Gynaecology

Un estudio reciente ha demostrado que las mujeres que reciben atención continua por parte de matronas comunitarias tienen un riesgo significativamente menor de parto prematuro en comparación con aquellas que reciben atención estándar. Este modelo de atención también redujo considerablemente los riesgos de parto prematuro en mujeres con mayor riesgo social de resultados adversos.

Investigadores del King’s College London, financiados por el NIHR, publicaron hoy en BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology los resultados de un análisis de datos de 6.600 embarazos en el sur de Londres, una zona con alta diversidad étnica y desventaja social.

CBMCOC versus atención estándar

El análisis de datos de 2018 a 2020 reveló que una cuarta parte de las mujeres recibió atención comunitaria por parte de matronas, mientras que el resto recibió atención estándar.

En el modelo de Continuidad de la Atención de Matronas Comunitarias (CBMCOC, por sus siglas en inglés), el mismo equipo de matronas brinda atención a una mujer durante todo su embarazo, parto y cuidado posnatal. Estas matronas ofrecen atención en entornos comunitarios y hospitalarios, trabajando en colaboración con las mujeres y equipos multidisciplinarios. En caso de complicaciones, las mujeres son derivadas para recibir atención obstétrica según las pautas estándar, al tiempo que continúan recibiendo atención de matronas del mismo equipo.

En los modelos de atención estándar, las matronas, los médicos de cabecera y los obstetras comparten la responsabilidad de la organización y la prestación de la atención desde el inicio del embarazo hasta el período posnatal, tanto en hospitales como en entornos comunitarios.

Beneficios del CBMCOC para todas las mujeres, incluidas aquellas con mayor riesgo social

El riesgo de parto prematuro entre mujeres de origen negro, asiático y otras minorías étnicas se redujo significativamente del 9,5% al 6,4%. De manera similar, el riesgo se redujo en mujeres de las zonas más desfavorecidas socialmente (del 8,2% al 5,1%).

Los investigadores también encontraron que en el grupo CBMCOC, las mujeres tuvieron una mayor tasa de parto vaginal espontáneo, eran menos propensas a faltar a sus citas prenatales y tenían más probabilidades de recibir las derivaciones necesarias para recibir apoyo en salud mental.

La Dra. Cristina Fernandez Turienzo, autora principal del estudio del King’s College London, afirmó: «Nuestro estudio demuestra el potencial de las intervenciones locales que integran la atención comunitaria y la continuidad de la atención de las matronas. Este enfoque reduce significativamente el riesgo de parto prematuro en comparación con la atención estándar y puede ayudar a reducir las desigualdades en la salud de los grupos con mayor riesgo social».

CBMCOC y la salud de la población

En septiembre de 2022, NHS England anunció que su plan para implementar la Continuidad de la Atención de Matronas a nivel nacional se había suspendido debido a la insuficiencia de personal. Actualmente, las mujeres no pueden elegir la vía de atención en la que se les asigna, y el modelo CBMCOC solo está disponible en algunos fideicomisos del NHS.

La autora principal, la profesora Jane Sandall, profesora de ciencias sociales y salud de la mujer en el King’s College London y líder del tema de salud mental materna y perinatal del NIHR ARC South London, dijo: «Nuestros hallazgos ofrecen una posible solución para mitigar las desigualdades en la atención materna. Las mujeres conocen al pequeño equipo de matronas, reciben atención cerca de su hogar y saben que sus matronas coordinarán con el resto del equipo de salud cuando sea necesario. Una de las prioridades del Plan de Salud de 10 años de NHS para Inglaterra es trasladar la atención del hospital a la comunidad, y nuestros hallazgos respaldan este plan».

Este estudio utilizó la asociación eLIXIR, que vincula la atención médica de varios proveedores en el sur de Londres, donde se ofrece el CBMCOC. La fortaleza de este estudio radica en la disponibilidad de datos robustos y continuos de atención materna, neonatal y de salud mental, así como en la diversidad de la población del sur de Londres, que representa la demografía mundial.

La Dra. Fernandez Turienzo añadió: «Serán cruciales futuros ensayos, pero deben realizarse con cuidado para incluir a las mujeres con mayor riesgo social, que también han estado históricamente subrepresentadas en dichos ensayos».

Esta investigación fue financiada por el Instituto Nacional de Investigación en Salud (NIHR) Applied Research Collaboration South London (NIHR ARC South London) en el King’s College Hospital NHS Foundation Trust.