La osteomielitis isquial crónica, especialmente cuando se complica con la formación de trayectos sinusales, presenta un desafío terapéutico significativo. Si bien la terapia antibiótica sistémica sigue siendo un pilar del tratamiento, su eficacia a menudo es limitada para resolver los trayectos sinusales establecidos, según un informe reciente.
Proteus mirabilis es la segunda causa más común de infecciones del tracto urinario después de Escherichia coli. En casos raros, se asocia con osteomielitis vertebral. Se cree que el mecanismo subyacente de esta relación podría estar relacionado con la diseminación retrógrada de bacterias a través del plexo venoso paravertebral.
Un caso clínico reciente documentó a una mujer taiwanesa de 80 años que presentó episodios recurrentes de fiebre y dolor de espalda crónico durante un año. Todos los hemocultivos fueron positivos para P. Mirabilis. Las exploraciones de inflamación y la resonancia magnética revelaron una lesión vertebral previamente no detectada entre la séptima y octava vértebra torácica. La paciente respondió bien al tratamiento con antibióticos, reportando un alivio considerable del dolor de espalda y sin recurrencia de fiebre a los 4 meses de seguimiento.
Los hallazgos sugieren que el tratamiento a largo plazo con antibióticos puede ser efectivo para la osteomielitis causada por P. Mirabilis, aunque la cirugía puede ser necesaria en caso de formación de abscesos o destrucción vertebral grave. El dolor de espalda crónico es un síntoma común, pero a menudo ignorado, en la población de edad avanzada; la osteomielitis debe considerarse en pacientes con fiebre recurrente o síntomas neurológicos. La edad avanzada, la insuficiencia renal crónica y la diabetes mellitus son posibles factores predisponentes para la osteomielitis.
