Gynecology

La mayoría de las pacientes que toman medicamentos populares para la pérdida de peso y la diabetes, como Ozempic y Wegovy, pueden continuar tomándolos de forma segura antes de una cirugía ginecológica, según un nuevo artículo publicado en la revista Obstetrics & Gynecology por investigadores de ChristianaCare.

La revisión encontró que los riesgos anestésicos graves asociados con estos medicamentos son poco comunes en la mayoría de las pacientes y, por lo general, se pueden controlar mediante una planificación individualizada en lugar de suspender la medicación.

Este trabajo es el primero en analizar específicamente el uso de agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), comúnmente conocidos como medicamentos GLP-1, en cirugías ginecológicas. Estos medicamentos fueron aprobados inicialmente para tratar la diabetes y ahora se utilizan ampliamente para apoyar la pérdida de peso y la salud metabólica, que se refiere a cómo el cuerpo procesa el azúcar y la energía.

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“Nuestro estudio demuestra que la evidencia no respalda la interrupción rutinaria de estos medicamentos antes de la cirugía y que el riesgo real es bajo para la mayoría de las pacientes”, afirmó Michelle Pacis, M.D., MPH, autora principal del estudio y cirujana ginecológica mínimamente invasiva en ChristianaCare.

¿Por qué estos medicamentos generaron preocupación?

Los medicamentos GLP-1 funcionan, en parte, ralentizando la velocidad a la que el estómago se vacía. Esto ayuda a que las pacientes se sientan más llenas por más tiempo, pero también genera preocupación en el contexto de la cirugía. A los médicos les preocupa que los alimentos que permanezcan en el estómago puedan aumentar el riesgo de aspiración, que es cuando el contenido del estómago entra en los pulmones durante la anestesia.

Debido a esto, las recomendaciones iniciales a menudo aconsejaban suspender los medicamentos GLP-1 antes de la cirugía. La revisión de ChristianaCare encontró que este enfoque se basaba en gran medida en la precaución en lugar de en evidencia sólida.

Los autores revisaron datos de múltiples estudios, incluidos grandes grupos de pacientes, que examinaron los resultados en personas que tomaban medicamentos GLP-1 durante los procedimientos. Si bien algunos estudios mostraron mayores cantidades de contenido estomacal, los eventos de aspiración fueron raros y ocurrieron a tasas similares en pacientes que no estaban tomando los medicamentos.

Nuevas pautas reflejan un cambio en el pensamiento

Las pautas nacionales recientes de varias sociedades médicas ahora recomiendan un enfoque más personalizado. La mayoría de las pacientes pueden continuar tomando medicamentos GLP-1 antes de la cirugía. Para las pacientes con factores de riesgo más altos, como síntomas estomacales importantes o digestión retrasada conocida, se pueden tomar precauciones simples para reducir el riesgo.

“Este cambio reconoce tanto los beneficios de estos medicamentos como la importancia de la toma de decisiones específica para cada paciente”,

Estas precauciones pueden incluir una dieta líquida clara durante las 24 horas previas a la cirugía o una monitorización más estrecha durante la anestesia. Una dieta líquida clara incluye líquidos como agua, caldo y jugos claros.

Por qué esto es importante para la cirugía ginecológica

Muchas cirugías ginecológicas requieren que las pacientes sean posicionadas de maneras que pueden afectar la respiración y la circulación. Al mismo tiempo, muchas pacientes que necesitan estos procedimientos también tienen obesidad o diabetes, lo que puede aumentar el riesgo quirúrgico.

“Este cambio reconoce los beneficios de los medicamentos y la importancia de la toma de decisiones específica para cada paciente.”—Michelle Pacis, M.D., MPH

Los medicamentos GLP-1 pueden mejorar el control del azúcar en sangre y apoyar la pérdida de peso, lo que ayuda a las pacientes a ingresar a la cirugía en mejor estado de salud general y a mejorar la recuperación. Suspender estos medicamentos sin una razón clara puede ir en contra de esos beneficios.

Pasos prácticos para apoyar la seguridad del paciente

El estudio describe varias estrategias que los equipos de atención médica pueden utilizar cuando las pacientes continúan tomando medicamentos GLP-1. Estas incluyen una planificación anestésica cuidadosa, una monitorización atenta de la función cardíaca y pulmonar y, en casos seleccionados, el uso de ultrasonido para verificar el contenido del estómago antes de la cirugía.

“El objetivo no es ignorar el riesgo, sino gestionarlo sabiamente”, dijo Pacis. “Para muchas pacientes, continuar con estos medicamentos apoya una cirugía más segura y una mejor recuperación”.

Los autores señalan que se necesita más investigación, particularmente estudios centrados específicamente en la cirugía ginecológica. Aún así, los hallazgos ofrecen claridad para las pacientes y los médicos que se enfrentan a un área de atención en rápida evolución.

“Esta revisión ayuda a aportar evidencia y equilibrio a un tema que ha causado mucha confusión”, dijo Pacis. “Apoya mantener a las pacientes con terapias que beneficien su salud siempre que sea seguro hacerlo”.