El NFZ reduce la financiación de los servicios excedentes en la atención especializada
El Fondo Nacional de Salud (NFZ) de Polonia ha implementado cambios significativos en la liquidación de los servicios que superan los límites establecidos en los contratos, conocidos como “nadwykonania”, dentro de la Atención Especializada Ambulatoria (AOS). Esta decisión ha generado alarma en el sector sanitario, ya que se advierte que el impacto recaerá directamente sobre los pacientes, quienes podrían enfrentar el cierre de registros para exámenes o ser rechazados en las clínicas.
A partir del 1 de abril de 2026, según lo estipulado en la ordenanza n.º 34/2026/DSOZ, entrará en vigor un sistema de financiación degresiva para cuatro tipos de pruebas diagnósticas realizadas a pacientes mayores de 18 años. En lugar de una liquidación completa, el NFZ aplicará coeficientes reductores cuando se supere el valor previsto en el contrato: las tomografías computarizadas (TC) y las resonancias magnéticas (RM) se liquidarán con un coeficiente de 0,5, mientras que las gastroscopias y colonoscopias tendrán un coeficiente de 0,6.
Para acceder a estos pagos, los proveedores de salud deberán presentar una solicitud formal antes de que finalice el mes siguiente al periodo de liquidación en el que se produjo el exceso de servicios.
Esta medida supone el fin de la política de financiación total que estuvo vigente desde el 1 de julio de 2021, la cual buscaba reducir las listas de espera. Sin embargo, el coste del sistema se incrementó drásticamente, pasando de aproximadamente 8.000 millones de zlotys en 2021 a más de 20.000 millones en 2024. En este contexto de búsqueda de ahorros, existen propuestas para que el Fondo pague únicamente el 40% del valor de las visitas que superen los límites contractuales.
Las consecuencias ya son visibles en algunas regiones. En Pomerania, se prevé un aumento en las colas de espera para acceder a endoscopias, resonancias y tomografías. A pesar de estas restricciones, el viceministro de Salud ha insistido en que estas medidas no deben considerarse como “límites” estrictos.
Adicionalmente, el NFZ ha establecido un mecanismo que condiciona la financiación a la capacidad de atraer nuevos pacientes. Las instalaciones que no incrementen la proporción de nuevos pacientes en al menos 3 puntos porcentuales y se mantengan por debajo de la mediana nacional, recibirán en el trimestre siguiente solo el 75% de la valoración de las visitas realizadas.
