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Salud

Palbociclib mejora supervivencia en cáncer de mama HER2+ metastásico

by Editora de Salud enero 31, 2026
written by Editora de Salud

PrECOG, LLC, ha anunciado la publicación de los resultados finales del estudio pivotal de fase 3 PATINA en la revista New England Journal of Medicine (NEJM). El estudio evaluó si la adición de palbociclib a la terapia anti-HER2 y endocrina, tras la quimioterapia de inducción, podría retrasar la progresión de la enfermedad en pacientes con cáncer de mama metastásico receptor de hormonas positivo (HR+), receptor del factor de crecimiento epidérmico humano 2 positivo (HER2+). Los resultados mostraron una supervivencia libre de progresión (SLP) mediana de 44,3 meses en el grupo tratado con palbociclib, en comparación con 29,1 meses en el grupo control.

«Estos resultados demuestran que añadir palbociclib, un agente oral bien tolerado, a nuestro régimen de tratamiento estándar proporciona una prolongación sustancial y significativa del tiempo de respuesta y el control de la enfermedad para estos pacientes que sufren una enfermedad actualmente incurable», afirmó la Dra. Angela M. DeMichele, co-investigadora principal de PATINA en PrECOG y profesora Mariann T. y Robert J. MacDonald en Breast Cancer Care Excellence en la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania.

La publicación en NEJM establece que PATINA es el primer estudio grande, aleatorizado de fase 3 que demuestra un beneficio clínico de la inhibición de CDK4/6 en la enfermedad metastásica HR+, HER2+. Este hallazgo sugiere un nuevo enfoque de terapia de mantenimiento para esta población de pacientes.

Aproximadamente el 10% de todos los cánceres de mama son HR+, HER2+, a veces denominados cáncer de mama doble positivo o triple positivo. El tratamiento estándar de primera línea actual consiste en terapia dual anti-HER2 más quimioterapia, seguida de terapia de mantenimiento dirigida a HER2 y endocrina.

A pesar de los importantes avances en el tratamiento, la resistencia tanto a las terapias endocrinas como a las dirigidas a HER2 sigue siendo un desafío clínico persistente. Los datos preclínicos y clínicos tempranos sugirieron que la inhibición de CDK4/6 podría ayudar a superar esta resistencia.

Entre junio de 2017 y julio de 2021, el ensayo incluyó a 518 pacientes en 109 centros clínicos de Estados Unidos, Europa, Nueva Zelanda y Australia. Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir palbociclib con terapia anti-HER2 y endocrina (n=261) o terapia anti-HER2 y endocrina sola (n=257).

El estudio PATINA fue financiado por Pfizer, Inc. y contó con el apoyo de una colaboración académica liderada por Alliance Foundation Trials, LLC, como patrocinador global, en asociación con Breast Cancer Trials (Australia y Nueva Zelanda), Fondazione Michelangelo, GBG Forschungs GmbH, PrECOG, SOLTI y Unicancer.

«El estudio PATINA ejemplifica el poder de la colaboración académica global para responder a preguntas clínicamente importantes que impactan directamente en la atención al paciente», dijo el Dr. Peter J. O’Dwyer, director ejecutivo y presidente de PrECOG. «Estamos orgullosos de haber colaborado con grupos de investigación internacionales para ayudar a avanzar hacia un nuevo estándar potencial para la terapia de mantenimiento de primera línea en este subconjunto distinto de cáncer de mama metastásico.»

Source:

Journal reference:

Metzger O, Mandrekar S, Goel S, et al. Palbociclib for Hormone-Receptor–Positive, HER2-Positive Advanced Breast Cancer. New England Journal of Medicine. 2026;394(5):451-462. doi: https://doi.org/10.1056/nejmoa2511218

enero 31, 2026 0 comments
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Salud

Cáncer Oral: EGFR, Dolor y Alternativa a los Opioides

by Editora de Salud enero 30, 2026
written by Editora de Salud

Un nuevo estudio publicado en Science Signaling revela que la señalización del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) en los tejidos circundantes al cáncer oral aumenta la sensibilidad al dolor y disminuye la eficacia de los opioides.

Los hallazgos sugieren un mecanismo compartido que subyace tanto al dolor causado por el cáncer oral como a la tolerancia a los opioides, abriendo la puerta a una posible nueva estrategia de tratamiento para ambas condiciones.

Reutilizar fármacos contra el cáncer existentes que bloquean el EGFR podría ser una forma prometedora de controlar el dolor del cáncer oral y prevenir o revertir la tolerancia a los opioides.

Yi Ye, PhD, profesora asociada de la NYU College of Dentistry y codirectora de operaciones de investigación clínica en el Translational Research Center de NYU Dentistry.

La necesidad de un nuevo ‘estándar de oro’

El cáncer oral puede ser extremadamente doloroso, dificultando a los pacientes comer, beber y hablar. A pesar de los efectos secundarios conocidos y el riesgo de adicción, los opioides siguen siendo considerados por los expertos como el estándar de oro para tratar el dolor del cáncer oral. Para controlar eficazmente este dolor, los pacientes a menudo necesitan dosis elevadas de opioides y desarrollan tolerancia más rápidamente que aquellos con otras formas de dolor crónico, lo que requiere dosis cada vez mayores para tratarlo.

«En el campo de la investigación del dolor, luchamos con el hecho de que, incluso después de décadas de investigación, el mejor fármaco en el mercado suele ser aún los opiáceos, que conllevan muchos riesgos», afirmó Ye, autora principal del estudio y miembro del NYU Pain Research Center.

Cuando las personas con cáncer experimentan dolor, la intensidad del dolor tiende a aumentar a medida que crece el tumor, lo que sugiere que puede haber factores moleculares compartidos detrás de ambos procesos, factores que podrían ser el objetivo para controlar tanto el cáncer como el dolor.

«Cada vez encontramos más que el cáncer y el sistema nervioso están interconectados. En mi laboratorio, estamos tratando de determinar si existe un mecanismo común y superpuesto entre el cáncer y el dolor», añadió Ye.

Un mecanismo que impulsa tanto el dolor como la tolerancia

EGFR, una proteína que se encuentra en la superficie de ciertas células involucradas en la promoción del crecimiento y la división celular, ha surgido como un objetivo importante en el tratamiento del cáncer. El receptor está sobreexpresado en la mayoría de los cánceres orales y varios fármacos aprobados por la FDA que bloquean o inhiben el EGFR se utilizan para tratar los cánceres de pulmón, mama, colon, páncreas y oral.

Es notable que algunas investigaciones muestren que cuando los pacientes reciben inhibidores de EGFR para tratar sus cánceres, también experimentan un alivio rápido del dolor. Estudios adicionales señalan el papel del EGFR en otras afecciones dolorosas y en la tolerancia a los opioides.

En el estudio de Science Signaling, el equipo de investigación de NYU Dentistry, The University of Texas MD Anderson Cancer Center y Loma Linda University School of Dentistry estudió muestras de tejido humano de pacientes con cáncer oral, así como ratones con cáncer oral, para comprender mejor el papel de la señalización de EGFR. Tanto en las células humanas como en las de los ratones, descubrieron que las células cancerosas y las células gliales cercanas secretaban ligandos de EGFR, las moléculas que activan los receptores.

El EGFR estaba sobreexpresado en los nervios humanos y de ratón asociados con los tumores de cáncer oral, incluidos los ganglios trigéminos, las principales células nerviosas sensoriales de la cara y la boca. Esta activación de EGFR también impulsó la señalización y la hiperactividad del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDAR), un receptor de señalización del dolor bien estudiado que se cree que desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la tolerancia a los opioides, en los ganglios trigéminos y el tronco encefálico.

En estudios adicionales en ratones, los investigadores encontraron que los ligandos de EGFR que activan el receptor en el sistema trigeminal aumentaron el dolor y redujeron la eficacia de la morfina. Por el contrario, administrar a los ratones un fármaco inhibidor de EGFR redujo el dolor y restauró los efectos analgésicos de la morfina.

«Estos resultados son clínicamente significativos y revelan una conexión entre la señalización de EGFR y la hiperactividad de NMDAR, un mecanismo que intensifica la señalización del dolor y reduce la eficacia de los analgésicos opioides», dijo Hui-Lin Pan, MD, PhD, autora del estudio y profesora de anestesiología y medicina perioperatoria en MD Anderson.

Reutilización de fármacos contra el cáncer

Esta nueva comprensión mecanicista del dolor del cáncer oral y la tolerancia a los opioides sugiere un nuevo enfoque, y no tan nuevo, para tratar mejor el dolor del cáncer oral: los inhibidores de EGFR. Debido a que estos fármacos han sido ampliamente estudiados como tratamientos contra el cáncer, los investigadores ya conocen su seguridad y efectos secundarios. Además, los inhibidores de EGFR podrían reducir el dolor y la necesidad de más opioides al tiempo que controlan el cáncer.

«Este estudio proporciona una justificación para reutilizar los inhibidores de EGFR aprobados por la FDA que ya se utilizan para tratar los cánceres orales, pasando de la supresión sintomática a la intervención mecanicista. Este enfoque puede ofrecer beneficios duales, controlar el cáncer y al mismo tiempo abordar el dolor a través de un enfoque biológicamente racional y no opioide que podría mejorar drásticamente la calidad de vida», dijo Moran Amit, MD, PhD, profesora asociada de cirugía de cabeza y cuello en MD Anderson.

Los investigadores continúan estudiando el papel de EGFR y sus ligandos en el dolor del cáncer oral y la tolerancia a los opioides analizando muestras de tumores y sangre de los pacientes, junto con las puntuaciones de dolor y el uso de opioides autoinformados. Además, aprovechando un ensayo clínico existente sobre inhibidores de EGFR en la regresión del cáncer oral, el equipo planea evaluar retrospectivamente el impacto de los inhibidores de EGFR en el alivio del dolor utilizando registros clínicos.

«En el desarrollo de fármacos, pueden pasar décadas hasta que un nuevo compuesto llegue realmente al mercado. Si nuestro mecanismo se confirma en estudios futuros, reutilizar los inhibidores de EGFR es atractivo porque podría conducir a una rápida traducción y ayudar rápidamente a los pacientes», dijo Ye.

«Estos hallazgos podrían tener un impacto significativo en la forma en que tratamos el dolor del cáncer, proporcionando un enfoque dirigido que mitiga los efectos secundarios perjudiciales que se observan con los opioides. Este nuevo enfoque de tratamiento brinda esperanza tanto a los pacientes como a los médicos que tratan el cáncer oral», dijo Chi Viet, DDS, MD, PhD, autora del estudio y profesora asociada de cirugía oral y maxilofacial en Loma Linda University School of Dentistry.

Entre los autores adicionales del estudio se encuentran Naijiang Liu, Xiaojie Shi, Maria Daniela Santi, Maria Fernanda Pessano Fialho, Rocco Latorre y Nigel Bunnett de NYU Dentistry; Shao-Rui Chen, Hong Chen, Tongxin Xie y Frederico Gleber-Netto de MD Anderson; y Dong Minh Phuong de Loma Linda University School of Dentistry. La investigación fue apoyada por el National Institute of Dental and Craniofacial Research (R01DE032501, RM1DE033491).

Fuente:

Referencia del diario:

Liu, N., et al. (2026). EGFR activation sensitizes trigeminal NMDA receptors to promote pain and morphine analgesic tolerance in oral cancer. Science Signaling. DOI: 10.1126/scisignal.adt3026. https://www.science.org/doi/10.1126/scisignal.adt3026

enero 30, 2026 0 comments
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Salud

Caída del cabello: Causas, tratamientos y recuperación (telógen effluvium)

by Editora de Salud diciembre 9, 2025
written by Editora de Salud

La idea de entrar a la ducha me produce ansiedad. No es cansancio ni prisa, simplemente evito enfrentarme a la cantidad de cabello que se caerá esta vez. Este temor ha sido mi constante compañero desde que, hace tres semanas, mientras me lavaba y enjuagaba el cabello, vi cómo mechones gruesos de rubio sucio se arremolinaban por el desagüe. No eran las 100 o 150 hebras que normalmente se pierden a diario; eran grupos densos de algo que nunca imaginé que podría perder.

Al peinar el acondicionador suavemente, noto que se desprende aún más cabello. Y más. Me siento frágil, aterrorizada de recoger el cabello. Incluso apoyar la cabeza en la almohada me parece un riesgo. “Esto no puede estar pasando”, murmuro, con las manos temblorosas mientras siento la delgadez inusual de mi coleta. Mi mente busca respuestas: ¿Será el suplemento de creatina? ¿La crema de estrógeno? ¿Las modernas vitaminas para el cabello de Erewhon que he estado tomando religiosamente?

Resulta que no estoy sola. Más del 85% de los hombres y el 33% de las mujeres experimentan pérdida de cabello a lo largo de su vida, pero nunca pensé que me sucedería a mí. Entre el envejecimiento, el estrés y el auge de los GLP-1 (también conocidos como Ozempic), la pérdida de cabello nunca ha sido tan común. “He visto a más clientes experimentando caída y adelgazamiento del cabello en los últimos años”, dice Liz Jung, colorista de cabello con sede en Los Ángeles. “Antes ocurría ocasionalmente, pero ahora es parte de casi todas las consultas. He visto a mujeres seguras y radiantes comenzar a esconderse bajo sombreros porque ya no se sienten ellas mismas”. Sí, eso era exactamente lo que me estaba pasando.

Mi pánico comenzó con ChatGPT, donde me autodiagnostiqué desde desequilibrios hormonales y problemas de tiroides hasta deficiencia de hierro. Luego pasé horas navegando en Instagram, estudiando publicaciones de personas influyentes obsesionadas con el cabello como @hairlossgirlboss, @Sofiahairhealth y @AbbeyYung. Redoblé la dosis de biotina, suplementos de aceite de semilla de calabaza comprados en Amazon y apliqué quirúrgicamente el tratamiento de reparación de enlaces Epres tres veces por semana. Cuando los puñados de cabello persistieron, recorrí Los Ángeles buscando a alguien, cualquiera, que pudiera decirme por qué estaba sucediendo esto y cómo detenerlo.

Visité a tres médicos en cinco días. Cada uno fue altamente recomendado, pero sus recetas no pudieron haber sido más diferentes. El primero recetó una mezcla farmacéutica oral con minoxidil, el estándar de oro para el crecimiento del cabello, que tendría que tomar de por vida. El segundo recomendó tres sesiones de un tratamiento no invasivo de moda que utiliza un dispositivo portátil para enviar ondas de ultrasonido y presión de aire para estimular los folículos latentes. El tercero apostó por lo más potente: inyecciones de PRP (plasma rico en plaquetas) combinadas con exosomas, pequeñas vesículas derivadas de células madre que entregan factores de crecimiento directamente a las raíces, esencialmente diciéndoles que despierten y crezcan. Desesperada por una solución, me sentí atraída por el enfoque agresivo, pero elegí al tercer médico por una razón más reveladora: fue el único que me solicitó análisis de sangre primero.

El elegido, el Dr. Jonathan Shalom, un médico certificado y cirujano de trasplante capilar con sede en Beverly Hills, también conocido como Dr. Hair 90210, fue directo al grano y se abstuvo de dar un diagnóstico hasta que estuve sentada en su silla con su tricoscopio en la mano (una lupa de alta potencia para el cuero cabelludo). A diferencia de la pérdida de cabello genética o impulsada por hormonas, tenía un caso clásico de efluvio telógeno, o caída de cabello por estrés. Suspiré.

“Buenas noticias”, dijo Shalom al finalizar el examen. “Tu cabello no se está muriendo, solo está durmiendo. Podemos despertarlo, pero necesitamos ser agresivos”. Aparentemente, el efluvio telógeno ocurre cuando el cuerpo experimenta un shock emocional, físico u hormonal y empuja más cabello de lo habitual a la fase de reposo. Lo que no me di cuenta es que el cabello no se cae por lo que sucedió ayer, sino por lo que sucedió hace tres meses (un momento particularmente estresante en mi vida), lo que explica por qué la pérdida masiva me tomó completamente por sorpresa. Puede durar de tres a seis meses, pero el lado positivo es que el efluvio telógeno se puede revertir.

“Solo debes saber que revertir la pérdida de cabello es un juego a largo plazo”, dijo Shalom. “Estamos hablando de un mínimo de seis meses”. Oh, no, fue mi reacción instintiva. Después de una serie de eventos estresantes, no podía soportar más puñados de cabello. Si podía acelerar este proceso con la medicina moderna, estaba dispuesta a intentarlo.

Dado que mi cabello estaba “atascado” en una fase de reposo, mi tratamiento fue diseñado para restablecer el entorno del cuero cabelludo y estimular nuevamente los folículos para que crecieran. Me recosté en la silla de examen mientras Shalom separaba mi cabello en secciones y limpiaba el área con un líquido antiséptico. El primer paso fue inyectar mi cuero cabelludo (muchas veces) con PRP creado a partir de mi propia sangre, que contiene factores de crecimiento que el cuerpo utiliza para la curación. Shalom confía en su sistema PRP de doble centrifugación y doble cámara, que, según él, produce un producto más limpio y de mayor concentración. Mi cuero cabelludo estaba un poco sangriento, pero gracias a algunas inyecciones de lidocaína, las inyecciones fueron relativamente indoloras. Pero, advertencia, el área de las sienes puede ser un poco sensible.

Luego, se procedió a sellar mi cuero cabelludo desde la línea del cabello hasta la coronilla con un dispositivo de microagujas de grado médico, creando microcanales (o mini-desgarros) para estimular el colágeno y el flujo sanguíneo, al tiempo que aumentaba la absorción del ingrediente estrella: exosomas patentados. Shalom frotó el líquido, almacenado en un pequeño vial, en mi cuero cabelludo con las yemas de los dedos enguantadas. Una vez completado el tratamiento, mi cabello se veía húmedo con un ligero tinte rojo sangre y se sentía un poco pegajoso, pero nada que una gorra de béisbol no pudiera ocultar. Las instrucciones posteriores al tratamiento fueron sencillas: no lavar durante 24 horas y seguir utilizando el champú con ketoconazol, que ya había estado usando tres veces por semana para prevenir un mayor adelgazamiento. “El PRP y los exosomas son una de las combinaciones regenerativas más avanzadas que tenemos actualmente en la restauración del cabello”, dijo Shalom. “Es mínimamente invasivo, biológicamente natural y está diseñado para ayudar al cuero cabelludo a funcionar de manera óptima”.

Pero los exosomas tienen salvedades. No están aprobados por la FDA para la pérdida de cabello, y la investigación se basa principalmente en estudios pequeños que involucran solo a unos pocos pacientes. El problema no es la seguridad, sino la incertidumbre. Los expertos no comprenden completamente qué hay en los exosomas o qué causa sus efectos. Con tratamientos que cuestan más de $1,500 por sesión (que es lo que pagué), algunos críticos lo califican como un juego caro. Aún así, frenética y temerosa, tomar medidas superó el riesgo. Estaba dispuesta a intentarlo todo.

Entonces, ¿funcionó? Nada sucede de la noche a la mañana en la restauración del cabello, así que todo lo que pude hacer fue esperar. Una semana después, la caída se redujo a la mitad. Dos semanas después, mi cabello se sintió más fuerte, y yo también. Por primera vez en meses, no tenía miedo de recoger el cabello o pasarme los dedos por él sin contar lo que se desprendía. En mi seguimiento de un mes, Shalom señaló su pantalla de tricoscopio. Vello nuevo. Muchos brotes en todo mi cuero cabelludo. El cabello estaba volviendo. Y con él, la confianza que creía haber perdido.

diciembre 9, 2025 0 comments
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