Según un estudio publicado el 8 de enero en la revista Addiction, los beneficios de mantener la medicación para el trastorno por uso de opioides (MOUD) en la supervivencia general persisten durante aproximadamente cuatro o cinco años de tratamiento.
Corey J. Hayes, Pharm.D., Ph.D., M.P.H., de la Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas en Little Rock, y sus colegas, estimaron cómo cambia el riesgo de mortalidad por todas las causas con la duración del MOUD en un estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos de registros electrónicos de salud de la Administración de Asuntos de Veteranos de EE. UU. La duración del MOUD se midió en días y la interrupción se definió como un intervalo superior a 28 días en cualquier cobertura de MOUD. La muestra incluyó a 19,666 iniciadores de buprenorfina, 8,675 iniciadores de metadona y 4,007 iniciadores de naltrexona de liberación prolongada.
Los investigadores observaron 26,841 interrupciones durante aproximadamente 226,000 años-persona de tiempo en riesgo de interrupción o muerte pre-interrupción (118.9 interrupciones por 1,000 años-persona). Se registraron 3,251 muertes durante un total de aproximadamente 106,000 años-persona de seguimiento post-interrupción (3.1 muertes por 1,000 años-persona). La mayor ganancia marginal en la probabilidad de supervivencia a seis años por un año adicional de MOUD se produjo alrededor de los dos años en comparación con seis meses de MOUD. En relación con la retención de MOUD de seis meses, las ganancias estadísticamente significativas continuaron durante aproximadamente cuatro a cinco años de retención de MOUD. Después de cuatro o cinco años, no hubo una ganancia marginal estadísticamente significativa por un año adicional de MOUD.
“Tanto los pacientes como los proveedores valorarán estas ganancias de manera diferente, y nuestro trabajo puede ayudar a guiar las discusiones sobre cómo elegir óptimamente la duración de la terapia en función de la supervivencia esperada, al tiempo que se acomodan los valores individuales”, escriben los autores.
