En Rumanía, aproximadamente 60.000 personas sufren un accidente cerebrovascular (ACV) cada año1. Una de las complicaciones más frecuentes que aparece después de un ACV es la espasticidad2, una afección que afecta a los músculos y la movilidad, limitando la independencia del paciente. La espasticidad post-ACV puede manifestarse incluso en las primeras semanas después del accidente, afectando los brazos, las piernas o ambos, y puede transformar incluso actividades simples, como vestirse o lavarse, en grandes desafíos. La espasticidad post-ACV puede ser tratada3, y la intervención temprana se asocia con mejores resultados4.
Los pacientes con ACV (Accidente Cerebrovascular) presentan una alta incidencia de discapacidad, un tercio quedando dependientes de sus familiares5. La espasticidad, una de las complicaciones comunes después de un accidente cerebrovascular y una de las fuentes de discapacidad, es un trastorno motor y sensorial caracterizado por una hiperactividad muscular que fuerza la flexión y la aducción de las extremidades, bloqueándolas en posiciones anormales3. El brazo afectado por la espasticidad está permanentemente doblado y acercado al cuerpo, con el antebrazo rotado hacia adentro, la mano en flexión y los dedos apretados en puño. Cuando se ve afectada una de las extremidades inferiores, pueden presentarse síntomas como muslos en tijera, rodillas en hiperextensión, dedos en flexión o pie equino (rotado hacia adentro desde el tobillo). No es difícil imaginar que incluso las actividades más simples, como lavarse o vestirse, se vuelven imposibles en tal situación.
Esta complicación, que limita la movilidad y disminuye la independencia de los pacientes con ACV, puede aparecer relativamente pronto después de la fase aguda: aproximadamente el 25% de los pacientes presenta espasticidad a las dos semanas después del ACV, pero también más tarde. Después de 12 meses, el porcentaje aumenta al 38% en aquellos que sufren su primer accidente cerebrovascular y al 44% en aquellos con ACV recurrentes4. Es importante que los pacientes, los cuidadores y los familiares estén atentos a la aparición de nuevos síntomas para poder programar rápidamente una evaluación con el médico tratante y así acelerar el inicio del tratamiento adecuado.
La intervención temprana en la espasticidad es muy importante para prevenir la pérdida permanente de la amplitud articular. El proceso de acortamiento de los tejidos blandos, con restricción de la movilidad, rigidez articular y cronificación del dolor, varía de una persona a otra, pero los informes médicos indican que, por lo general, comienza dos semanas después de la aparición de la espasticidad y puede alcanzar su punto máximo en 3 meses4.
Si se trata, la espasticidad puede mejorar. Si no se trata, conduce a la pérdida de independencia de los pacientes, a la disminución de su calidad de vida y a la dificultad de la tarea de los cuidadores4. Actúe en beneficio de la persona querida afectada por la espasticidad post-ACV y de usted como familiar.
La detección temprana y la participación de la familia son esenciales:
Los pacientes y los familiares deben prestar atención a cualquier signo de rigidez muscular o posiciones anormales de las extremidades, para solicitar rápidamente una evaluación médica. La acción temprana puede prevenir complicaciones permanentes y aumentar significativamente las posibilidades de recuperación.
El papel del equipo multidisciplinario:
La intervención del neurólogo, del médico de rehabilitación, del médico de familia y la participación de la familia crean un camino coherente para el paciente, asegurando un monitoreo constante y el ajuste de la terapia según las necesidades individuales.
“El objetivo principal del neurólogo es salvar la vida del paciente en la fase aguda del ACV, pero es igualmente importante informar al paciente y a la familia que la recuperación médica temprana puede prevenir la espasticidad y mejorar significativamente la independencia y la calidad de vida” – dice Prof. Univ. Dr. Cristina Tiu, médico primario neurólogo, Jefa de sección de Neurología II, SUUB.
La importancia de la rehabilitación médica: La kinesioterapia, los ejercicios específicos y el tratamiento farmacológico adecuado son herramientas eficaces para prevenir las contracturas musculares y mantener la movilidad. La familia tiene un papel activo, apoyando al paciente en el cumplimiento del programa y en la realización de los ejercicios en casa.
“Aunque los pacientes con espasticidad post-ACV no son los más fáciles de tratar, la kinesioterapia, los ejercicios específicos y el tratamiento farmacológico adecuado pueden marcar la diferencia. El papel de la familia es esencial: su apoyo y participación en el programa de recuperación aumentan las posibilidades de éxito de la terapia” – dice Prof. Univ. Dr. Delia Cinteză, médico primario de Medicina Física y Rehabilitación, I.N.R.M.F.B.
La intervención temprana, con la integración de múltiples terapias, se asocia con un mayor grado de recuperación de las funciones motoras, con un aumento de la independencia y con una mejora de la calidad de vida tanto para los pacientes como para sus familias4.
Fuentes:
1. SUUB, Accidentul vascular cerebral (AVC) – Cum se manifestă și cum se intervine (https://www.suub.ro/sfaturi-medicale/accidentul-vascular-cerebral-avc/)
2. Spasticitatea post AVC – diagnostic, management terapeutic, monitorizare (https://emc.formaremedicala.ro/cursuri-medicale/spasticitatea-post-avc-diagnostic-management-terapeutic-monitorizare/)
3. US National Library of Medicine, Post-Stroke Spasticity (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK585580/)
4 US National Library of Medicine, Early Identification, Intervention and Management of Post-stroke Spasticity: Expert Consensus Recommendations (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8461119/)
5. World Health Organisation. Stroke, Cerebrovascular accident (https://www.emro.who.int/health-topics/stroke-cerebrovascular-accident/index.html)
