Diabète de type 2

¿Podrían los fármacos estrella para la pérdida de peso, como Ozempic, tener también un papel que desempeñar después de un ataque al corazón? Originalmente desarrollados para tratar la diabetes tipo 2 y posteriormente utilizados para ayudar a adelgazar, estos agonistas del GLP-1 están ahora atrayendo el interés de los cardiólogos. Hoy, investigadores de la Universidad de Bristol y el University College London (Reino Unido) han demostrado, en estudios con animales, que los medicamentos tipo GLP-1 mejoran el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco después de un infarto. Publicados en la revista Nature Communications, sus trabajos sugieren que podrían limitar complicaciones graves observadas en muchos pacientes, lo que genera grandes esperanzas y algunas preguntas.

Incluso antes de este estudio, varios ensayos a gran escala ya habían demostrado que los agonistas del GLP-1 reducen el riesgo de eventos cardiovasculares mayores. El ensayo internacional SELECT, realizado con más de 17.000 personas con sobrepeso y enfermedad cardiovascular, encontró una disminución de alrededor del 20% en el riesgo combinado de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte de origen cardíaco con semaglutida, la molécula de Ozempic.

Un estudio de la vida real con casi 60.000 pacientes mayores con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular aterosclerótica también informó una reducción del 23% en los eventos cardiovasculares mayores con semaglutida en comparación con otro tratamiento. Cabe destacar que estos beneficios parecen aparecer independientemente de la cantidad de peso realmente perdido con estos medicamentos.

«Nuestros últimos descubrimientos son sorprendentes»

Hoy, la Dra. Svetlana Mastitskaya, conferenciante en medicina regenerativa cardiovascular en la Bristol Medical School: Translational Health Sciences (THS) y autora principal del estudio, resume: «En casi la mitad de todos los pacientes que han sufrido un ataque al corazón, los pequeños vasos sanguíneos dentro del músculo cardíaco permanecen estrechados, incluso después de que la arteria principal se despeje durante el tratamiento médico de emergencia. Esto provoca una complicación conocida como ‘no-reflow’, donde la sangre no puede llegar a ciertas partes del tejido cardíaco».

«Nuestras investigaciones anteriores han demostrado que este estrechamiento de los vasos sanguíneos contribuye significativamente al ‘no-reflow’, una complicación que aumenta el riesgo de muerte o hospitalización por insuficiencia cardíaca en el año siguiente a un ataque al corazón. Pero nuestros últimos descubrimientos son sorprendentes en el sentido de que hemos encontrado que los medicamentos GLP-1 podrían prevenir este problema», continúa.

Por el momento, ningún protocolo recomienda Ozempic después de un ataque al corazón

En sus experimentos con animales, el equipo actual ha demostrado que estos tratamientos activan canales de potasio, relajan los pericitos que aprietan los capilares y vuelven a abrir los microvasos que permanecieron bloqueados después del tratamiento de emergencia. En el comunicado de la University College London, el profesor David Attwell, profesor de fisiología en la UCL y co-responsable del estudio, precisa: «Con un número creciente de medicamentos GLP-1 similares que ahora se utilizan en la práctica clínica, para afecciones que van desde la diabetes tipo 2 y la obesidad hasta la enfermedad renal, nuestros resultados resaltan el potencial de estos medicamentos existentes para ser reutilizados para tratar el riesgo de ‘no-reflow’ en pacientes que han sufrido un ataque al corazón, ofreciendo una solución potencialmente salvadora».

Atención, por el momento, estos resultados siguen siendo preclínicos: ningún protocolo recomienda Ozempic después de un ataque cardíaco. En Francia, el semaglutida está reservado para la diabetes tipo 2 y Wegovy para la obesidad severa, bajo supervisión médica.

¿Qué pasa con el infarto?

El infarto de miocardio es la destrucción de una zona más o menos extensa del músculo cardíaco, irreversible en ausencia de un tratamiento urgente. Es la consecuencia de la obstrucción de una arteria coronaria. Entre los factores de riesgo se encuentran la genética, la edad, el sobrepeso y la obesidad, la diabetes tipo 2, la hipertensión y el colesterol.

Como recordatorio, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo y causan alrededor de 17,9 millones de muertes cada año. En Francia, es la segunda causa de muerte después del cáncer.