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Salud

Sueño y Salud Mental

by Editora de Salud
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Como terapeuta de salud mental y consejero en trastornos por uso de sustancias, una de las primeras preguntas que hago al conocer a un paciente es: «¿Cómo duerme?». El sueño es un indicador importante del bienestar general y puede verse afectado por problemas de salud mental y adicciones.

En Ashburn, Virginia, hay terapeutas especializados en trastornos por uso de sustancias disponibles. Estos profesionales, con títulos de maestría y credenciales en el área, ofrecen tratamiento para problemas de alcohol y drogas, incluso para aquellos que han probado otros tratamientos sin éxito.

Los servicios ofrecidos incluyen terapia cognitivo-conductual, terapia familiar, terapia centrada en el trauma, y otras modalidades como la terapia dialéctica conductual y la terapia de aceptación y compromiso. También se ofrecen servicios en español para pacientes que lo prefieran.

Además de la especialización en adicciones, algunos terapeutas en la zona también brindan apoyo para otros problemas como el trastorno bipolar, la depresión, el duelo, las transiciones de la vida, la depresión postparto, el trastorno de estrés postraumático, los trastornos del sueño, los problemas de las mujeres, la comunidad LGBTQ+, los veteranos y más.

Se aceptan diversos seguros, incluyendo BlueCross BlueShield, Aetna, Cigna, Anthem, CareFirst, UnitedHealthcare, Optum, y otros. Algunos terapeutas también ofrecen escalas de pago para hacer que el tratamiento sea más accesible.

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Entretenimiento

Lorca en Lengua de Signos: ‘Grito, boda y sangre’ rompe barreras

by Editora de Entretenimiento
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La poesía de Federico García Lorca inspira ‘Grito, boda y sangre’, una obra teatral que se presenta en el Teatro María Guerrero de Madrid. La propuesta reimagina “Bodas de sangre” y otras obras de Lorca a través del lenguaje de señas y la cultura de la comunidad sorda.

Ángela Ibáñez Castaño, la primera directora sorda en liderar una producción en el Centro Dramático Nacional, ha concebido esta obra desde dentro del lenguaje de señas. Las protagonistas son dos actrices sordas: Emma Vallejo y Mari López.

La pieza es un grito al estilo de Lorca contra las diferentes formas de discriminación y violencia, recordándonos que nada es más trágico que la pérdida de los sueños.

«Solo el misterio nos mantiene vivos»

La historia comienza con dos adolescentes sordas, solas en un aula mientras sus compañeros asisten a una función teatral inaccesible para ellas. Deciden que, si ellas no pueden ir al teatro, el teatro debe llegar a ellas.

Así, dan rienda suelta a su imaginación, improvisando con los textos de Lorca. Lo que comienza como un juego se transforma en un viaje onírico donde el aula se transfigura y la poesía cobra vida. A través del universo simbólico de “Bodas de sangre”, exploran el deseo, la pérdida y la tragedia de la juventud truncada y de los sueños que mueren cuando creces sin modelos a seguir ni espacios para imaginar un futuro.

Este viaje las sumerge en el misterio de la creación, a través de un espectáculo visual, poético y bilingüe, con música en vivo, que celebra el poder indomable del teatro y el derecho a soñar, ya sea en voz alta o en lenguaje de señas.

Trascendiendo barreras invisibles

La obra plantea la cuestión de las barreras que enfrenta la comunidad sorda. ¿Lograrán trascender esas barreras invisibles que han internalizado? No es solo un homenaje a Lorca, sino también una declaración de anhelo: el de dos jóvenes que, a través del arte, imaginan un lugar posible donde su lengua y su forma de ver el mundo estén en el centro, no en los márgenes.

Las protagonistas de ‘Grito, boda y sangre’ permiten que su imaginación vuele al interpretar “Bodas de sangre” y otros textos de García Lorca, un poeta que encarna a aquellos que históricamente han sido silenciados, como ellas mismas.

La obra es un manifiesto de intenciones de dos jóvenes que han crecido sin referentes y se rebelan contra una realidad que amenaza sus oportunidades de desarrollo, su acceso a la cultura y su felicidad futura.

Cuatro protagonistas, todas víctimas de la violencia

La acción se desplaza a un plano imaginario, con una puesta en escena de “Bodas de sangre”, una historia de amor, celos, traición y opresión. “La primera vez que se hace algo en cualquier lugar, sienta un precedente”, afirma Ángela Ibáñez Castaño, la directora de la obra. “Espero que salga bien y que se abran oportunidades para otras personas sordas. Espero que esta producción marque un antes y un después”.

Pero no se trata solo de un espectáculo para que “las personas sordas puedan disfrutarlo en igualdad de condiciones”. La directora también espera que deje su huella en el público oyente: “Que el mundo y la cultura de las personas sordas sean una revelación, y que vean lo rico que es el lenguaje de señas”, concluye.

Las cuatro protagonistas femeninas de la producción experimentan diferentes formas de violencia que marcan sus vidas. “La madre lleva las cicatrices de la violencia física, ya que su marido e hijo fueron asesinados. La novia se enfrenta a una violencia más estructural que le impide casarse con un hombre de una familia más pobre. Y en el caso de las dos adolescentes sordas, existe una violencia normalizada e invisible que les impide desarrollarse de acuerdo con lo que quieren y sueñan”, explica el dramaturgo, Iker Azkoitia.

La experiencia sensorial de ‘Grito, boda y sangre’

En el escenario, el lenguaje de señas se fusiona con otras formas de expresión como el vernáculo visual, la poesía visual, la danza signada, el teatro de sombras y la marionetas, entre otras.

Mari López y Emma Vallejo, las actrices que dan vida a los 11 personajes de la producción, explican lo que significa para ellas trabajar con una amplia gama de artes escénicas: “Son cosas que nunca habíamos hecho antes. Actuar y formarnos en ellas al mismo tiempo ha sido nuestro principal desafío”, dice Mari López.

La música es un elemento fundamental en la obra. Diego Illán y Josete Ordóñez se unen a las dos actrices en el escenario e interpretan la banda sonora del espectáculo.

Un compromiso con la accesibilidad

El estreno en el Teatro Nacional Drama es parte de su compromiso con la accesibilidad. Como teatro público, asume la responsabilidad de garantizar el acceso a la cultura en igualdad de condiciones, en consonancia con el marco legal actual, que reconoce la accesibilidad y la participación en la vida cultural como derechos fundamentales.

El objetivo es facilitar el acceso y la participación, eliminando barreras y promoviendo una experiencia cultural más abierta, diversa y compartida. Como parte de este esfuerzo, se ofrecen visitas táctiles, diseñadas especialmente para personas con discapacidad visual, que permiten un encuentro sensorial más directo con el contenido.

Además, se han puesto a disposición varias versiones del programa para satisfacer diferentes necesidades. El programa de fácil lectura ayuda a las personas con discapacidad intelectual a comprender la información más fácilmente, mientras que el programa en braille incluye un código QR que da acceso a una versión digital accesible. Pequeños gestos que, en conjunto, marcan una gran diferencia.

‘Grito, boda y sangre’ es una producción del Centro Dramático Nacional y estará en cartel hasta el 1 de marzo de 2026 en la Sala de la Princesa del Teatro María Guerrero.

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Salud

HIV y empleo: Impacto económico en Países Bajos

by Editora de Salud
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Un reciente estudio publicado en Nature Communications revela que en los Países Bajos, las personas diagnosticadas con el VIH tienen menos probabilidades de estar empleadas, trabajan menos horas, perciben menores ingresos y son más propensas a recibir beneficios por discapacidad hasta siete años después del diagnóstico.

El estudio, respaldado por el Centro de Investigación de Economía y Gestión de la Salud de Ámsterdam (ARCHEM), utiliza datos de Stichting hiv monitoring (SHM) y Statistics Netherlands. Compara los resultados en el mercado laboral de 5960 personas diagnosticadas con el VIH entre 2010 y 2022 con un grupo de control de 59.600 personas de la población general.

Hasta la fecha, se sabe poco sobre el impacto que tener el VIH tiene en la capacidad de las personas para participar en la actividad económica y el mercado laboral. Con este estudio, nuestro objetivo es proporcionar las primeras estimaciones cuantificadas de las implicaciones económicas de vivir con el VIH.

Andrei Tuiu, autor principal del estudio e investigador de doctorado en la Universidad de Ámsterdam (UvA), SHM y la Escuela de Economía de Ámsterdam

Implicaciones económicas

El estudio encontró que la probabilidad de estar empleado disminuye en un cuatro por ciento, las horas de trabajo se reducen en un cinco por ciento y los ingresos disminuyen en un nueve por ciento después del diagnóstico de VIH. El VIH también conduce a un aumento pronunciado del 46 por ciento en la probabilidad de recibir seguro de discapacidad o beneficios por enfermedad.

Específicamente, en cuanto a los ingresos, el estudio reveló que los ingresos anuales disminuyen en aproximadamente 3.584 euros después de un diagnóstico de VIH. Para este grupo de individuos, los ingresos promedio anuales previos al diagnóstico son de 40.135 euros.

Variaciones según la etapa del diagnóstico del VIH

El estudio también investiga si la magnitud del impacto en el desempeño laboral de las personas varía según la etapa del VIH en el momento del diagnóstico. Un diagnóstico se considera tardío cuando se realiza cuando el VIH ya ha debilitado significativamente el sistema inmunológico de un individuo.

«En general, encontramos que las reducciones en el desempeño laboral de las personas con VIH fueron significativas, independientemente de la etapa de la infección en el momento del diagnóstico. Sin embargo, el efecto es más pronunciado en las personas con un diagnóstico tardío», añadió Tuiu.

Las personas con un diagnóstico tardío de VIH experimentan una mayor disminución en la probabilidad de estar empleadas que aquellas con un diagnóstico oportuno: aproximadamente seis por ciento en comparación con tres por ciento, respectivamente. También se informa una mayor disminución en las horas de trabajo: seis por ciento en comparación con cinco por ciento, respectivamente. Un diagnóstico tardío de VIH también conduce a un mayor aumento en la probabilidad de recibir seguro de discapacidad o beneficios por enfermedad que uno oportuno: aproximadamente el 60 por ciento en comparación con el 37 por ciento, respectivamente. Los ingresos disminuyen alrededor de un nueve por ciento para ambos grupos.

Mejoras en las políticas de prevención existentes

El Prof. Dr. Marc van der Valk, presidente de la junta directiva de Stichting hiv monitoring y especialista en enfermedades infecciosas en el Amsterdam University Medical Center, agregó: «Estos son los primeros resultados de su tipo que cuantifican el impacto económico de vivir con el VIH en los Países Bajos. Como se ha demostrado, el impacto es significativo, y para nuestra sorpresa, también está presente en las personas que son diagnosticadas a tiempo. Si bien se sabe que el impacto en la salud física suele ser mínimo en caso de un diagnóstico oportuno, estos efectos menos aparentes son nuevos y deben compartirse ampliamente para informar y mejorar las políticas de prevención existentes, fortaleciendo las iniciativas destinadas a reducir las nuevas infecciones por VIH. Además, la detección temprana sigue siendo esencial, ya que el impacto de un diagnóstico tardío fue mayor».

Colaboración interdisciplinaria

El Prof. Dr. Menno Pradhan, de la UvA y la VU School of Economics, concluye: «Esta investigación demuestra lo que puede lograr la colaboración interdisciplinaria. Al aplicar métodos comúnmente utilizados en economía laboral a datos de Stichting hiv monitoring, una organización con un conocimiento profundo de la epidemia de VIH en los Países Bajos, podemos generar nuevas perspectivas sobre las consecuencias más amplias de vivir con el VIH».

Fuente:

Universiteit van Amsterdam (UVA)

Referencia del diario:

Tuiu, A., et al. (2026) Labor Market Outcomes of People with HIV Pre- and Post-Diagnosis in the Netherlands. Nature Communications. DOI: 10.1038/s41467-025-67799-x. https://www.nature.com/articles/s41467-025-67799-x

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Mundo

Educación inclusiva Japón: Estudiante ciega estudia en Reino Unido

by Editor de Mundo
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Desde que Japón firmó la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en 2007, la educación inclusiva, en la que estudiantes con y sin discapacidades aprenden juntos, ha crecido de manera constante en el país.

En respuesta a los llamamientos para implementar “adaptaciones razonables” en la educación bajo los términos de la convención, una estudiante con discapacidad visual de la Universidad Ohkagakuen, en Toyoake, Prefectura de Aichi, cumplió su sueño de estudiar en el Reino Unido el pasado verano como parte de un programa de su escuela.

Momoha Kubota, de 21 años, es estudiante de tercer año del departamento de inglés en la Facultad de Artes Liberales de la universidad. Kubota, que ha estudiado en escuelas para personas con discapacidad visual desde la escuela primaria, se está formando actualmente para ser profesora de inglés.

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Salud

Loberamisal: Nuevo fármaco mejora recuperación tras ictus

by Editora de Salud
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Un nuevo medicamento neuroprotector, el loberamisal, administrado por vía intravenosa durante 10 días a pacientes que sufrieron un accidente cerebrovascular (ACV) y comenzando dentro de las 48 horas posteriores a la aparición de los síntomas, demostró mejorar la recuperación en comparación con aquellos que recibieron un placebo. Estos son los resultados preliminares presentados en la Conferencia Internacional sobre ACV de la Asociación Americana del Corazón 2026, un evento de primer nivel para investigadores y clínicos dedicados a la ciencia del ACV y la salud cerebral, que tuvo lugar del 4 al 6 de febrero de 2026 en Nueva Orleans.

El estudio es un ensayo clínico de Fase III, una investigación a gran escala para evaluar la eficacia de un nuevo tratamiento. El objetivo principal es probar el loberamisal, una estrategia terapéutica de doble acción de nueva generación diseñada para proteger las células cerebrales (agente neuroprotector) dentro de las primeras 48 horas después de un ACV.

Los agentes neuroprotectores podrían ayudar a mejorar los resultados de los pacientes, ya que buscan preservar la función de las unidades neurovasculares. Sin embargo, los ensayos de la mayoría de estos agentes no han tenido éxito. En este ensayo, probamos loberamisal, un agente neuroprotector de doble acción a nivel molecular que demostró ser eficaz en estudios con roedores. Los nuevos tratamientos para el ACV podrían provenir de agentes neuroprotectores multi-objetivo, lo que podría conducir a avances importantes en la reducción o prevención de la discapacidad después de un ACV.

Shuya Li, M.D., autora del estudio, directora del Centro de Ensayos Clínicos y jefa de la Unidad de Investigación Clínica de Fase I en el Hospital Tiantan de Beijing.

Las nuevas directrices de la Asociación Americana del Corazón para 2026 sobre el manejo temprano de pacientes con ACV isquémico agudo señalan que la neuroprotección ha renovado el interés. Se deben abordar las lagunas de conocimiento actuales en futuras investigaciones.

El estudio involucró a pacientes que recibieron atención para el ACV en 32 centros de China. Se trató a 998 adultos, de entre 18 y 80 años, durante 10 días con una infusión intravenosa diaria de 40 mg de loberamisal o un placebo equivalente, comenzando dentro de las 48 horas posteriores a un ACV moderado o grave causado por un vaso bloqueado. Todos los participantes presentaban un bloqueo confirmado en un vaso sanguíneo cerebral y el tratamiento se inició dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas. Aproximadamente el 17% de los participantes recibieron medicación estándar para disolver coágulos por vía intravenosa (por ejemplo, alteplasa), lo que limitó la evaluación de los efectos combinados de ambos tratamientos. Los pacientes que recibieron tratamiento quirúrgico para el bloqueo (trombectomía mecánica) fueron excluidos del ensayo.

A los 90 días después del tratamiento, el análisis reveló:

  • El 69% de los participantes tratados con loberamisal experimentaron una excelente recuperación funcional (poca o ninguna discapacidad) en comparación con aproximadamente el 56% del grupo placebo.
  • El tratamiento se consideró seguro, ya que los pacientes no parecieron tener un mayor riesgo de efectos secundarios graves o muerte en comparación con aquellos en el grupo placebo.

Entre las limitaciones del estudio se destaca que se realizó únicamente en China, por lo que los resultados no pueden generalizarse directamente a personas que viven en otros países.

«Queremos confirmar nuestros hallazgos con grupos más amplios de personas, incluyendo individuos de diferentes orígenes raciales y étnicos, pacientes con ACV más graves y aquellos que también se hayan sometido a cirugía vascular. Necesitamos comprender mejor cómo funciona el loberamisal estudiando biomarcadores en múltiples grupos de población», afirmó Li.

Otras limitaciones incluyen que la mayoría de los pacientes en el estudio presentaban ACV moderados a graves, lo que podría afectar la aplicabilidad a personas con un ACV más severo. Tampoco se evaluaron biomarcadores sanguíneos o de imagen, lo que limita la comprensión del estudio sobre cómo loberamisal afecta al organismo.

Detalles del estudio, antecedentes y diseño:

  • Los investigadores llevaron a cabo el ensayo clínico de Fase III, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, paralelo y controlado con placebo durante un período de 9 meses, de julio de 2024 a abril de 2025.
  • Aunque 20 participantes no completaron la evaluación de seguimiento a los 90 días, se incluyeron en el análisis estadístico final.
  • La aleatorización a loberamisal o placebo se generó por computadora; ni los investigadores ni los participantes sabían quién estaba recibiendo el medicamento o el placebo.
  • Los participantes del ensayo tenían puntuaciones en la Escala de Ictus del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) entre 7 y 20, lo que indica un ACV moderado a grave. (La NIHSS es la herramienta estándar utilizada a nivel mundial para evaluar la gravedad de los ACV).
  • Los resultados funcionales se midieron en la Escala de Rankin modificada (mRS). Una puntuación de 0-1 indica poca o ninguna discapacidad. Esta puntuación fue evaluada y determinada por investigadores capacitados y certificados en el seguimiento a los 90 días, realizado a través de entrevistas cara a cara o cuestionarios telefónicos estandarizados utilizando un formulario de evaluación estructurado.
  • Los pacientes fueron excluidos del estudio si tenían antecedentes de los siguientes: ACV hemorrágicos; alteración grave de la conciencia; ataques transitorios; presión arterial superior a 220/120 mm Hg con tratamiento para la presión arterial; antecedentes de enfermedad mental grave, demencia, depresión o ansiedad; enfermedad hepática o renal grave; se habían sometido a cirugía vascular; tenían tumores malignos con una esperanza de vida inferior a 90 días; estaban embarazadas o amamantando; tenían alergia conocida a loberamisal; cirugía mayor programada dentro de cuatro semanas; o si habían participado en otro ensayo clínico. Los participantes están restringidos a inscribirse en un solo ensayo clínico a la vez, lo que también es un requisito reglamentario para los ensayos clínicos patrocinados por la industria en China.

Fuente:

American Heart Association

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Salud

Enfermedades Crónicas 2024: Prevalencia y Costos en EEUU

by Editora de Salud
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Más de la mitad (57.5 por ciento) de los pacientes con seguro médico comercial en Estados Unidos presentaba al menos una condición crónica en 2024. El costo promedio autorizado para un paciente sin condiciones crónicas fue de $1,590, mientras que para un paciente con una condición crónica, este costo casi se duplicó, alcanzando los $3,039. De las 44 condiciones crónicas comunes estudiadas, la hiperlipidemia, o colesterol alto, fue la más prevalente, con una prevalencia bruta del 21.2 por ciento. Estos y otros hallazgos se detallan en un informe de FAIR Health publicado hoy: Condiciones Crónicas en los Estados Unidos: Un Estudio de Reclamaciones Comerciales.

Las enfermedades o condiciones crónicas son la principal causa de enfermedad, discapacidad y muerte en Estados Unidos. FAIR Health Atlas, una plataforma de informes epidemiológicos que se lanzará en 2026, utiliza el repositorio de registros de reclamaciones de atención médica comercial de FAIR Health –el más grande de la nación– para medir la prevalencia y los costos asociados con las condiciones crónicas. Este estudio sobre las condiciones crónicas comunes en la población con seguro médico comercial en Estados Unidos en 2024 se basa en dicha plataforma. La investigación se centra en la prevalencia, las condiciones coexistentes, los costos, la geografía y la correlación de las tasas de prevalencia con la tasa de pobreza. Los hallazgos clave, todos de 2024, incluyen lo siguiente:

  • Muchos pacientes presentaban más de una condición crónica. Por ejemplo, el 11.5 por ciento de los pacientes tenía dos condiciones, y el 9.1 por ciento, tres.
  • Algunas condiciones crónicas coexisten con frecuencia. En la población con seguro médico comercial, el 33.4 por ciento de los pacientes presentaba hiperlipidemia, hipertensión, obesidad o alguna combinación de estas, y el 4.3 por ciento las tres. La mitad de los pacientes con cualquiera de estas condiciones presentaba más de una.
  • El número de condiciones crónicas por paciente con seguro médico comercial por año influye en el gasto sanitario. El costo promedio autorizado aumentó con el número de condiciones crónicas, alcanzando los $21,730 para 10 o más condiciones crónicas, lo que equivale a 13.7 veces más que para un paciente sin condiciones crónicas.
  • Las condiciones crónicas varían en su número medio y mediano de condiciones crónicas coexistentes y en el costo promedio autorizado por año. De las 44 condiciones crónicas estudiadas en la población con seguro médico comercial, el cáncer de pulmón tuvo el costo promedio autorizado anual más alto ($22,740) y el TDAH, el más bajo ($4,175). El infarto agudo de miocardio, la demencia no asociada a Alzheimer y la enfermedad de Alzheimer tuvieron el número mediano más alto de comorbilidades (seis), mientras que la neumonía y el autismo, el más bajo (uno). El infarto agudo de miocardio tuvo el número promedio más alto de condiciones crónicas coexistentes (6.19) y el autismo, el más bajo (1.63).
  • Al analizarse por pares, las tasas de prevalencia bruta de la hipertensión, la hiperlipidemia, la obesidad y la diabetes mostraron una correlación positiva moderada a fuerte. Las tasas de prevalencia de la hipertensión y la diabetes tuvieron la correlación positiva más fuerte (86.0 por ciento), mientras que las de la obesidad y la hiperlipidemia, la más débil (45.0 por ciento).
  • Algunos grupos de condiciones crónicas –como el grupo de hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad renal crónica e hiperlipidemia– están más fuertemente correlacionados con la tasa de pobreza que otros. Las tasas de prevalencia de todas las condiciones de este grupo mostraron una correlación positiva con la tasa de pobreza a nivel del condado. Por el contrario, los cánceres estudiados mostraron todas correlaciones negativas con la tasa de pobreza, siendo el cáncer de mama el que mostró una correlación de -24.3 por ciento.

Los hallazgos de este informe tienen implicaciones para las partes interesadas en todo el espectro de la atención médica, incluidos pacientes, proveedores, pagadores, legisladores e investigadores. El informe también demuestra algunas de las capacidades del próximo FAIR Health Atlas en el que se basa. Entre estas capacidades se encuentran la medición de la prevalencia de las condiciones crónicas, las comorbilidades y los costos en la población con seguro médico comercial; el mapeo de la prevalencia de las condiciones crónicas; el uso de correlaciones para medir qué tan estrechamente se relacionan las tasas de prevalencia de las condiciones crónicas; y el uso de correlaciones para medir qué tan estrechamente se relacionan las condiciones crónicas con factores de riesgo como la pobreza.

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Salud

Apex1: Clave para la Reparación Ósea y la Prevención de Fracturas sin Consolidación

by Editora de Salud
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Las fracturas óseas suelen cicatrizar de manera eficiente, pero en algunos pacientes este proceso falla, dando lugar a una no unión. Un estudio reciente identifica a Apex1 como un impulsor de la reparación de fracturas regulado por el redox. Utilizando modelos de ratón genéticos, los investigadores demuestran que Apex1 controla la activación temprana de Bmp2 y, posteriormente, la maduración de los condrocitos, coordinando la formación del callo, la vascularización y la transición de cartílago a hueso. Estos hallazgos destacan la regulación del estrés oxidativo como una prometedora estrategia terapéutica para mejorar la curación ósea y reducir el riesgo de no unión de fracturas.

El hueso tiene una capacidad extraordinaria para curarse después de una lesión, restaurando su estructura y función mecánica sin dejar cicatriz. Sin embargo, en un número clínicamente significativo de pacientes, este proceso regenerativo falla, lo que resulta en una no unión de la fractura, una condición asociada con dolor crónico, discapacidad prolongada e intervenciones quirúrgicas repetidas. A pesar de los avances en las técnicas ortopédicas, las razones biológicas por las que algunas fracturas no cicatrizan siguen siendo poco conocidas. Una nueva investigación identifica ahora un mecanismo molecular clave que determina si la reparación ósea se inicia con éxito o se descarrila al principio del proceso.

La curación de una fractura comienza inmediatamente después de la lesión, cuando la interrupción del suministro sanguíneo crea un microambiente hipóxico en el sitio de la fractura. Este estado de bajo oxígeno promueve la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS), que sirven como moléculas de señalización que activan los genes necesarios para la reparación de los tejidos. Si bien la señalización de ROS regulada estrechamente es esencial para la curación, el estrés oxidativo excesivo puede dañar las células y perjudicar la regeneración. En este estudio, los investigadores identifican la endonuclease apurínica/apirimidínica 1 (Apex1), una proteína sensible al redox, como un mediador central que traduce las señales de ROS impulsadas por la hipoxia en la activación transcripcional necesaria para la reparación ósea. Los hallazgos fueron publicados el 16 de enero de 2026, en el Volumen 14 de la revista Bone Research.

El estudio fue dirigido por la Dra. Emma Muiños-López, investigadora del Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA), España. Su trabajo se centró en comprender cómo la biología redox integra las señales de estrés ambiental con los programas moleculares que guían la regeneración esquelética.

Para investigar el papel de Apex1, el equipo generó modelos de ratón modificados genéticamente en los que Apex1 se silenciaba selectivamente en las células progenitoras mesenquimales, las células precursoras tempranas que dan origen al cartílago y al hueso. Los investigadores analizaron tanto el desarrollo esquelético como la reparación de fracturas utilizando una combinación de técnicas de imagen, análisis histológico, perfilamiento de expresión génica y enfoques transcriptómicos. Esta estrategia integral les permitió seguir los efectos de la pérdida de Apex1 en múltiples etapas de la curación ósea, desde la inflamación temprana hasta la maduración posterior del cartílago y la formación ósea.

Los resultados revelaron que Apex1 desempeña un papel indispensable en dos fases distintas de la reparación de fracturas. Durante la fase inflamatoria inicial, Apex1 es necesario para la activación de Bmp2, un gen regulador maestro que inicia la curación al estimular la expansión perióstica y la formación del callo. Cuando Apex1 estaba ausente, la expresión de Bmp2 se redujo notablemente, la activación perióstica se atenuó y la curación temprana de la fractura se retrasó. Como consecuencia, el callo inicial que sirve como andamio biológico para la reparación era significativamente más pequeño. «Apex1 actúa como un interruptor molecular al comienzo de la curación, traduciendo las señales oxidativas en los programas genéticos que indican a las células que construyan hueso nuevo«, explica la Dra. Muiños-López.

También se descubrió que Apex1 era crítico durante la fase reparadora, cuando el cartílago debe madurar y ser reemplazado por hueso a través de la osificación endocondral. En ratones que carecían de Apex1, los condrocitos no progresaron más allá de un estado prehipertrófico y no expresaron marcadores clave como el colágeno tipo X y las metaloproteinasas de la matriz necesarias para la degradación del cartílago. Este defecto perjudicó la invasión vascular y la posterior formación ósea, lo que provocó espacios de fractura persistentes característicos de defectos de curación similares a la no unión.

Es importante destacar que los investigadores demostraron que estos defectos de curación podían revertirse. La restauración de la señalización de Bmp2, ya sea mediante la sobreexpresión genética o la administración localizada de Bmp-2 recombinante, rescató la formación del callo y mejoró la reparación de la fractura. Este hallazgo confirma que Apex1 funciona aguas arriba de Bmp2 e identifica la transcripción regulada por el redox como un punto de control decisivo en la regeneración ósea. «Al restaurar Bmp2, podemos esencialmente evitar la señal faltante de Apex1 y volver a encarrilar la curación, lo que abre interesantes posibilidades terapéuticas«, señala la Dra. Muiños-López.

Más allá de la reparación de fracturas, el estudio también proporciona una visión más amplia de la biología esquelética. Las anomalías transitorias de la placa de crecimiento observadas durante el desarrollo en ratones deficientes en Apex1 se parecían estrechamente a las displasias metafisarias humanas que se resuelven con la edad, lo que refuerza el papel de la proteína en la maduración de los condrocitos. En conjunto, estos hallazgos abordan un desafío de larga data en ortopedia: comprender por qué algunas fracturas no cicatrizan a pesar de una estabilización adecuada.

Al identificar a Apex1 como un regulador maestro del inicio y la progresión de la curación de fracturas, el estudio destaca las estrategias de modulación del redox como una vía potencial para mejorar la reparación ósea, particularmente en pacientes con alto riesgo de no unión, como los adultos mayores, los fumadores y las personas con diabetes.

Fuente:

Instituto de Investigación Sanitaria de Navarra (IdiSNA)

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Salud

Opciones:

  • Nuevas Guías de Tratamiento del Ictus: Adultos y Niños
  • Ictus: Actualización 2026 en Diagnóstico y Tratamiento
  • Avances en el Tratamiento del Ictus Isquémico Agudo
  • Ictus en Niños y Adultos: Nuevas Recomendaciones 2026
  • Guía Ictus 2026: Ampliación de Terapias y Pediatría

by Editora de Salud
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Nuevas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular (ACV) en niños y adultos, así como una mayor elegibilidad para terapias avanzadas, son algunas de las principales actualizaciones de la nueva guía de 2026 para el manejo temprano de pacientes con ACV isquémico agudo de la Asociación Americana del Corazón, publicada hoy en la revista insignia de la Asociación, Stroke.

Según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares de 2026 de la Asociación Americana del Corazón, el ACV es ahora la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos. Cada año, casi 800.000 personas en los EE. UU. sufren un ACV, y también es una de las principales causas de discapacidad grave y a largo plazo. Existen varios tipos de ACV. El ACV isquémico es el tipo más común y ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se bloquea repentinamente en un vaso, generalmente por un coágulo sanguíneo.

La nueva guía reemplaza la edición de 2018 y su actualización de 2019 para reflejar un aumento de evidencia en la atención del ACV isquémico agudo. Proporciona una hoja de ruta basada en evidencia para que los profesionales de la salud reconozcan, diagnostiquen y traten el ACV isquémico, desde el reconocimiento previo a la hospitalización hasta el manejo hospitalario y la recuperación temprana.

«Esta actualización incorpora los avances más importantes en la atención del ACV de la última década directamente en la práctica», dijo Shyam Prabhakaran, MD, MS, FAHA, presidente del grupo de redacción de la guía y profesor James Nelson y Anna Louise Raymond de Neurología y presidente del departamento de neurología de la Universidad de Medicina de Chicago. «Las nuevas recomendaciones de la guía amplían el acceso a tratamientos de vanguardia, como los procedimientos de eliminación de coágulos y los medicamentos, simplifican los requisitos de imagenología para que más hospitales puedan actuar rápidamente e introducen orientación para el ACV pediátrico por primera vez».

Desde la actualización de 2019, varios ensayos innovadores han transformado la atención del ACV, incluidas las intervenciones para la oclusión de vasos grandes en el cerebro, las terapias de eliminación o disolución de coágulos y los procesos de trabajo optimizados en los hospitales. La guía de 2026 reúne estos avances para estandarizar la atención del ACV en hospitales de todos los tamaños y garantizar un tratamiento rápido y basado en evidencia para cada paciente, independientemente de dónde viva.

La guía refuerza que los resultados dependen de los tratamientos que se brinden a los pacientes con ACV y de la rapidez y eficiencia con que se administren. Desde la primera llamada al 911 hasta el alta hospitalaria, los sistemas de atención coordinados pueden ser un factor clave para prevenir la discapacidad de por vida. Las recomendaciones actualizadas se centran en mejorar estos sistemas, acelerar el uso de técnicas de imagenología y la administración de medicamentos, y ampliar el acceso a procedimientos avanzados como la trombectomía endovascular (TEV, la eliminación mecánica de un coágulo sanguíneo).

Primera guía para el ACV pediátrico

Aunque es poco común, el ACV puede ocurrir en bebés, niños y adolescentes, y el reconocimiento rápido es fundamental. Los niños pueden presentar los mismos signos de advertencia que los adultos descritos por el acrónimo F.A.S.T.: Face Drooping (Caída facial); Arm Weakness (Debilidad en el brazo); Speech Difficulty (Dificultad para hablar); Time to Call 911 (Tiempo para llamar al 911). Sin embargo, los signos de advertencia de ACV en niños con mayor frecuencia también pueden incluir:

  • Dolor de cabeza repentino y grave, especialmente con vómitos y somnolencia
  • Aparición repentina de convulsiones, generalmente en un lado del cuerpo
  • Confusión repentina, dificultad para hablar o comprender a los demás
  • Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos, y/o
  • Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación

Las herramientas de detección de ACV actualmente disponibles se han desarrollado para adultos, por lo que no distinguen con precisión los ACV en la población pediátrica de los mímicos (condiciones con síntomas similares). Algunos ejemplos de mímicos incluyen migraña, convulsiones, traumatismo craneoencefálico o tumor cerebral. La guía recomienda realizar rápidamente una resonancia magnética (RM) y una angiografía (ARM) para identificar obstrucciones y diferenciar el ACV isquémico arterial del ACV hemorrágico y descartar mímicos en el ACV pediátrico. La tomografía computarizada (TC) es razonable si la RM no está disponible de manera oportuna, según la guía.

Para tratar el ACV isquémico en niños, la guía establece que el agente trombolítico intravenoso (IV) alteplasa puede considerarse dentro de las 4.5 horas para niños de 28 días a 18 años con déficits incapacitantes. Además, la eliminación mecánica de coágulos realizada por neurointervencionistas experimentados puede ser eficaz para las obstrucciones de vasos grandes en niños mayores de 6 años dentro de las 6 horas y puede ser razonable hasta 24 horas después de que comiencen los síntomas si la imagenología muestra tejido cerebral salvable.

«Estas recomendaciones representan un gran paso hacia una atención estandarizada y basada en evidencia para los niños», dijo Prabhakaran. «También resaltan cuánto más necesitamos aprender sobre el ACV pediátrico».

Atención más rápida desde el lugar de los hechos hasta el hospital

La guía enfatiza la necesidad de sistemas regionales de atención del ACV que vinculen los centros de llamadas del 911, las agencias de servicios médicos de emergencia (EMS), los hospitales y las redes de telemedicina. Las unidades móviles de ACV, que son ambulancias equipadas con tomógrafos computarizados y equipos de atención capacitados en ACV, demuestran cómo los tiempos de respuesta más rápidos pueden acelerar el reconocimiento y la administración del tratamiento.

En regiones con acceso razonable a centros de ACV capaces de trombectomía (CAT), los EMS deben transportar a los pacientes con sospecha de oclusión de vasos grandes al CAT más cercano para una evaluación inmediata. El transporte directo a un CAT puede ser beneficioso para reducir los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento, lo que ayuda a más pacientes a recibir TEV cuando está indicado. Además, en regiones sin acceso geográfico a los CAT, la guía se centra en reducir los tiempos de puerta a puerta en los hospitales que transfieren pacientes a los CAT.

Diagnóstico e imagenología rápidos

La velocidad y la precisión son fundamentales para diagnosticar y tratar el ACV. Los hospitales deben completar una exploración cerebral inicial dentro de los 25 minutos posteriores a la llegada para confirmar que los síntomas son causados por un ACV isquémico y no por una hemorragia cerebral, para que el tratamiento adecuado pueda comenzar de inmediato. Confirmar el tipo de ACV garantiza que los tratamientos para disolver o eliminar coágulos puedan comenzar de forma segura y sin demora.

Las técnicas avanzadas de imagenología cerebral, como la RM o la TC de perfusión, a veces pueden mostrar cuánto daño ha causado el ACV al tejido cerebral. La nueva guía también recomienda que los hospitales sin imagenología de perfusión avanzada utilicen un sistema de puntuación de TC estándar llamado ASPECTS para identificar a los candidatos para los procedimientos de eliminación de coágulos.

Medicamentos para disolver coágulos

La guía respalda el uso de tenecteplasa o alteplasa dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio de los síntomas. Ambos medicamentos son eficaces para disolver los coágulos sanguíneos. Sin embargo, la tenecteplasa, una infusión intravenosa de dosis única, tiene la ventaja de simplificar el tratamiento en comparación con el período de 60 minutos necesario para la infusión de alteplasa.

Para algunas personas que se despiertan con síntomas de ACV o llegan al hospital después de la ventana estándar de 4.5 horas para el tratamiento, el tratamiento para disolver coágulos aún puede ser eficaz hasta 24 horas después del inicio de los síntomas, si la imagenología cerebral avanzada muestra tejido cerebral que no ha sido dañado de forma irreversible.

Procedimientos de eliminación de coágulos (trombectomía endovascular o TEV)

La eliminación de coágulos directamente de las arterias cerebrales bloqueadas, un procedimiento llamado trombectomía, sigue siendo un tratamiento eficaz para los ACV importantes causados por obstrucciones de vasos grandes en pacientes elegibles. Los pacientes elegibles tanto para medicamentos para disolver coágulos como para trombectomía deben recibir ambos, de forma rápida y secuencial, sin retrasar el procedimiento para «ver si mejoran los síntomas».

  • La TEV ahora se recomienda en pacientes seleccionados hasta 24 horas después del inicio de los síntomas, incluso si la imagenología muestra ciertos infartos centrales grandes por ASPECTS, lo que significa que un área significativa del tejido cerebral ha sido gravemente dañada debido a la falta de flujo sanguíneo.
  • Basado en nueva evidencia, la elegibilidad para la TEV también incluye a algunos pacientes con obstrucciones en la parte posterior del cerebro (ACV de circulación posterior).
  • Algunas personas con discapacidad preexistente leve o moderada también pueden beneficiarse en las primeras 6 horas posteriores al inicio de los síntomas.
  • La TEV no se recomienda de forma rutinaria para obstrucciones más pequeñas en arterias medianas o pequeñas del cerebro, pero puede considerarse en un ensayo clínico.

Mejorar la supervivencia y la recuperación

La guía subraya que los sistemas de atención coordinados son esenciales para mejorar la supervivencia y la recuperación. Se anima a los hospitales a utilizar sistemas de informes como el Registro de ACV de Get With The Guidelines® de la Asociación Americana del Corazón para realizar un seguimiento de los tiempos de tratamiento y los resultados, ampliar el acceso a la telemedicina y la imagenología, y establecer acuerdos de transferencia que vinculen los centros de ACV primarios y completos.

«El tiempo es cerebro», dijo Prabhakaran. «Esta nueva guía hace que este concepto sea real, mostrando cómo los sistemas, desde los EMS hasta los hospitales, pueden trabajar juntos para reducir de 30 a 60 minutos el tiempo de tratamiento para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la probabilidad de discapacidad».

Conferencia Internacional sobre ACV de 2026

La nueva guía se presentará en la Conferencia Internacional sobre ACV de 2026 de la Asociación Americana del Corazón, que se celebrará del 4 al 6 de febrero de 2026 en Nueva Orleans.

  • ¿Qué hay de nuevo en la guía de 2026 para el ACV isquémico agudo: descripción general del proceso y actualizaciones clave de los presidentes; jueves 5 de febrero, 2:30-3:30 p. m. CT
  • Guías para el ACV isquémico agudo: preguntas y respuestas Parte I (charla junto a la chimenea); jueves 5 de febrero, 3:45-4:45 p. m. CT
  • Guías para el ACV isquémico agudo: preguntas y respuestas Parte II (charla junto a la chimenea); jueves 5 de febrero, 5:00-6:00 p. m. CT

Esta guía fue preparada por el grupo de redacción voluntario en nombre del Consejo de ACV de la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana del ACV. Desde 1990, la Asociación Americana del ACV ha traducido la evidencia científica en guías de práctica clínica con recomendaciones para mejorar la salud cerebrovascular.

Fuente:

American Heart Association

Referencia del diario:

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

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Salud

ADHD en la Infancia: Más Riesgo de Problemas de Salud en la Edad Adulta

by Editora de Salud
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Las personas que presenten rasgos de TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) a los 10 años tienen más probabilidades de desarrollar problemas de salud física y de reportar discapacidades relacionadas con la salud física a los 46 años, según un estudio liderado por investigadores de University College London (UCL) y la Universidad de Liverpool.

Los investigadores señalan que estos hallazgos probablemente reflejan el impacto de una variedad de factores de riesgo para la mala salud que están vinculados al TDAH y la respuesta de la sociedad hacia las personas con este trastorno a lo largo de la vida adulta.

El nuevo estudio, publicado en JAMA Network Open, es uno de los más grandes realizados hasta la fecha, con el seguimiento más extenso, que analiza los rasgos de TDAH en la infancia y los resultados de salud posteriores.

El autor principal, el profesor Joshua Stott (UCL Psychology & Language Sciences), afirmó: «Hemos añadido evidencia preocupante que sugiere que las personas con TDAH tienen más probabilidades de experimentar una salud peor que el promedio a lo largo de su vida».

El profesor Stott añadió: «Las personas con TDAH pueden prosperar con el apoyo adecuado, pero este a menudo es insuficiente, tanto por la escasez de servicios de apoyo personalizados como porque el TDAH sigue estando infradiagnosticado, especialmente en personas de mediana edad y mayores, cuyas necesidades no se abordan».

Las personas con TDAH experimentan diferencias en la forma en que enfocan su atención y/o un aumento de la hiperactividad y la impulsividad. A menudo tienen mucha energía y la capacidad de concentrarse intensamente en lo que les interesa, pero pueden tener dificultades para concentrarse en tareas mundanas. Esto puede conducir a una mayor impulsividad, inquietud y dificultades en la planificación y la gestión del tiempo, lo que puede dificultar el éxito en la escuela y el trabajo, generando desafíos a largo plazo.

El TDAH comienza en la infancia y, aunque cada vez se reconoce más que persiste en la edad adulta, está infratratado en adultos en el Reino Unido en comparación con otros países de altos ingresos, y el apoyo sigue siendo insuficiente.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de 10.930 participantes del Estudio de Cohorte Británico de 1970, liderado por la UCL, un estudio longitudinal a gran escala de personas que han participado en investigaciones desde su nacimiento hasta la edad media.

Los rasgos de TDAH se determinaron en base a cuestionarios de comportamiento infantil completados por padres y maestros cuando los participantes del estudio tenían 10 años, independientemente de si alguna vez habían sido diagnosticados con TDAH.

Los investigadores encontraron que las personas con puntuaciones altas en el índice de rasgos de TDAH a los 10 años tenían más probabilidades de tener otras afecciones de salud a los 46 años, con un 14% más de probabilidades de reportar dos o más problemas de salud física, como migrañas, problemas de espalda, cáncer, epilepsia o diabetes. Entre aquellos con rasgos de TDAH altos en la infancia, el 42% tenía dos o más problemas de salud en la mediana edad, en comparación con el 37% de aquellos sin rasgos de TDAH altos.

Las personas con rasgos de TDAH altos a los 10 años también tenían más probabilidades de experimentar discapacidades relacionadas con la salud física (reportando problemas con el trabajo u otras actividades diarias como resultado de su salud física) a los 46 años.

Su análisis sugiere que los peores resultados de salud se explicaron en parte por un aumento de los problemas de salud mental, un índice de masa corporal (IMC) más alto y tasas de tabaquismo más altas entre las personas con TDAH. Otros estudios han encontrado que las personas con TDAH también son más propensas a experimentar eventos vitales estresantes y exclusión social, y tienen menos probabilidades de acceder a tiempo a exámenes y atención médica.

Los investigadores encontraron que la relación entre los rasgos de TDAH en la infancia y la discapacidad relacionada con la salud física parecía ser más fuerte entre las mujeres que entre los hombres.

El profesor Stott añadió: «Todos estos posibles factores explicativos se alinean con el hecho de que el TDAH dificulta el control de los impulsos, la necesidad de gratificación y recompensa inmediata es más intensa, y también está asociado con una peor salud mental en parte debido a la desventaja social que enfrentan las personas con TDAH».

Un estudio publicado el año pasado por el mismo grupo de investigación también encontró una aparente reducción en la esperanza de vida para los adultos diagnosticados con TDAH, aunque esto no formó parte del estudio actual.

La autora principal, la Dra. Amber John, quien comenzó la investigación en la UCL antes de trasladarse a la Universidad de Liverpool, dijo: «Es importante tener en cuenta que las personas con TDAH son un grupo diverso, con una variedad de fortalezas y experiencias diferentes, y la mayoría llevará una vida larga y saludable».

«Sin embargo, muchos enfrentan barreras significativas para un diagnóstico oportuno y un apoyo adecuado. Esto es importante porque proporcionar el apoyo adecuado y satisfacer las necesidades de las personas con TDAH puede ayudar a mejorar sus resultados de salud física y mental».

«Además, las estrategias de salud pública deben considerar las necesidades de las personas con TDAH, por ejemplo, haciendo que los programas de detección y el monitoreo continuo de la salud sean más accesibles para las personas con TDAH».

Fuente:

University College London

Referencia del diario:

Stott, J., et al. (2026). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Traits in Childhood and Physical Health in Midlife. JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.54802. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2844130

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