldosteronism”, cuestiona las suposiciones clínicas tradicionales sobre el uso rutinario del muestreo venoso adrenal (MVA), un procedimiento diagnóstico complejo e invasivo que tradicionalmente se considera obligatorio antes de la cirugía.
Abordando una Brecha Crítica y una Confusión Generalizada
Se estima que el hiperaldosteronismo primario afecta entre el 5% y el 20% de los pacientes con hipertensión, pero menos del 1% son diagnosticados, lo que pone en riesgo a millones de personas de sufrir complicaciones graves como ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades renales. A pesar de que la afección a menudo puede curarse con cirugía, muchos pacientes nunca reciben tratamiento debido a la confusión en torno a los requisitos de diagnóstico, en particular si el MVA siempre es necesario.
“Durante años, ha habido una confusión significativa sobre si el muestreo venoso adrenal es necesario para cada paciente antes de la cirugía”, dijo Tobias Carling, MD, PhD, FACS, cirujano adrenal de renombre mundial y director del Carling Adrenal Center. “Esta investigación ayuda a aportar la claridad necesaria. Al adoptar un enfoque más individualizado y basado en la evidencia, podemos reducir los procedimientos innecesarios y garantizar que más pacientes tengan acceso a un tratamiento curativo sin demora”.
Repensando el Papel del Muestreo Venoso Adrenal
El muestreo venoso adrenal se utiliza para determinar si la producción excesiva de hormonas se origina en una glándula suprarrenal o en ambas. Si bien es valioso en casos seleccionados, el estudio destaca varias limitaciones:
- El MVA es técnicamente complejo e invasivo.
- Solo está disponible en un número limitado de centros especializados.
- Implica riesgos como la ruptura de la vena, el sangrado y la cicatrización.
Como se ilustra en ejemplos clínicos dentro del estudio (página 1), las complicaciones del MVA incluso pueden dificultar las cirugías posteriores debido a la cicatrización y el daño tisular.
Esto ha llevado a muchos pacientes a creer que la cirugía no es una opción a menos que se complete el MVA, lo que genera retrasos, incertidumbre y, en muchos casos, oportunidades perdidas de curación.
Un Enfoque Personalizado y Basado en la Evidencia
El estudio propone una estrategia adaptada que utiliza la gravedad de la enfermedad, los resultados de las imágenes (como las tomografías computarizadas) y las características individuales del paciente para determinar cuándo el MVA es realmente necesario.
Por ejemplo:
- Los pacientes con tumores unilaterales claros en las imágenes, especialmente en casos graves, pueden someterse directamente a cirugía sin MVA.
- Los pacientes con enfermedades leves a menudo no requieren cirugía ni MVA.
- El MVA sigue siendo más valioso en casos complejos o poco claros donde los resultados cambiarían las decisiones de tratamiento.
Este enfoque introduce un nuevo marco que alinea las pruebas de diagnóstico con la necesidad clínica en lugar de aplicar un requisito universal.
Una Causa Curable de la Presión Arterial Alta a Menudo Ignorada
A diferencia de la mayoría de las formas de hipertensión, el hiperaldosteronismo primario puede curarse con frecuencia. La afección ocurre cuando una o ambas glándulas suprarrenales producen un exceso de aldosterona, una hormona que causa la retención de sodio, la pérdida de potasio y la presión arterial alta persistente.
La adrenalectomía curativa, la extirpación quirúrgica del tejido suprarrenal hiperactivo, puede normalizar los niveles hormonales y mejorar o eliminar significativamente la hipertensión en pacientes seleccionados adecuadamente.
“El hiperaldosteronismo primario es una de las causas más importantes, pero menos reconocidas, de la presión arterial alta”, agregó Carling. “Cuando se diagnostica correctamente, muchos pacientes pueden curarse, no solo tratarse, con cirugía”.
Un Desafío de Salud Pública Inminente
Con nuevas pautas que recomiendan un cribado más amplio, se espera que el número de casos diagnosticados aumente drásticamente. El estudio estima que en los Estados Unidos solo:
- Más de 3 millones de pacientes podrían ser identificados con hiperaldosteronismo primario.
- Se podrían requerir más de 2,6 millones de procedimientos de MVA según las prácticas actuales.
- Aproximadamente 646.000 cirugías podrían estar indicadas.
Sin embargo, menos del 1% de los radiólogos intervencionistas realizan MVA a gran volumen, lo que crea un cuello de botella en la atención. Sin un enfoque más flexible, muchos pacientes podrían quedar sin tratamiento a pesar de tener una afección curable.
Liderazgo Nacional en Muestreo Venoso Adrenal
El programa de MVA del Hospital for Endocrine Surgery, dirigido por el radiólogo intervencionista Karan Patel, MD, ahora realiza más procedimientos de muestreo venoso adrenal que cualquier otro programa en los Estados Unidos.
Esta experiencia de alto volumen mejora la precisión del diagnóstico, reduce las complicaciones y permite el tratamiento de los casos más complejos.
“Un MVA de alta calidad requiere una amplia experiencia”, dijo el Dr. Patel. “La escala de nuestro programa nos permite ofrecer resultados precisos que guían las decisiones de tratamiento que cambian la vida de los pacientes con hiperaldosteronismo primario”.
La Cirugía de Precisión Está Cambiando los Resultados
La publicación destaca el creciente papel de la cirugía adrenal personalizada, incluidas las técnicas de preservación de la función que eliminan los tumores al tiempo que preservan el tejido suprarrenal sano.
Estos enfoques pueden lograr tasas de curación bioquímica del 65% al 85% en pacientes seleccionados, al tiempo que minimizan el riesgo de insuficiencia suprarrenal.
La patología avanzada, las pruebas moleculares y las tecnologías de imagen emergentes pueden refinar aún más las decisiones de tratamiento y reducir la dependencia de los procedimientos invasivos en el futuro.
Por Qué Esto Es Importante para los Pacientes
El hiperaldosteronismo primario se pasa por alto con frecuencia, incluso en pacientes con hipertensión difícil de controlar. Las señales de advertencia pueden incluir:
- Presión arterial alta que requiere múltiples medicamentos.
- Bajos niveles de potasio.
- Hipertensión de inicio temprano.
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular o hipertensión.
- Tumores suprarrenales detectados en imágenes.
Debido a que la afección a menudo puede curarse, el reconocimiento temprano y la derivación a un centro especializado pueden cambiar la vida.
Investigación Multidisciplinaria Impulsando la Innovación
El artículo fue coautorado por un equipo de renombre internacional:
Tobias Carling, MD, PhD — Carling Adrenal Center
Karan Patel, MD — Radiología Intervencionista, Hospital for Endocrine Surgery
Constantine A. Stratakis, MD, PhD — Hospital for Endocrine Surgery Research Center
Fabio R. Faucz, PhD — Hospital for Endocrine Surgery Research Center
Su colaboración refleja el modelo integrado del centro que combina cirugía, radiología intervencionista, endocrinología e investigación traslacional para mejorar los resultados de los pacientes con trastornos suprarrenales.
Acerca del Carling Adrenal Center
El Carling Adrenal Center, parte del Hospital for Endocrine Surgery en Tampa, Florida, es uno de los centros de mayor volumen a nivel mundial dedicado exclusivamente a los trastornos suprarrenales. Los pacientes viajan desde todo Estados Unidos e internacionalmente para recibir una evaluación y un tratamiento especializados de afecciones que incluyen el hiperaldosteronismo primario, el síndrome de Cushing, el feocromocitoma, los tumores suprarrenales y el cáncer suprarrenal.
El centro es reconocido por su experiencia multidisciplinaria, sus técnicas quirúrgicas avanzadas y su liderazgo en la investigación clínica que da forma a los estándares de atención internacionales.
Acerca del Hospital for Endocrine Surgery
El Hospital for Endocrine Surgery es un hospital especializado centrado exclusivamente en las enfermedades de la tiroides, las glándulas paratiroides y las glándulas suprarrenales. Sus cirujanos realizan entre los mayores volúmenes de procedimientos endocrinos del mundo, logrando resultados que superan constantemente los puntos de referencia nacionales.
Diana Van Leuven
The VAN LEUVEN Company
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