La Comisión de Supervisión Financiera (FSC) y la industria aseguradora de Corea del Sur han anunciado la puesta en marcha de un período especial de denuncia y recompensas, con premios de hasta 50 millones de wones, para combatir el fraude en los seguros de salud. Esta iniciativa responde a la creciente sofisticación de las tácticas fraudulentas, como la simulación de procedimientos estéticos o de tratamiento de la obesidad para obtener cobertura indebida, y busca fortalecer la detección y la investigación a través de información privilegiada.
El período de denuncia estará abierto del 12 de enero al 31 de marzo, y se dirige a hospitales, clínicas, médicos y corredores sospechosos de participar en actividades fraudulentas relacionadas con los seguros de salud. Las denuncias pueden presentarse ante la FSC o los centros de denuncia de fraude de cada compañía aseguradora.
Las recompensas varían según la posición del denunciante: 50 millones de wones para personal de hospitales y clínicas, 30 millones de wones para corredores, y 10 millones de wones para pacientes u otros usuarios de los servicios médicos. Estas recompensas se suman a las ya existentes ofrecidas por las asociaciones de seguros de vida y no vida. Para ser elegible, se requiere la presentación de pruebas sustanciales, como registros médicos falsificados o grabaciones de conversaciones relevantes. La cooperación activa con las investigaciones también puede ser recompensada.
Se denegarán las recompensas a las denuncias maliciosas con el único propósito de obtener una recompensa. Esto incluye denuncias realizadas por empleados del sector asegurador en el ejercicio de sus funciones, o en casos donde la identidad del denunciante sea desconocida o se niegue a ser revelada.
Un representante de la FSC declaró que las denuncias con pruebas sólidas y detalladas serán investigadas de inmediato, y que se trabajará en estrecha colaboración con la policía, las asociaciones y las compañías aseguradoras para tomar medidas enérgicas contra el fraude en los seguros.
김지현 기자