En general, las mujeres tienden a vivir alrededor de 5 años más que los hombres, y esta ventaja en la supervivencia se mantiene en la mayoría de los países incluso después de los 65 años. Sin embargo, existe poca evidencia sobre si esta ventaja persiste en mujeres que padecen enfermedades crónicas avanzadas, como la enfermedad renal crónica en etapa 5 (ERC5) o insuficiencia renal.
Christian Chan, PhD, y sus colegas llevaron a cabo un estudio de cohorte poblacional para examinar las diferencias por sexo en la mortalidad y el tratamiento con terapia de reemplazo renal, incluyendo diálisis y trasplante, en adultos mayores de 18 años con ERC5 incidente. “El estudio destaca la urgente necesidad de comprender mejor y abordar las desigualdades en el manejo de la insuficiencia renal”, señaló Ping Liu, PhD, coautora del estudio, a Nephrology Times.
El objetivo principal del estudio fue la muerte por todas las causas. Como objetivos secundarios, se incluyeron la probabilidad de recibir diálisis de mantenimiento y la probabilidad de recibir un trasplante renal a los 5 años. Los investigadores utilizaron modelos de múltiples estados, estratificados por edad y la presencia de diabetes o enfermedad cardiovascular, para estimar las probabilidades a 5 años para estos resultados en pacientes con ERC5 incidente.
Utilizando datos administrativos vinculados, de laboratorio y del programa provincial de riñón de Alberta, Canadá, los investigadores identificaron a 7,506 individuos con ERC5 recién diagnosticada. De estos, el 54.9% (n=4,121) eran hombres (edad mediana, 70 años) y el 45.1% (n=3,385) eran mujeres (edad mediana, 74 años). Los grupos fueron similares en cuanto a la tasa de filtración glomerular basal y el período de calificación por sexo. Las participantes femeninas cumplieron con los criterios para ERC5 a edades más avanzadas que los participantes masculinos (edad al primer diagnóstico de ERC5: 74 años frente a 70 años, respectivamente).
El seguimiento continuó durante una mediana de 7.9 años. Durante este período, las pacientes femeninas presentaron una mayor mortalidad excesiva (en comparación con la población general) que los pacientes masculinos, especialmente a edades más jóvenes. Las tasas de mortalidad estandarizadas entre los 20 y 44 años fueron de 47.5 para las mujeres y de 12.0 para los hombres. La diferencia se redujo con la edad; las tasas de mortalidad estandarizadas para las mujeres de 65 a 74 años fueron de 14.1 en comparación con 8.5 para los pacientes masculinos. Los patrones de las tasas de mortalidad femenina a masculina fueron consistentes: la ventaja de supervivencia femenina en la población general se atenuó en la ERC5 e incluso se invirtió en edades más jóvenes.
Las pacientes femeninas menores de 65 años tenían significativamente menos probabilidades de recibir un trasplante de riñón; las mujeres de 65 años o más tenían menos probabilidades de recibir diálisis o un trasplante.
“Nuestro estudio revela importantes diferencias basadas en el sexo en la supervivencia de los adultos con ERC5 recién diagnosticada. Es importante destacar que la ventaja de supervivencia típica de las mujeres se ausentó o incluso se invirtió después del desarrollo de la ERC5”, explicó la Dra. Liu.
“Estos hallazgos sugieren que las desigualdades en el acceso al trasplante renal y las diferencias en la toma de decisiones entre la diálisis y el manejo conservador de la enfermedad renal pueden contribuir a una peor supervivencia entre las mujeres, incluso dentro de un sistema de atención médica universal”, continuó. Los autores concluyeron que los resultados resaltan la necesidad de más investigación sobre los factores biológicos, estructurales y sociales que influyen en las diferencias por sexo en la toma de decisiones y la supervivencia.
