Un nuevo estudio revela que el semaglutide oral, independientemente de la pérdida de peso, podría reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca y eventos cardiovasculares mayores. El semaglutide es el principio activo de los medicamentos para la obesidad Wegovy y para la diabetes Ozempic.
Investigadores de la Universidad de Ciencias de la Salud de Oregón analizaron un gran ensayo clínico que involucró a aproximadamente 10,000 pacientes con diabetes tipo 2 y encontraron que el semaglutide oral redujo significativamente el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte cardiovascular. Los resultados de este estudio fueron publicados en la revista JAMA Internal Medicine bajo el título ‘Oral Semaglutide and Heart Failure Outcomes in Persons With Type 2 Diabetes’.
Los investigadores asignaron aleatoriamente a 9,650 adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) o enfermedad renal crónica a dos grupos: uno que recibió semaglutide oral una vez al día y otro que recibió un placebo. La dosis de semaglutide aumentó de 3 mg durante las primeras 4 semanas a 7 mg durante las siguientes 4 semanas, y luego se mantuvo en 14 mg. Los participantes continuaron con su tratamiento estándar habitual.
El período promedio de seguimiento fue de aproximadamente 4 años. Durante este tiempo, los investigadores evaluaron la incidencia de hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias por insuficiencia cardíaca, muerte cardiovascular, así como los cambios en los niveles de glucosa en sangre, el peso y la presión arterial.
Los análisis mostraron que, en los pacientes que ya tenían antecedentes de insuficiencia cardíaca al inicio del estudio, el grupo que recibió semaglutide oral tuvo un 22% menos de riesgo de hospitalización y muerte por insuficiencia cardíaca en comparación con el grupo placebo. La reducción del riesgo fue aún mayor en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada. Por el contrario, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en pacientes que no tenían antecedentes de insuficiencia cardíaca al inicio del estudio.
Además, el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular, se redujo en un 14% en general. Este efecto fue similar independientemente de los antecedentes de insuficiencia cardíaca.
Los investigadores explicaron que “la insuficiencia cardíaca es una de las complicaciones cardíacas más comunes en pacientes con diabetes tipo 2” y que “se sabe que los medicamentos de la clase de los agonistas del receptor GLP-1 (péptido similar al glucagón-1) reducen el riesgo de eventos cardiovasculares mayores y muerte”. Sin embargo, agregaron que el mecanismo exacto por el cual el semaglutide oral actúa sobre la salud del corazón aún no está claro.
Los expertos sugieren que este medicamento podría tener efectos beneficiosos al mejorar el control glucémico, reducir la inflamación y, potencialmente, disminuir la carga sobre el corazón, mejorar la función vascular y los niveles de colesterol. Estudios previos ya habían demostrado que las inyecciones de semaglutide pueden reducir el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular en aproximadamente un 20%, independientemente de la pérdida de peso.
Los investigadores concluyeron que “dada la alta prevalencia de insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad, estos resultados proporcionan evidencia para que los médicos consideren los efectos preventivos de la insuficiencia cardíaca al seleccionar los tratamientos” y que “el semaglutide oral podría desempeñar un papel potencial en la reducción de los eventos de insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2, ASCVD, enfermedad renal crónica y insuficiencia cardíaca”.
Actualmente, el semaglutide oral está disponible en algunas regiones de Estados Unidos y se espera que se lance gradualmente en otros países, como el Reino Unido.
[Preguntas frecuentes]
P1. ¿En qué pacientes fue efectivo el semaglutide oral?
R. En pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) o enfermedad renal crónica, especialmente en aquellos con antecedentes de insuficiencia cardíaca, se observó una reducción significativa en el riesgo de hospitalización y muerte cardiovascular por insuficiencia cardíaca.
P2. ¿Es beneficioso para la salud del corazón incluso sin perder peso?
R. Sí. En este estudio, el riesgo de insuficiencia cardíaca y eventos cardiovasculares mayores disminuyó independientemente de la pérdida de peso, lo que sugiere que los efectos de la mejora del control glucémico y la reducción de la inflamación podrían estar involucrados.
P3. ¿Los efectos fueron los mismos en todas las personas?
R. No. En los pacientes que no tenían antecedentes de insuficiencia cardíaca al inicio del estudio, no se observaron diferencias significativas en el riesgo de insuficiencia cardíaca entre el grupo que recibió semaglutide oral y el grupo placebo.