Un estudio reciente presentado en la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas (CROI 2026) en Denver, ha demostrado una reducción del 70% en la incidencia de VIH en poblaciones rurales de Kenia y Uganda. El estudio, financiado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) de EE. UU., utilizó herramientas digitales combinadas con servicios de VIH personalizados ofrecidos por trabajadores de la salud comunitarios y clínicos.
La investigación, denominada SEARCH Community Precision Health, aleatorizó a 16 comunidades en Kenia y Uganda, comparando visitas domiciliarias trimestrales realizadas por un trabajador de la salud comunitario, junto con pruebas de VIH, PrEP y tratamiento del VIH basadas en clínicas, con una intervención mejorada.
Esta intervención mejorada consistió en visitas domiciliarias trimestrales y pruebas de VIH en el hogar, además de derivaciones a clínicas para la prevención y el tratamiento del VIH. Todos los participantes recibieron educación sobre el VIH para evaluar sus necesidades de prevención. Aquellos que anticipaban un posible riesgo de exposición al VIH en el futuro cercano recibían una derivación a una clínica, donde se les ofrecía una prevención de elección dinámica, permitiéndoles cambiar entre diferentes opciones según sus necesidades.
El estudio involucró a 42,366 participantes en el grupo de control y 42,234 en el grupo de intervención durante un período de dos años. Más de la mitad de los participantes eran mujeres (57% en el grupo de control y 55% en el grupo de intervención), con una edad mediana de 31 años. Los investigadores evaluaron la reducción en la incidencia de VIH utilizando un ensayo de recencia de avidez LAg, que detecta infecciones de VIH dentro de los últimos cuatro a cinco meses.
Al final del segundo año, la incidencia de VIH fue un 70% menor en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (0.06% frente a 0.19% de personas que adquirieron el VIH). Se registraron siete nuevas infecciones por VIH en el grupo de intervención y 22 en el grupo de control.
El análisis de subgrupos mostró que la incidencia fue significativamente menor en el grupo de intervención para todas las variables, excepto para el sexo masculino. El uso de productos de prevención biomédica fue cuatro veces mayor en el grupo de intervención en comparación con el grupo de control (1.67% frente a 0.41%).
Entre las personas que ya vivían con el VIH, no se observaron diferencias significativas entre los grupos de control e intervención en cuanto al conocimiento del estado del VIH, la proporción de personas diagnosticadas con VIH en tratamiento antirretroviral o la supresión viral entre aquellos que recibían tratamiento. Alrededor del 81% y 82% de las poblaciones que vivían con el VIH en las comunidades de control e intervención, respectivamente, tenían cargas virales suprimidas por debajo de 400 copias.
El profesor Gabriel Chamie, de la Universidad de California, San Francisco, destacó que el aumento de la cobertura de prevención del VIH fue un factor clave en la reducción de la incidencia. El diseño del estudio superó múltiples barreras para la provisión de PrEP y PEP en áreas rurales, utilizando evaluaciones comunitarias para crear conciencia y trabajadores de la salud comunitarios para entregar suministros de PrEP y PEP.
Los trabajadores de la salud comunitarios reportaron que la aplicación utilizada en el estudio era fácil de usar, y no hubo dificultades en la comunicación con los trabajadores de la salud o en la coordinación de las entregas a domicilio de PrEP o PEP. El 90% de los participantes expresaron satisfacción con la confidencialidad y el apoyo de los trabajadores de la salud comunitarios en la entrega de productos de prevención.
El profesor Chamie señaló que la intervención Community Precision Health fue diseñada en consulta con los ministerios de salud nacionales de Kenia y Uganda para aprovechar los recursos existentes. Aunque el estudio se realizó en áreas rurales con altas tasas de supresión viral, se desconoce el impacto que podría tener en áreas urbanas.
En este estudio, los participantes tuvieron acceso a una prevención de elección dinámica, lo que les permitió cambiar entre diferentes opciones según sus necesidades. “Lo fundamental de la prevención de elección dinámica es tener acceso [en el sistema de salud pública] a una variedad de opciones de prevención: la elección de opciones es clave”, afirmó Chamie.
Referencias
Chamie G et al. The impact of SEARCH Community Precision Health on HIV incidence in rural Kenya and Uganda. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, Denver, abstract 163, 2026.
