La rinosinusitis es una patología común tanto en niños como en adultos, y su prevalencia ha aumentado en los últimos años, en parte debido a la mayor difusión de las enfermedades alérgicas. ¿Cuáles son sus causas y tratamientos? Hablamos con el Dr. Giuseppe Aresi, otorrinolaringólogo de la Unidad de Otorrinolaringología del Policlinico San Pietro, dirigida por el Dr. Mario Papalia.
Dr. Aresi, ¿qué es la rinosinusitis?
«Es un estado de inflamación de la mucosa nasal y los senos paranasales, que puede o no estar asociado a la presencia de anomalías anatómicas como desviación del tabique nasal y/o pólipos nasales. La rinosinusitis se puede clasificar en aguda, cuando se resuelve en un plazo de 30 días y generalmente es consecuencia de un resfriado; y crónica, si los síntomas duran al menos 12 semanas».
¿Cómo se manifiesta?
«Los síntomas típicos son obstrucción nasal, secreciones nasales mucosas o mucopurulentas, alteración del olfato y el gusto, a veces dolores faciales y cefalea. En el pasado, la cefalea se consideraba un signo diagnóstico de sinusitis, pero ahora sabemos que la correlación cefalea-sinusitis no siempre es cierta».
¿Cómo se distingue de un resfriado común?
«Generalmente, se sospecha si, después de 7-10 días, los síntomas no mejoran, con persistencia de obstrucción nasal, secreciones nasales mucosas y, eventualmente, la aparición de dolores faciales».
¿Cuáles son las causas de la rinosinusitis?
«Los mecanismos subyacentes son multifactoriales e incluyen: obstrucción de los ostios, determinada por factores anatómicos o por episodios inflamatorios nasosinusales repetidos; alteración del transporte mucociliar, condición congénita o adquirida (como en el caso de infecciones recurrentes o en fumadores), que determina el estancamiento de secreciones nasales y sinusales favoreciendo sobreinfecciones bacterianas y/o virales; alteraciones del moco nasal, debido a frecuentes inflamaciones y estancamiento de moco, que se vuelve mucho más viscoso».
«Es fundamental para la terapia la colaboración entre otorrinolaringólogo, neumólogo, alergólogo, dermatólogo, reumatólogo, gastroenterólogo, el médico de cabecera y el pediatra. La rinosinusitis crónica, de hecho, puede estar asociada a patologías concomitantes como asma bronquial y alergias»
¿Qué exámenes son necesarios para diagnosticar la enfermedad?
«Es fundamental una visita especializada otorrinolaringológica exhaustiva. Además de la vista, la endoscopia nasal y laríngea con fibra óptica es un examen que se ha vuelto indispensable. Mínimamente invasivo e indoloro, adecuado también para los más pequeños, permite evaluar la anatomía de las cavidades nasales y la laringe e identificar la presencia de cuadros patológicos. En casos particulares, el otorrinolaringólogo puede solicitar exámenes como la TC y/o resonancia magnética del macizo facial».
¿Cuál es el tratamiento?
«Es fundamental para la terapia la colaboración entre otorrinolaringólogo, neumólogo, alergólogo, dermatólogo, reumatólogo, gastroenterólogo, el médico de cabecera y el pediatra. La rinosinusitis crónica, de hecho, puede estar asociada a patologías concomitantes como asma bronquial y alergias. Además, para un tratamiento más específico –que puede ser médico, local y sistémico, o quirúrgico– es fundamental diferenciar los diferentes tipos de rinosinusitis en función de las causas, prestando especial atención también a la presencia o ausencia de alteraciones anatómicas nasales y pólipos nasales. En la forma aguda, el tratamiento es generalmente de tipo médico, mientras que en los cuadros crónicos, después de realizar los exámenes adecuados, en casos seleccionados, puede ser necesario recurrir a la cirugía».
