cuidado de la salud

La pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) causada por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) provocó numerosas y radicales restricciones en muchos países, incluido el Reino Unido, que limitan la actividad social y económica.

Una preocupación razonable planteada por muchos investigadores de salud pública fue el efecto negativo de tales restricciones, así como la reorientación de la mayoría de los recursos de atención médica hacia el manejo de COVID-19 en la atención médica de rutina, como las vacunas para bebés y niños.

Un nuevo estudio examina este aspecto de las regulaciones relacionadas con la pandemia, proporcionando una estimación de las tasas de inmunización en Escocia e Inglaterra, dos países vecinos con sistemas nacionales de salud independientes.

Fondo

Los sistemas de salud no solo se reconfiguraron para aumentar la capacidad de camas hospitalarias intensivas y agudas y el personal de atención, cancelando los procedimientos electivos y la mayoría de los programas de detección, sino que los propios pacientes dejaron de buscar atención electiva y de emergencia durante el período de bloqueo, por ejemplo. Cabe señalar que los servicios de salud infantil no se suspendieron en ningún período en el Reino Unido.

Una alta cobertura de vacunas es esencial para permitir una protección inmunológica directa e indirecta contra otras enfermedades infecciosas. Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) advirtió en contra de permitir que bajen las tasas de inmunización de rutina, como afirman más de 80 países, incluidos el Reino Unido, EE. UU. Y Singapur, durante la primera parte de la pandemia.

Dado que se confiaron en medidas indirectas para llegar a esta conclusión, los científicos de este estudio, disponible como preimpresión en el medRxiv* server, llevó a cabo un estudio observacional, analizando el “experimento natural” de la pandemia al comparar las tasas de vacunación justo antes, durante y después del primer cierre de COVID-19 en estos dos países, a partir del 23 de marzo de 2020.

Las vacunas incluidas en este estudio incluyeron la vacuna 6 en 1 DTaP / IPV / Hib / HepB y la vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR). Se recomienda administrar la primera vacuna a intervalos de cuatro semanas a partir de las ocho semanas de edad y la segunda a los 12 y 40 meses, respectivamente.

En Escocia, se calculó que la absorción oportuna de la vacuna se produciría dentro de las cuatro semanas posteriores a la fecha de vencimiento; en Inglaterra, debido a la falta de datos, la captación oportuna se calculó como captación a los seis meses para el primero y a los 16 meses para la primera dosis de la segunda vacuna, respectivamente.

¿Qué encontró el estudio?

La absorción de vacunas aumentó durante los períodos de pre-bloqueo, encierro y post-encierro y en 2019, un período de pre-pandemia. El período de bloqueo se tomó del 23 de marzo al 31 de julio de 2020.

En Escocia, la absorción de la vacuna preescolar 6 en 1 ya era alta, del 94% en 2019. La primera dosis de la vacuna se administró a un 1,3% más de niños en relación con 2019, y se administró a> 95% durante el cierre. y períodos posteriores al cierre. Con la segunda dosis, la absorción inicial del 85% aumentó a ~ 90% durante el bloqueo, disminuyendo ligeramente al 89% en el período posterior al bloqueo, pero aún por encima de la tasa de 2019.

La tercera dosis de la vacuna 6 en 1 tuvo una absorción en 2019 del 73%, que aumentó durante el bloqueo al 82%, cayendo ligeramente al 80% después del bloqueo.

Esto significa que 7500 niños más en el grupo de lactantes / preescolares fueron vacunados a tiempo durante este período en comparación con las tasas de 2019. La tasa más baja fue justo antes de que comenzara el bloqueo, seguida de un aumento a los niveles máximos en junio y luego una disminución, aunque todavía por encima de los niveles prepandémicos.

Por el contrario, la absorción de la vacuna MMR ya había aumentado un poco antes de que comenzara el bloqueo. Con la vacuna MMR, el porcentaje de referencia del 65% aumentó a> 67% en el período previo al bloqueo, antes de dispararse hasta> 78% durante el bloqueo. En el período posterior al cierre, bajó un poco al 75%.

Con la segunda dosis, la absorción en 2019 fue del 52%, subiendo hasta el 53% en el período previo al bloqueo, y luego un 14% más durante el bloqueo, al 66%. Después del cierre, bajó levemente al 63%.

Panorama general

De este modo, todas las vacunas promediaron una absorción media aumentada. Cuando se analizan las 31 asociaciones individuales de asistencia sanitaria y social (HSCP), el área local en la que viven los niños, un pequeño número de regiones ha mostrado una reducción en la absorción de vacunas durante la pandemia.

Se considera que la mejora se debe a un aumento significativo en 8/31 HSCP, principalmente en la región central urbanizada densamente poblada de Escocia. Sin embargo, se observó un aumento en la captación de MMR con ambas dosis, hasta en un 30% de los valores de 2019.

Después del cierre, el aumento sobre la línea de base persistió excepto por la primera dosis de la vacuna hexavalente, que se incrementó solo en el quintil de privación más bajo (los niños más pobres o menos cuidados).

Privación asociada con una mayor absorción

Las medidas de privación social se asociaron con una mayor aceptación de las vacunas incluso antes del cierre, a excepción de la primera vacuna 6 en 1 que se encontró vinculada a una mayor ingesta solo en el quintil más desfavorecido. En general, esto corrobora el aumento diferencial con los dos tipos de vacuna, ya que la absorción de las dos dosis de MMR se volvió notablemente más diferente con el grado de privación.

La primera dosis de MMR se tomó en cantidades más significativas para los niños con privación moderada y grave, pero para la segunda, solo los más necesitados. Cualesquiera que sean los factores que llevaron a una mayor absorción de la vacuna MMR, parecen haber funcionado de manera más eficaz entre estos niños.

Por lo tanto, el encierro llevó a una mayor puesta al día con las vacunas de lactantes y preescolares, pero la aceptación final varió entre los grupos de edad. Es decir, puede haber un efecto techo que limite la absorción máxima, dependiendo de la vacunación más temprana.

Inglaterra demuestra una caída en la aceptación

En Inglaterra, los datos de absorción de la vacuna mostraron una ligera disminución para todas las dosis durante los períodos de bloqueo en relación con la tasa de referencia de 2019. La reducción varió desde una reducción del 0,5% para la primera dosis 6 en 1, desde la tasa anterior de> 96%, hasta el 2% para la tercera dosis, por debajo de ~ 89%.

Significativamente, la aceptación de ambas vacunas ya había comenzado a disminuir antes de que comenzara el bloqueo, y esta tendencia fue más notable en el período previo al bloqueo.

¿Cuáles son las implicaciones?

“Este es un mensaje importante … y ayudará a normalizar la aceptación oportuna de las vacunas tanto para los padres como para los servicios de salud. Mejorar la confianza del público y los profesionales es particularmente vital dado el clima actual de promoción de la vacunación contra el SARS-CoV-2.. “

Los datos aquí no deben extenderse más allá de sus límites, y se requiere más trabajo para comprender qué contribuye a una mejor aceptación de la vacuna. Por ejemplo, muchos padres no podían conseguir citas fácilmente para la vacunación o el cuidado de sus hijos. Otros tenían dudas sobre las vacunas debido a preocupaciones sobre los efectos adversos exacerbados por la información errónea compartida a través de las redes sociales.

Una mayor accesibilidad a los centros de vacunación, o la provisión de transporte público, o asegurando el transporte a las familias protegiendo a los miembros vulnerables, podría ayudar a preservar y mejorar la aceptación. El uso de los servicios de recordatorio también podría ayudar, no solo a recordar las fechas de vacunación, sino a discutir las inquietudes con un profesional de la salud, que es una estrategia gratificante para modular esos temores.

El gobierno de Escocia también hizo el debido esfuerzo para evitar retrasos en la inmunización, lo que parece haber dado sus frutos.

Por el contrario, una encuesta anterior en Inglaterra mostró que algunos padres con niños pequeños no sabían si la inmunización aún continuaba, especialmente los grupos minoritarios. En segundo lugar, algunos padres sintieron que el riesgo de estas enfermedades era menor debido a las restricciones en la interacción social, especialmente con menos resfriados, tos y fiebres.

“Hemos demostrado que un sólido servicio de inmunización infantil puede seguir ofreciendo tasas de aceptación elevadas e incluso en aumento. El desafío ahora es utilizar y ampliar este conocimiento para promover futuros programas de vacunación, incluidos los dirigidos al SARS-CoV-2.. “

*Noticia importante

medRxiv publica informes científicos preliminares que no son revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.