Un nuevo análisis de datos del ensayo ACCORD sugiere que el índice de cintura ajustado por el peso (WCIR, por sus siglas en inglés) está estrechamente relacionado con el riesgo futuro de eventos cardiovasculares y la mortalidad total en pacientes con diabetes tipo 2 (T2DM). Los hallazgos, publicados recientemente en Nutr J, resaltan la importancia de monitorear este índice en la práctica clínica para una mejor gestión y prevención de complicaciones en personas con esta condición.
El estudio retrospectivo, liderado por el Dr. Maojun Liu y colegas del Hospital de la Segunda Universidad Central del Sur en China, investigó la correlación entre el WCIR y los resultados cardiovasculares en los participantes del ensayo ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes). ACCORD fue un ensayo clínico de fase 3, aleatorizado y multicéntrico, que involucró a 77 centros y buscó determinar si reducir los niveles de glucosa en sangre, presión arterial o colesterol LDL más allá de las recomendaciones actuales disminuiría el riesgo de enfermedad cardiovascular.
En el estudio participaron 10,251 pacientes con T2DM, con una edad promedio de 62.2 años y una HbA1c mediana de 8.1%. Los participantes fueron seleccionados en base a niveles de glucosa en ayunas superiores a 126 mg/dl o valores postprandiales de más de 200 mg/dl, así como antecedentes de enfermedad cardiovascular en pacientes mayores de 40 años. Se incluyeron pacientes mayores de 55 años con alto riesgo de eventos cardiovasculares debido a enfermedad preexistente, enfermedad subclínica o al menos dos factores de riesgo.
Los investigadores recolectaron datos del WCIR de 10,148 pacientes, excluyendo a 103 debido a datos faltantes. El objetivo principal fue evaluar la ocurrencia de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE), incluyendo infartos de miocardio no fatales, accidentes cerebrovasculares no fatales y muerte por causas cardiovasculares. Durante un seguimiento medio de 8.82 años, 1803 pacientes (17.77%) experimentaron eventos MACE, mientras que 1927 fallecieron y 690 desarrollaron insuficiencia cardíaca congestiva.
El análisis reveló que cuartiles más altos del WCIR se asociaron con un mayor riesgo de MACE, insuficiencia cardíaca congestiva y mortalidad total. Específicamente, un aumento de una desviación estándar (SD) en el WCIR se correlacionó con un aumento del 7% en el riesgo de MACE (HR, 1.07; 95% CI, 1.02-1.13), un aumento del 20% en el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva (HR, 1.2; 95% CI, 1.1-1.3) y un aumento del 11% en la mortalidad total (HR, 1.11; 95% CI, 1.06-1.17). Además, se observó que el WCIR predijo con mayor precisión el riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con una duración de diabetes más prolongada.
“Nuestra investigación subraya la utilidad de esta nueva métrica de obesidad, el WCIR, como un predictor eficaz de resultados cardiovasculares adversos y mortalidad general en pacientes con T2DM”, concluyeron los autores. “Mantener el WCIR dentro de un rango saludable se asocia con mejoras significativas en la salud cardiovascular y reducciones en la mortalidad. Estas observaciones resaltan la importancia de un monitoreo diligente del WCIR para el manejo clínico y la prevención, particularmente en pacientes diabéticos.”
Referencias
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Liu M, Pei J, Zeng C, Xin Y, Tang P, Hu X. Associations and predictive value of weight-adjusted waist index for cardiovascular outcomes in type 2 diabetes: evidence from the ACCORD study. Nutr J. 2025;24(1):184. Published 2025 Dec 17.
doi:10.1186/s12937-025-01251-0 -
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI). Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD) (ACCORD). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00000620. Updated November 22, 2016. Accessed January 2, 2026.
https://clinicaltrials.gov/study/NCT00000620 -
The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Study Group. Effects of intensive glucose lowering in type 2 diabetes. New England Journal of Medicine. 2008;358(24):2545-2559.
doi:10.1056/nejmoa0802743
