El formulario proporcionado incluye opciones para seleccionar el estado, código postal y país de origen. En cuanto a los estados, se listan Alabama, Alaska, Arizona, Arkansas, California, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Georgia, Hawái, Idaho, Illinois, Indiana, Iowa (seleccionado por defecto), Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nebraska, Nevada, New Hampshire, New Jersey, Nuevo México, Nueva York, Carolina del Norte, Dakota del Norte, Ohio, Oklahoma, Oregón, Pensilvania, Rhode Island, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Texas, Utah, Vermont, Virginia, Washington, Washington D.C., Virginia Occidental, Wisconsin y Wyoming.
Además, se incluyen opciones para Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los Estados Unidos. También se ofrece una extensa lista de opciones internacionales, que abarcan desde Canadá y México hasta países de África, Asia, Europa y Oceanía, incluyendo territorios dependientes y entidades especiales.
El formulario requiere un código postal de un máximo de siete caracteres y permite seleccionar entre una amplia gama de países, con Estados Unidos seleccionado como la opción predeterminada.