Antecedentes:
Estudios previos sugieren que los retrasos en el tratamiento y una peor salud basal en pacientes con Medicare y Medicaid, en comparación con aquellos con seguro privado, contribuyen a peores resultados en una variedad de procedimientos. Sin embargo, el impacto del tipo de seguro en la cirugía de reducción de mamas ha sido poco explorado. Este estudio evalúa las disparidades en los resultados de la cirugía de reducción de mamas entre pacientes con seguro privado, Medicaid y Medicare.
Métodos:
Se realizó una revisión retrospectiva de historias clínicas de pacientes que se sometieron a una cirugía de reducción de mamas entre 2019 y 2023. Se recopilaron datos demográficos de los pacientes y el seguro médico se categorizó como privado, Medicare o Medicaid. Los resultados estudiados incluyeron complicaciones y duración del procedimiento. Se utilizaron análisis de regresión para evaluar la asociación entre los tipos de seguro y los resultados postoperatorios. La significancia estadística se estableció en P
Resultados:
De los 1085 pacientes incluidos, 627 tenían seguro privado (57.8%), 363 tenían seguro Medicaid (33.5%) y 95 tenían seguro Medicare (8.8%). La edad, la raza, la etnia y el peso del tejido resecado difirieron significativamente entre los grupos. El análisis univariado mostró que los pacientes con seguro Medicare tenían mayores probabilidades de infección postoperatoria (OR, 3.48; P = 0.009), y los pacientes con seguro Medicaid tenían menores probabilidades de complicaciones que requerían reintervención (OR, 0.35; P = 0.04). Sin embargo, ninguna de estas asociaciones se mantuvo significativa en el análisis multivariado. En contraste, el tiempo operatorio fue significativamente más corto para los pacientes con seguro Medicaid en comparación con aquellos con seguro privado, tanto en el análisis univariado (Beta = -10.14; P = 0.003) como en los modelos multivariados (Beta = -11.30; P = 0.006).
Conclusión:
Si bien el tipo de seguro no se asoció de forma independiente con complicaciones postoperatorias después de la cirugía de reducción de mamas, los pacientes con seguro Medicaid experimentaron tiempos operatorios significativamente más cortos, lo que sugiere que el tipo de seguro puede influir en algunos aspectos de la atención intraoperatoria, mientras que los determinantes sociales de la salud más amplios probablemente tengan un mayor impacto en los resultados postoperatorios.
Palabras clave:
Medicaid; Medicare; reducción de mamas; seguro; macromastia; mamoplastia de reducción.