Un nuevo estudio publicado en JAMA Internal Medicine sugiere que los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2i) podrían ser más beneficiosos que los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 RA) para proteger los riñones en personas con diabetes tipo 2.
La investigación, basada en datos de Dinamarca, encontró que iniciar un tratamiento con SGLT2i se asoció con un riesgo significativamente menor de enfermedad renal crónica (ERC) y de eventos de lesión renal aguda (LRA) durante un período de 5 años, en comparación con el inicio de un tratamiento con GLP-1 RA.
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El análisis comparativo incluyó a más de 55,000 participantes con diabetes tipo 2 tratados con metformina. Los resultados mostraron que, después de 5 años, el riesgo ponderado de ERC fue del 6.7% en los que iniciaron SGLT2i, frente al 8.2% en los que iniciaron GLP-1 RA. Además, la cantidad acumulada de eventos de LRA fue menor en el grupo de SGLT2i (25.2 por cada 100 individuos) en comparación con el grupo de GLP-1 RA (28.7 por cada 100 individuos).
Si bien los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1 RA) mostraron modestas reducciones en la albuminuria y la mortalidad, los investigadores destacaron que los beneficios de los SGLT2i en la prevención de la ERC y la LRA fueron más pronunciados en personas sin enfermedad renal preexistente.
Los autores del estudio reconocen algunas limitaciones, como la falta de asignación aleatoria del tratamiento y la ausencia de datos sobre el índice de masa corporal (IMC). Sin embargo, consideran que los hallazgos sugieren que los SGLT2i podrían ser una opción preferible para la protección renal en pacientes con diabetes tipo 2, especialmente como medida preventiva primaria.
“Es importante destacar que las diferencias en los resultados renales fueron consistentes en los subgrupos y más pronunciadas en individuos sin enfermedad renal preexistente, lo que subraya un potencial para la prevención primaria”, escribieron los investigadores. “Además, los resultados divergentes en la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) y la albuminuria sugieren que el tratamiento combinado podría ofrecer beneficios aditivos, lo que debería explorarse en futuros estudios”.
Referencias
1. Jensen SK, Heide-Jørgensen U, Andersen IT, et al. SGLT2 inhibitors vs GLP-1 receptor agonists for kidney outcomes in individuals with type 2 diabetes. JAMA Intern Med. Publicado en línea el 20 de enero de 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2025.7409
2. Learning about SGLT2 inhibitors. Kaiser Permanente. Actualizado el 2 de octubre de 2025. Consultado el 21 de enero de 2026.
