건강 보험

¿Qué es el seguro médico voluntario y cómo acceder a él?

El seguro médico voluntario es una alternativa para quienes no están afiliados al seguro médico obligatorio pero desean recibir apoyo en los costos de atención médica. A diferencia del sistema obligatorio, este esquema permite a personas sin cobertura acceder a beneficios de salud sin la exigencia de inscripción previa.

En este artículo, te explicamos paso a paso cómo solicitar la afiliación y los requisitos para participar en este programa, garantizando que puedas acceder a los servicios médicos disponibles sin complicaciones.

El Ministerio de Salud de Vietnam ha enviado un documento al Ministerio de Finanzas con instrucciones sobre la aplicación de las guías técnicas para los procedimientos de diagnóstico por imagen y radiología intervencionista.

Según un comunicado firmado el 29 de agosto de 2025 por el viceministro de Salud, Tran Van Tuan, el Ministerio de Salud ha emitido el Decreto No. 2775/QD-BYT, relativo a la publicación de la “Guía de procedimientos técnicos de diagnóstico por imagen en el campo de la radiología – Volumen 1”, que incluye 322 procedimientos técnicos.

También se ha emitido el Decreto No. 2776/QD-BYT, relativo a la publicación del documento técnico “Guía de procedimientos técnicos de radiología intervencionista – Volumen 1”, que abarca 233 procedimientos técnicos.

Estos documentos se desarrollaron con el objetivo de estandarizar las prácticas profesionales en los campos del diagnóstico por imagen y la radiología intervencionista, mejorar la calidad de los servicios médicos y garantizar la seguridad del paciente.

En la implementación de estas medidas, el Ministerio de Salud ha recibido comentarios de algunas localidades y establecimientos de atención médica, indicando que las instituciones de seguridad social están rechazando el pago de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, basándose en los tiempos especificados en las guías adjuntas a los Decretos No. 2775/QD-BYT y No. 2776/QD-BYT. Esto se aplica en casos donde la duración del examen o tratamiento no cumple con los requisitos de tiempo establecidos en los procedimientos (por ejemplo, menos de 6 minutos para una radiografía, menos de 30 minutos para un ecocardiograma).

El Ministerio de Salud, con el fin de garantizar una implementación consistente, el cumplimiento de la ley, la armonización con las prácticas profesionales y la protección de los derechos legítimos de los afiliados al seguro de salud y de los establecimientos médicos, ha emitido las siguientes opiniones:

El Ministerio de Salud ha aclarado que los parámetros de tiempo especificados en las guías de procedimientos técnicos son tiempos promedio de referencia basados en las prácticas clínicas generales de los establecimientos médicos, y que su propósito es estandarizar las prácticas técnicas y garantizar la seguridad y la calidad profesional del paciente.

Estos criterios relacionados con el tiempo se proporcionan únicamente con fines de orientación profesional y no establecen condiciones legales obligatorias o criterios cuantitativos estrictos que puedan utilizarse como único criterio para el cálculo y el pago de los gastos médicos cubiertos por el seguro de salud.

El tiempo registrado en los sistemas técnicos, como PACS, archivos DICOM o registros de equipos, refleja únicamente una parte del proceso técnico, principalmente el tiempo de funcionamiento del equipo (tiempo de exposición a la radiación, escaneo o examen ecográfico directo), y no refleja completamente el tiempo total dedicado a la realización del procedimiento técnico (confirmación del paciente, posicionamiento, historial médico, comparación con resultados anteriores, explicación, asesoramiento, lectura e interpretación de los resultados… y la transmisión de los resultados al sistema).

No es apropiado utilizar únicamente los parámetros de tiempo registrados por los dispositivos como base para rechazar el pago de los exámenes y tratamientos médicos cubiertos por el seguro de salud, en comparación con los parámetros de tiempo de las guías de procedimientos técnicos.

El tiempo real dedicado a los servicios técnicos puede variar según la condición clínica del paciente, los requisitos profesionales específicos, las calificaciones del personal, las instalaciones y el nivel de automatización de los equipos de cada establecimiento médico.

El Ministerio de Salud ha declarado que el cálculo y el pago de las tarifas de seguro de salud para los exámenes y tratamientos radiológicos no se basan en los criterios de tiempo especificados en las guías de procedimientos emitidas por los Decretos No. 2775/QD-BYT y No. 2776/QD-BYT.

El proceso de evaluación y pago se basa en una evaluación integral del historial médico del paciente y la prestación real del servicio, teniendo en cuenta la adecuación de las indicaciones del procedimiento a la condición clínica del paciente; el cumplimiento de las etapas profesionales clave del procedimiento; la utilidad y la importancia clínica de los resultados del procedimiento en el diagnóstico y el tratamiento; y la situación real de los recursos humanos, el equipo y la organización de los establecimientos médicos, según lo establecido por la ley.

Fuente: https://suckhoedoisong.vn/bo-y-te-de-nghi-thanh-toan-bhyt-ky-thuat-dien-quang-khong-phu-thuoc-vao-thoi-gian-chup-chieu-169260211102238561.htm