Se han reportado avances en la investigación sobre la clasificación clínica del síndrome de apnea obstructiva del sueño y la hipopnea, así como el desarrollo de un nuevo algoritmo diseñado para permitir un subtipo preciso de la enfermedad hepática metabólica.
Un nuevo estudio revela que la capacidad predictiva de marcadores inflamatorios clave, como la proteína C reactiva, varía significativamente dependiendo de si el paciente sufre de cirrosis o enfermedad coronaria aguda o crónica.
La repolarización ventricular, medida mediante un electrocardiograma y que se refiere al tiempo que tarda el músculo cardíaco en «reiniciarse» eléctricamente después de cada latido, es un indicador fundamental de la estabilidad de la salud cardíaca. Los factores principales que rigen esta función eléctrica esencial son la capacidad de bombeo del ventrículo izquierdo y la actividad del sistema nervioso autónomo. Dado que enfermedades sistémicas como la insuficiencia hepática o la obstrucción coronaria alteran estos factores, la inflamación a menudo aumenta.
Este estudio tuvo como objetivo contrastar cómo se manifiesta la relación entre la inflamación y la inestabilidad del ritmo cardíaco en enfermedades localizadas en diferentes sistemas.
«La mayor parte del conocimiento sobre los marcadores de inflamación, como el recuento de glóbulos blancos y la proteína C reactiva, en el campo de la medicina interna proviene de estudios en pacientes con enfermedades cardiovasculares, concretamente enfermedad de las arterias coronarias», explica la Dra. Niya Emilova, del Hospital Universitario de Emergencias Pirogov en Sofía, Bulgaria, quien lideró el proyecto de investigación.
«Presentamos un estudio que es la primera exploración contemporánea de las diferencias en la inflamación con respecto al riesgo de arritmias y el resultado clínico de pacientes con cirrosis, enfermedad coronaria estable e infarto agudo de miocardio.»
Los investigadores midieron tres marcadores de inflamación principales: el recuento de glóbulos blancos (el número de células que combaten las infecciones), la proteína C reactiva (una proteína producida en respuesta a la inflamación sistémica) y la procalcitonina (un indicador altamente específico de infección bacteriana).
Su artículo, titulado «La proteína C reactiva está estrechamente relacionada con la repolarización cardíaca en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias en contraste con los pacientes con cirrosis«, y publicado en la revista de acceso abierto Bulgarian Society of Medical Sciences Journal, revela que la proteína C reactiva está asociada con el riesgo de arritmias ventriculares en la enfermedad coronaria estable, mientras que tanto la proteína C reactiva como el recuento de glóbulos blancos se correlacionaron con los índices de repolarización en el infarto agudo de miocardio.
En la cirrosis, solo un recuento alto de glóbulos blancos mostró una tendencia a relacionarse con ritmos inestables; la proteína C reactiva, por el contrario, no se correlacionó con los ritmos cardíacos en este grupo.
«El recuento de glóbulos blancos y la procalcitonina están asociados con el riesgo de complicaciones en la cirrosis alcohólica. En pacientes con cirrosis e infección en tratamiento, el recuento de glóbulos blancos es un marcador específico de una mayor dispersión de la repolarización», escriben los investigadores en su artículo.
Los investigadores sugieren que ciertos medicamentos utilizados para tratar la insuficiencia cardíaca y la enfermedad coronaria, como los betabloqueantes, pueden tener un valor preventivo para reducir el riesgo de arritmias cardíacas potencialmente mortales en pacientes con cirrosis.
Fuente:
Referencia del diario:
Emilova N, Dineva D, Moneva-Sakelarieva M, Kobakova Y, Chaneva M, Ionchev I, Slaveva D, Popova M, Tododrov R, Kostov K, Sarakostova S (2026) C-reactive protein and cardiac repolarization in cirrhosis. Bulgarian Society of Medical Sciences Journal 8: e154296. https://doi.org/10.3897/bsms.8.154296
Un nuevo estudio publicado en la revista Cardiovascular Innovations and Applications investiga el papel de la transglutaminasa 2 (TGM2) en el síndrome coronario agudo (SCA). Si bien se ha relacionado la TGM2 con diversas afecciones de salud, su función específica en el SCA aún no se comprende completamente en la práctica clínica.
La investigación incluyó a 242 pacientes con SCA. Se recopilaron datos clínicos y se evaluó la gravedad de la estenosis coronaria utilizando los sistemas de puntuación Gensini y Syntax. Se realizaron análisis de Kaplan-Meier, regresión logística y curvas características de operación del receptor (ROC).
Los resultados revelaron que los niveles circulantes de TGM2 fueron significativamente más altos en los grupos de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) – 176.3 pg/mL – y en aquellos con infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (no-STEMI) – 181 pg/mL – en comparación con los pacientes con angina inestable (UA) – 64 pg/mL – y enfermedad coronaria estable – 50.95 pg/mL – (P
El estudio concluye que la TGM2 circulante está elevada en pacientes con SCA y se asocia fuertemente con la presencia de infarto de miocardio. Además, proporciona información pronóstica valiosa para eventos cardíacos adversos mayores (MACE), especialmente cuando se utiliza en combinación con evaluaciones de riesgo anatómicas establecidas.
Fuente:
Referencia del estudio:
Guo, Z., et al. (2026) Circulating TGM2 Levels as a Prognostic Biomarker for Coronary Artery Disease Severity and Major Adverse Cardiac Events in Acute Coronary Syndrome. CVIA. DOI: 10.15212/CVIA.2025.0036. https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/CVIA.2025.0036
Un estudio reciente de investigadores de Weill Cornell Medicine sugiere que las mujeres con enfermedad coronaria grave, que causa estrechamientos u obstrucciones en las arterias, podrían obtener mayores beneficios a largo plazo de la cirugía de bypass coronario en comparación con la angioplastia, también conocida como colocación de stent. La cirugía de bypass utiliza un vaso sanguíneo de otra parte del cuerpo para redirigir el flujo sanguíneo alrededor de una arteria estrechada u obstruida. La angioplastia, por otro lado, es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza un catéter para insertar un stent tubular a través de un vaso sanguíneo en la muñeca o la ingle hasta el corazón para abrir una arteria completamente o parcialmente bloqueada.
La investigación, publicada el 25 de noviembre en el European Heart Journal, proporciona evidencia muy necesaria para guiar las decisiones en mujeres con enfermedades cardíacas, la principal causa de muerte entre ellas. Históricamente, las mujeres han representado solo el 20% al 25% de los grandes ensayos clínicos prospectivos que comparan la cirugía de bypass y la angioplastia, lo que dificulta la obtención de conclusiones sobre sus resultados.
Si usted es un hombre y necesita una revascularización coronaria, recibirá lo que llamamos tratamiento basado en la evidencia, porque existe una evidencia sólida que guía su decisión de tratamiento. Si usted es una mujer, ese no es el caso. No tenemos datos, por lo que utilizamos los datos generados en hombres. Sin embargo, todos sabemos que las mujeres no son hombres pequeños.
Dr. Mario Gaudino, autor principal, Stephen y Suzanne Weiss Professor in Cardiothoracic Surgery II en Weill Cornell Medicine y cirujano cardiotorácico en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center
La enfermedad cardíaca en las mujeres tiene muchas características distintivas. Las mujeres tienden a desarrollar enfermedad coronaria más tarde en la vida y presentan diferentes síntomas que los hombres, lo que a menudo conduce a diagnósticos tardíos. También tienen arterias coronarias más pequeñas y más vasoreactivas, y más enfermedad microvascular coronaria en comparación con los hombres.
El Dr. Gaudino y su equipo se asociaron con investigadores de la Universidad de Toronto para analizar los resultados en todas las mujeres menores de 80 años en Ontario, Canadá, que tenían bloqueos arteriales extensos y de alto riesgo y se sometieron a angioplastia o cirugía de bypass entre 2012 y 2021. Un subconjunto de 4,066 mujeres se emparejó por sus características para emular un ensayo clínico aleatorio. El conjunto de datos incluyó, en promedio, cinco años de datos de seguimiento para cada mujer.
«Tuvimos la suerte de tener acceso a este conjunto de datos único», dijo el Dr. Kevin An, autor principal, un becario clínico en trasplante cardiotorácico y soporte circulatorio mecánico en NewYork-Presbyterian/Columbia University Irving Medical Center, quien realizó esta investigación mientras era becario de investigación en cirugía cardiotorácica en Weill Cornell Medicine. «Nos permitió analizar un gran número de mujeres con enfermedad coronaria grave en un entorno del mundo real y hacer un seguimiento de sus resultados a largo plazo».
Descubrieron que alrededor del 36% de las mujeres que se sometieron a angioplastia experimentaron un evento cardiovascular importante, como un ataque cardíaco, un derrame cerebral, la necesidad de una revascularización coronaria repetida o fueron readmitidas en el hospital por una afección cardíaca o un derrame cerebral. En comparación, solo el 22% de las mujeres que se sometieron a cirugía de bypass experimentaron un evento de este tipo. Las mujeres que se sometieron a angioplastia también tuvieron aproximadamente un 30% más de riesgo de morir por cualquier causa durante todo el período de seguimiento que las mujeres que se sometieron a cirugía de bypass. Sin embargo, durante los primeros seis meses después de los procedimientos, los riesgos de muerte fueron similares entre los dos grupos.
«A largo plazo, la cirugía de bypass parece ser más protectora en comparación con la angioplastia», dijo el Dr. An. No obstante, hubo una contrapartida: las mujeres que se sometieron a angioplastia tuvieron un riesgo ligeramente menor de derrame cerebral que las mujeres que se sometieron a cirugía de bypass.
«Actualmente, las mujeres tienen aproximadamente la mitad de probabilidades de someterse a una cirugía de bypass que los hombres», dijo el Dr. An. «Se necesitan datos más definitivos para cambiar las pautas de práctica», afirmó el Dr. Gaudino. Él y su equipo están llevando a cabo un gran ensayo clínico prospectivo que compara las dos intervenciones en mujeres con enfermedad coronaria grave para llenar este vacío de evidencia.
«Por ahora, las decisiones de tratamiento deben seguir siendo individualizadas», dijo el Dr. An. «Aunque nuestro estudio sugiere que la cirugía de bypass puede ofrecer una mayor protección a largo plazo en comparación con los stents, las consideraciones anatómicas, el riesgo quirúrgico individual y las preferencias del paciente siguen siendo fundamentales».
Fuente:
Referencia del diario:
An, K. R., et al. (2025). Women with chronic coronary artery disease: long-term outcomes after percutaneous coronary intervention vs coronary artery bypass grafting. European Heart Journal. doi: doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf806. https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehaf806/8342175