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Cáncer de Pénis: Amputaciones y Prevención en Brasil

by Editora de Salud
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A pesar de ser una enfermedad prevenible, el cáncer de pene fue responsable de 2.900 amputaciones entre 2021 y 2025 en Brasil, según datos del Ministerio de Salud (MS) recopilados por la Sociedad Brasileña de Urología (SBU). En el mismo período, la enfermedad causó 2.300 fallecimientos.

Câncer de pênis pode levar à amputação do órgão se diagnosticado em fase avançada Foto: Wasan/Adobe Stock

La SBU considera que la falta de información y el prejuicio son los principales obstáculos para la prevención, que incluye medidas como una higiene adecuada, la vacunación contra el virus del VPH y la cirugía para corregir la fimosis, conocida como postectomía.

Los registros no se limitan a un solo grupo, pero la incidencia es mayor en hombres mayores de 50 años. Según el urólogo Roni de Carvalho Fernandes, presidente de la SBU, los signos iniciales suelen ser locales y, a menudo, indoloros.

Estos incluyen la aparición de heridas o úlceras en el pene que no cicatrizan, así como cambios en el color de la piel, que puede volverse rojiza, blanquecina o más oscura, especialmente en el prepucio (la piel que cubre la cabeza del pene) o en el glande (la cabeza del órgano).

También pueden ocurrir engrosamientos de la piel o la aparición de nódulos, así como secreciones con olor fuerte debajo del prepucio y episodios de sangrado. “En etapas avanzadas, el paciente puede sentir dolor y aumento de los ganglios linfáticos en la ingle”, destaca el médico.

¿Qué causa el cáncer de pene?

La enfermedad es causada por una infección crónica del prepucio, que inicialmente se manifiesta como una herida que no cicatriza y evoluciona hacia una úlcera o lesión grave. Una de las causas más comunes es la falta de una higiene adecuada del área, donde los hongos y las bacterias pueden proliferar.

Por lo tanto, la higiene debe realizarse diariamente durante el baño, con la retracción del prepucio para exponer el glande y el lavado con agua y jabón. Las personas con fimosis, una condición que dificulta la exposición del glande, tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad y pueden recurrir a la extirpación quirúrgica del prepucio para facilitar la higiene.

Además, el cáncer de pene puede surgir como consecuencia de una infección por el VPH, un virus de transmisión sexual que, en las mujeres, causa cáncer de cuello uterino. Para evitar la contaminación, se recomienda el uso de preservativos durante las relaciones sexuales, así como la vacunación contra el virus, disponible en el SUS para la población de 9 a 14 años e inmunosuprimidos hasta los 45 años.

Diagnóstico y tratamiento

Cuando se diagnostica en una etapa temprana, el cáncer de pene tiene una alta probabilidad de curación y puede tratarse de forma menos agresiva. En esta fase, el tumor permanece restringido a las capas superficiales de la piel, sin afectar estructuras más profundas. Esto permite la eliminación solo del área afectada, evitando la necesidad de extirpar el pene.

La amputación solo se indica en situaciones extremas. Puede realizarse de forma parcial o total del órgano, según la extensión de la lesión. En estos casos, la uretra se reposiciona en el periné, lo que hace que el paciente urine sentado. Este cambio puede causar dificultades en la vida diaria, además de afectar directamente la autoestima del individuo.

Cabe destacar que, a diferencia de otros tipos de cánceres, no existe un cribado poblacional estandarizado para el cáncer de pene. “El diagnóstico se basa principalmente en un examen físico realizado por el urólogo, una evaluación clínica del historial del paciente, incluyendo la higiene íntima, la fimosis, el tabaquismo y la infección por el VPH. La biopsia de la lesión confirma el diagnóstico cuando se sospecha un tumor”, destaca Fernandes.

Norte y Nordeste merecen atención

El mayor número de amputaciones se registró en São Paulo, con 542 procedimientos, seguido de Minas Gerais, con 476, y Río de Janeiro, con 442. A pesar de que la mayor parte de los registros absolutos se concentran en la región Sudeste, la SBU destaca que las regiones Norte y Nordeste necesitan más atención. Según Fernandes, proporcionalmente son las zonas más afectadas.

El médico explica que esto se debe a factores estructurales, sociales y de acceso a la salud. “Entre ellos se destacan: mayor vulnerabilidad socioeconómica; dificultad para acceder a servicios de salud especializados, lo que favorece el diagnóstico tardío; mayor frecuencia de higiene íntima inadecuada; alta prevalencia de fimosis no tratada; mayor exposición a la infección por el VPH; además de la falta de información sobre salud, lo que contribuye a que muchos hombres busquen atención solo en etapas avanzadas de la enfermedad”, describe.

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Salud

Trazodona vs Antipsicóticos: Delirio en Adultos Mayores

by Editora de Salud
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Un amplio estudio realizado en Estados Unidos sugiere que los adultos mayores hospitalizados con delirium podrían experimentar mejores resultados al ser tratados con trazodona, un medicamento comúnmente utilizado para tratar la depresión y los problemas de sueño, en lugar de los antipsicóticos de uso habitual. El delirium, un estado de confusión repentino que a menudo afecta a los adultos mayores durante o después de la hospitalización, se trata con frecuencia con medicamentos, a pesar de la limitada evidencia sobre cuáles son los más seguros.

El estudio, titulado «Resultados de seguridad de la trazodona frente a los antipsicóticos para el delirium después del ingreso hospitalario en adultos de 65 años o más», fue publicado en The Lancet Healthy Longevity. Los investigadores analizaron datos de salud a nivel nacional de adultos de 65 años o más que fueron tratados con medicamentos para el delirium después de ser ingresados en el hospital. Compararon a los pacientes que recibieron trazodona con aquellos a quienes se les prescribieron medicamentos antipsicóticos atípicos, como quetiapina, risperidona u olanzapina.

Los hallazgos mostraron que los pacientes tratados con trazodona tenían un menor riesgo de muerte y eran menos propensos a ser reingresados en el hospital que aquellos que recibieron medicamentos antipsicóticos. Es importante destacar que el estudio no encontró diferencias significativas entre los dos grupos en las tasas de caídas o fracturas, resultados que son una preocupación importante para los adultos mayores que toman medicamentos sedantes. Los resultados sugieren que la trazodona podría ofrecer una alternativa más segura a los medicamentos antipsicóticos para el manejo del delirium en pacientes de edad avanzada, especialmente cuando no se puede evitar el uso de medicamentos.

Para fortalecer la confianza en sus resultados, los investigadores emplearon un enfoque analítico avanzado conocido como emulación de ensayo objetivo, que está diseñado para hacer que los datos observacionales del mundo real se asemejen más a un ensayo clínico aleatorio. Si bien los autores señalan que los medicamentos nunca deben reemplazar los enfoques no farmacológicos para el cuidado del delirium, el estudio proporciona evidencia importante para guiar decisiones de prescripción más seguras.

«El menor riesgo de rehospitalización entre los pacientes tratados con trazodona puede estar relacionado con menos ingresos hospitalarios por delirium e infecciones del tracto urinario», dijo Dae Hyun Kim, MD, MPH, ScD, director asociado y científico senior del Instituto de Investigación sobre el Envejecimiento Hinda y Arthur Marcus de Hebrew SeniorLife. «Por el contrario, investigaciones previas han demostrado que los medicamentos antipsicóticos se asocian con un mayor deterioro cognitivo y pueden afectar el sistema urinario de maneras que pueden aumentar el riesgo de retención urinaria, incontinencia e infecciones. Aunque no se puede descartar la posibilidad de un sesgo residual, estos efectos pueden ayudar a explicar por qué los antipsicóticos se vincularon con mayores riesgos de delirium y rehospitalización en nuestro estudio».

Además del Dr. Kim, los investigadores fueron Chun-Ting Yang, PhD, investigadora asociada en medicina, Brigham and Women’s Hospital; James M. Wilkins, MD, DPhil, director médico, Programa de Neuropsiquiatría Cognitiva, McLean Hospital; Kevin T. Pritchard, OT, PhD, OTR, investigadora asociada, Instituto Marcus, Hebrew SeniorLife; Qiaoxi Chen, investigadora postdoctoral en Brigham and Women’s Hospital; Robert J. Glynn, ScD, PhD, ScD, profesor de medicina, Harvard Medical School, bioestadístico senior, Brigham and Women’s Hospital; y Jerry Avorn, MD, profesor de medicina, Harvard Medical School, División de Farmacoepidemiología y Farmacoeconomía en Brigham and Women’s Hospital.

Fuente:

Hebrew SeniorLife Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research

Referencia del diario:

DOI: 10.1016/j.lanhl.2025.100804

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Salud

Salud del corazón en la mujer: Prevención, síntomas y nuevos tratamientos

by Editora de Salud
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Las enfermedades cardíacas siguen siendo la principal causa de muerte en mujeres en Estados Unidos. Sin embargo, la conciencia sobre el riesgo cardiovascular, especialmente entre las mujeres más jóvenes y las mujeres de color, se ha estancado, a pesar del aumento de las tasas de presión arterial alta, diabetes, obesidad y colesterol alto. Según expertos de la División de Cardiología Leon H. Charney de NYU Langone Health, esta brecha subraya la necesidad de un cribado más temprano, esfuerzos de prevención más sólidos y educación para abordar los tipos de enfermedades cardíacas que afectan desproporcionadamente a las mujeres.

Durante este Mes del Corazón, las cardiólogas de NYU Langone, Harmony R. Reynolds, MD; Anaïs Hausvater, MD; Shaline D. Rao, MD; Doris Chan, DO; y Nathaniel R. Smilowitz, MD, comparten lo que las mujeres deben saber sobre cómo proteger su salud cardíaca, abarcando desde el embarazo y la menopausia hasta las nuevas terapias, la tecnología portátil y los síntomas que no deben ignorarse.

La atención cardiovascular para las mujeres está avanzando rápidamente. Las nuevas herramientas de diagnóstico, las opciones de tratamiento ampliadas y una comprensión cada vez mayor de la biología específica del sexo están ayudando a los médicos a detectar afecciones que antes se pasaban por alto con frecuencia. NYU Langone Heart está aprovechando este progreso a través de servicios especializados de cardiología para mujeres, el Programa de Cardio-Obstetricia y modelos de atención multidisciplinarios centrados en adaptar el tratamiento con mayor precisión y mejorar los resultados en cada etapa de la vida.

El embarazo como indicador clave de la salud cardíaca futura

Uno de los predictores más fuertes de enfermedades cardiovasculares a largo plazo puede aparecer décadas antes, durante el embarazo.

El embarazo es lo que llamamos una prueba de estrés de la naturaleza. El volumen sanguíneo aumenta, la frecuencia cardíaca se eleva y el corazón tiene que trabajar significativamente más duro.

Anaïs Hausvater, MD, cardióloga de NYU Langone

Complicaciones como la preeclampsia, la diabetes gestacional, la hipertensión relacionada con el embarazo, el parto prematuro, el bajo peso al nacer o la pérdida del embarazo ahora se reconocen como marcadores de riesgo cardiovascular de por vida.

«Estos riesgos no desaparecen después del parto», añadió la Dra. Hausvater. «Incluso 30 o 40 años después, observamos tasas más altas de enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular».

Diferentes factores de riesgo en las distintas etapas de la vida de la mujer

Aunque los factores de riesgo tradicionales, como el colesterol y la presión arterial, siguen siendo importantes, las mujeres también se enfrentan a riesgos biológicos y específicos de cada etapa de la vida que a menudo se pasan por alto en los cribados de rutina.

«Existe cada vez más evidencia que relaciona la menopausia precoz, los tratamientos contra el cáncer de mama, los fibromas, la endometriosis, el síndrome de ovario poliquístico, las enfermedades autoinmunes, los abortos espontáneos y las complicaciones del embarazo con las enfermedades cardiovasculares», afirmó la Dra. Reynolds, Joel E. y Joan L. Smilow Profesora de Cardiología en el Departamento de Medicina y directora del Centro de Investigación Clínica Cardiovascular de NYU Langone. «Debemos incorporar estos factores a las conversaciones clínicas cotidianas para que las mujeres reciban evaluaciones de riesgo más personalizadas».

La menopausia representa una transición cardiovascular importante. «A menudo vemos que el colesterol y la presión arterial aumentan durante la menopausia», dijo la Dra. Hausvater, codirectora del Programa de Cardio-Obstetricia de NYU Langone. «Este es un momento crítico para reevaluar el riesgo cardíaco e intervenir temprano».

Los síntomas de un ataque cardíaco en mujeres pueden ser diferentes

Las enfermedades cardíacas no siempre se manifiestan de la misma manera en mujeres que en hombres. Las mujeres más jóvenes, en particular, son más propensas a experimentar formas de enfermedades cardíacas que pueden no aparecer en las imágenes estándar.

«Las mujeres más jóvenes no siempre presentan ataques cardíacos clásicos por obstrucción de las arterias», dijo la Dra. Reynolds. «Pueden desarrollar espasmos arteriales, enfermedades de los vasos pequeños o disección espontánea de la arteria coronaria, lo que a menudo describimos como un ‘moretón en la pared de la arteria'».

Debido a que estas afecciones pueden ser más difíciles de detectar, las mujeres pueden experimentar retrasos en el diagnóstico.

«A menudo se dice a las mujeres que sus síntomas son ansiedad, estrés o problemas gastrointestinales», añadió la Dra. Reynolds. «Pero en muchos casos, en realidad es un problema cardíaco».

Según la Dra. Chan, cardióloga intervencionista en el Hospital NYU Langone—Brooklyn, reconocer estos patrones es esencial.

«Estos pacientes no encajan en el perfil tradicional de enfermedades cardíacas», dijo la Dra. Chan. «Comprender cómo se manifiesta la enfermedad cardíaca de manera diferente en las mujeres nos ayuda a intervenir antes y mejorar los resultados».

La insuficiencia cardíaca también se manifiesta de manera diferente en las mujeres

Las mujeres son más propensas que los hombres a desarrollar insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (HFpEF), una forma de insuficiencia cardíaca en la que el corazón bombea normalmente, pero no puede relajarse adecuadamente.

«Cuando la gente escucha insuficiencia cardíaca, imagina un corazón que apenas se contrae», dijo la Dra. Rao, cardióloga de insuficiencia cardíaca y jefa de la División de Cardiología del Hospital NYU Langone—Long Island. «Pero muchas mujeres desarrollan insuficiencia cardíaca donde el corazón parece normal en las imágenes, pero los síntomas como la fatiga y la dificultad para respirar pueden ser igualmente graves».

La Dra. Rao señaló que las opciones de tratamiento se están ampliando. «Estamos viendo mejoras significativas en los síntomas, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida con las nuevas terapias», dijo. «La rehabilitación cardíaca y la actividad física también son herramientas poderosas para la recuperación».

¿Están cambiando la detección los dispositivos portátiles y las pruebas avanzadas?

Los relojes inteligentes y otros dispositivos de consumo están ayudando cada vez más a identificar ritmos cardíacos anormales, apnea del sueño, pausas peligrosas en la frecuencia cardíaca y enfermedades de las válvulas.

«Estas herramientas pueden salvar vidas», dijo el Dr. Smilowitz, cardiólogo intervencionista de NYU Langone. Al mismo tiempo, los expertos advierten que los datos de los dispositivos portátiles deben complementarse con la atención clínica.

«Demasiados datos sin orientación pueden aumentar la ansiedad», añadió la Dra. Hausvater. «La clave es combinar la tecnología con la atención de un experto».

Las pruebas cardíacas avanzadas también están mejorando el diagnóstico de los pacientes cuyos síntomas persisten a pesar de los análisis «normales». «Cuando el diagnóstico no está claro, las pruebas especializadas pueden revelar afecciones que de otro modo se pasarían por alto», señaló el Dr. Smilowitz.

Qué debe saber sobre las estatinas y otros tratamientos para el corazón

A pesar de décadas de evidencia que respalda su seguridad y eficacia, las estatinas siguen estando poco utilizadas en las mujeres.

«Las estatinas son una de las herramientas más poderosas que tenemos para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular», dijo la Dra. Chan. «Pero muchas mujeres que se beneficiarían de ellas no reciben tratamiento o dudan debido a la desinformación».

El Dr. Smilowitz señaló que el riesgo en las mujeres no siempre se refleja solo en los niveles de colesterol. «Las estatinas no solo reducen el colesterol LDL», dijo. «Estabilizan la placa y reducen la inflamación en las arterias, lo que ayuda a prevenir eventos cardíacos repentinos».

Los medicamentos GLP-1, incluidos Ozempic y muchos otros, también están remodelando la prevención cardiovascular. «Estas terapias pueden mejorar significativamente la presión arterial, el colesterol y la salud metabólica», dijo la Dra. Rao. «Pero deben complementar la prevención, no reemplazarla».

Qué pueden hacer las mujeres este mes del corazón

Las cardiólogas de NYU Langone alientan a las mujeres a priorizar la prevención y la detección temprana:

  • Conozca sus niveles de presión arterial, colesterol y azúcar en sangre.
  • Comparta su historial de embarazo y reproductivo con los proveedores de atención médica.
  • Tome en serio los síntomas sutiles o persistentes.
  • Manténgase físicamente activa y controle su sueño y estrés.
  • Pregúntele a su médico sobre el riesgo cardíaco personalizado en las diferentes etapas de su vida.

«Las enfermedades cardíacas en las mujeres no son talla única», dijo la Dra. Reynolds. «Comprender estas diferencias y actuar en consecuencia a tiempo puede salvar vidas».

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Salud

Fibrosis Quística: Nueva Guía para Detección Temprana en Bebés

by Editora de Salud
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Un informe reciente sobre la fibrosis quística (FQ) del Hospital Infantil Ann & Robert H. Lurie de Chicago, en colaboración con la Fundación para la Fibrosis Quística y financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), destaca las nuevas directrices nacionales para la detección neonatal de FQ, con el objetivo de identificar a los bebés afectados de forma más temprana, precisa y equitativa.

La FQ es un trastorno genético que causa problemas digestivos y respiratorios, afectando a aproximadamente 40.000 niños y adultos en los Estados Unidos. Actualmente, todos los recién nacidos en cada estado son examinados para detectar la FQ. Sin embargo, la gran variación en la práctica y los paneles genéticos utilizados contribuye a diagnósticos perdidos o retrasados, lo que conlleva peores resultados.

Los retrasos en el diagnóstico son más frecuentes en bebés de raza negra, hispana o asiática, en parte porque estos grupos tienden a tener variantes genéticas causantes de FQ que son más raras y rara vez se incluyen en los paneles de detección neonatal. Estos bebés a menudo obtienen resultados negativos en la prueba y son diagnosticados mucho más tarde, cuando presentan síntomas.

«Las nuevas recomendaciones están diseñadas para mejorar la detección de la FQ en bebés de todos los orígenes raciales y étnicos», afirmó la coautora del informe y coautora principal de las directrices sobre la FQ, la Dra. Susanna McColley, MD, una experta reconocida internacionalmente en la detección neonatal de FQ, neumóloga pediátrica en Lurie Children’s y Profesora de Pediatría en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern. «Las recomendaciones también tienen como objetivo reducir el tiempo transcurrido entre el nacimiento y el diagnóstico y el tratamiento, lo que se ha demostrado que mejora la salud de los bebés con FQ».

El reciente informe sobre la FQ muestra un progreso constante en la identificación de la enfermedad en las primeras 28 días de vida. En 2014, el 40 por ciento de los bebés con FQ fueron vistos por primera vez para pruebas después de este período de tiempo óptimo. Para 2024, este porcentaje se redujo al 33 por ciento.

La mejora en la rapidez de la evaluación de la FQ es alentadora. Sin embargo, todavía vemos retrasos en un tercio de los casos, por lo que es necesario hacer más para aumentar la conciencia entre las familias y los médicos de atención primaria sobre el hecho de que un diagnóstico más temprano mejora drásticamente los síntomas y, en última instancia, la supervivencia.

Dra. Susanna McColley, MD, neumóloga pediátrica en Lurie Children’s y Profesora de Pediatría en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern

El informe cita evidencia de que los bebés con FQ que son diagnosticados en las primeras dos semanas de vida tienen una mejor nutrición a los 1 y 5 años de edad que los bebés que son diagnosticados durante el segundo mes de vida.

«Una mejor nutrición significa un mejor crecimiento y desarrollo para los bebés con FQ, y con ello, una mejor función pulmonar y una trayectoria de la enfermedad menos grave», dijo la Dra. McColley. «Instamos a los padres a que trabajen con el pediatra de su hijo para asegurar una evaluación diagnóstica de la FQ en los primeros días después de una prueba de detección neonatal positiva para la FQ, para que el tratamiento pueda comenzar lo antes posible si su bebé tiene FQ».

La Dra. McColley también advirtió que los resultados de la detección neonatal de FQ pueden ser falsos negativos, especialmente en bebés de raza negra o asiática. «Los bebés de cualquier raza u origen que presenten signos clínicos de FQ, como obstrucción intestinal y retraso en el crecimiento, deben ser remitidos para una evaluación diagnóstica incluso si los resultados de la detección neonatal son normales», afirmó.

Fuente:

Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago

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Salud

Tuberculosis y Sepsis en VIH: Tratamiento Temprano Salva Vidas en África

by Editora de Salud
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La tuberculosis (TB) es una causa importante y poco reconocida de sepsis mortal en personas con VIH en África, revela un nuevo y amplio estudio. Los investigadores señalan que iniciar el tratamiento para la TB de inmediato – incluso antes de que se diagnostique la TB en pacientes con sepsis – podría salvar innumerables vidas.

El estudio ATLAS, realizado durante cinco años en hospitales de Tanzania y Uganda, encontró que más de la mitad de los cientos de pacientes inscritos en el estudio padecían TB y que el tratamiento inmediato aumentó significativamente sus posibilidades de supervivencia.

Este estudio pionero fue llevado a cabo por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia, la Facultad de Medicina de Tulane, la Universidad de Minnesota y sus colaboradores en África, incluyendo a las destacadas especialistas en VIH y tuberculosis Stellah Mpagama, del Hospital de Enfermedades Infecciosas Kibong’oto de Tanzania, y Conrad Muzoora, de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Mbarara de Uganda.

«En casos de sepsis potencialmente mortales en otras partes del mundo, el germen causante de la infección no se encuentra o es comúnmente causado por bacterias de infecciones del tracto urinario o neumonía», explicó Scott Heysell, MD, MPH, investigador de UVA Health y codirector del estudio. «En cambio, encontramos una forma tratable de infección en la mayoría de las personas que podría ser abordada de inmediato cuando acudieron a recibir atención.»

Esto mejoraría el tratamiento que reciben los pacientes, mejoraría los resultados y, en última instancia, salvaría vidas.

A la luz de la mortalidad del 30-50% asociada con la sepsis, nuestros hallazgos sugieren que los médicos que trabajan en entornos africanos donde el VIH y la TB son comunes deberían proporcionar inmediatamente tratamiento para la TB a los pacientes que se presenten al hospital con sepsis. Dada la carga desproporcionada de sepsis global en África, la implementación de esta estrategia de tratamiento temprano podría resultar en una reducción sustancial de la mortalidad relacionada con la sepsis en toda la región.

Christopher C. Moore, MD, co-investigador principal, UVA

Deteniendo la sepsis mortal

La sepsis es una inflamación generalizada peligrosa que puede manifestarse cuando la respuesta inmunitaria de una persona se descontrola en respuesta a una infección, lo que potencialmente causa insuficiencia orgánica y la muerte. Es la principal causa de muerte en todo el mundo, y las personas que viven con el VIH son particularmente vulnerables.

El estudio ATLAS se lanzó para arrojar luz sobre las causas de la sepsis entre las personas que viven con el VIH en África y para encontrar mejores formas de tratarla. Después de evaluar a más de 400 pacientes con sepsis, el estudio encontró que la causa predominante – y a menudo no reconocida – era la tuberculosis. Más de la mitad de los participantes en el ensayo aleatorizado finalmente se descubrió que sufrían de TB.

Además, los investigadores encontraron que la tasa de supervivencia más alta se observó entre los pacientes que recibieron tratamiento inmediato para la TB, independientemente de si se les había diagnosticado formalmente o no. Por otro lado, los pacientes que no recibieron tratamiento para la TB hasta que se confirmó su diagnóstico tenían más probabilidades de morir.

Esto refleja en parte la dificultad de confirmar un diagnóstico de TB en África Oriental, ya que la condición solo puede detectarse con pruebas de sangre sofisticadas que a menudo no están disponibles o se retrasan, según los investigadores. Además, «muchos de estos pacientes tienen múltiples infecciones al mismo tiempo, lo que hace que su atención sea más desafiante», señaló Mpagama.

Las pautas de tratamiento actuales generalmente requieren que el tratamiento de la TB se inicie solo después de un diagnóstico confirmado o si el paciente no ha mejorado después de recibir una terapia antimicrobiana estándar durante tres a cinco días. Sin embargo, comenzar el tratamiento de la TB de inmediato, incluso sin un diagnóstico, podría salvar muchas vidas cada año, según los investigadores.

«Este estudio tiene el potencial de proporcionar un modelo para un enfoque antimicrobiano basado en evidencia para la terapia de la sepsis en áreas endémicas de TB», dijo Eva Otoupalova, MD, investigadora de Tulane. «Mi esperanza es que este trabajo ayude a reducir la extremadamente alta mortalidad de los pacientes con TB-sepsis.»

La financiación reciente de los Institutos Nacionales de la Salud está permitiendo a los investigadores continuar su trabajo en Uganda y Tanzania. Están lanzando un nuevo ensayo para determinar si el hidrocortisona para reducir la inflamación y/o el tratamiento inmediato de la TB y otros patógenos bacterianos mejorará la supervivencia en pacientes con sepsis relacionada con el VIH.

Acerca de los hallazgos

Los investigadores han publicado sus hallazgos en un par de artículos en las revistas científicas The Lancet Infectious Diseases y eClinicalMedicine. Los artículos son de acceso abierto, lo que significa que son de lectura gratuita.

El estudio ATLAS fue realizado por un equipo de más de 30 médicos, enfermeras, farmacéuticos, coordinadores de estudio y estadísticos.

La investigación fue financiada por las subvenciones del NIH U01 AI150508, D43 TW012247, R21 AI172637 y K24 AI187675.

Fuente:

University of Virginia Health System

Referencias del diario:

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Salud

Hospitalización: Jóvenes con Enfermedades Crónicas Infantiles

by Editora de Salud
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Jóvenes con enfermedades crónicas complejas que se iniciaron en la infancia, como la anemia falciforme y la fibrosis quística, experimentan estancias hospitalarias más prolongadas, tasas de readmisión más altas y un mayor uso de recursos en hospitales para adultos, según un nuevo estudio publicado en JAMA Network Open.

Cada vez más niños con afecciones médicas complejas sobreviven hasta la edad adulta, pero los investigadores han tenido una visibilidad limitada sobre cómo estas condiciones influyen en la atención hospitalaria de adultos.

Liderado por un equipo del Hospital para Niños Enfermos (SickKids), el estudio revela que, si bien este grupo representa el 6.7 por ciento de las hospitalizaciones de jóvenes adultos, representa el 10.7 por ciento de todos los días de ocupación hospitalaria y mayores costos de hospitalización. Sus estancias son un 62 por ciento más largas que las de otros jóvenes adultos y sus tasas de readmisión a los 30 días son un 59 por ciento más altas. Este es uno de los primeros estudios canadienses en examinar cómo las afecciones complejas que comienzan en la infancia, en su conjunto, afectan el uso de hospitales en la vida adulta.

Los jóvenes adultos con enfermedades crónicas complejas de inicio en la infancia están navegando por un sistema de salud para adultos que no está diseñado para el tipo de atención coordinada que necesitan. Hemos descubierto que esta pequeña parte de la población termina teniendo un impacto desproporcionado en el sistema de salud para adultos.

Dra. Sarah Malecki, primera autora, estudiante de doctorado en el Laboratorio Cohen de SickKids

Apoyo para condiciones de por vida

El estudio fue una revisión retrospectiva de más de 19,000 hospitalizaciones en unidades de cuidados agudos de jóvenes adultos de entre 18 y 39 años en 2018, lo que permitió a los investigadores examinar cómo los pacientes con afecciones médicas complejas utilizan la atención hospitalaria de adultos con el tiempo.

Muchas de estas afecciones afectan a múltiples sistemas de órganos y requieren una participación continua de diversas especialidades. Los equipos de atención integral que integran múltiples disciplinas y brindan apoyo a las familias están más establecidos en hospitales infantiles como SickKids, pero los enfoques comparables son menos comunes en la atención para adultos. La anemia falciforme, la fibrosis quística y la parálisis cerebral fueron los diagnósticos más comunes para las admisiones médicas de adultos en el estudio.

El equipo señala que los resultados sugieren que puede haber oportunidades para priorizar el apoyo a los jóvenes adultos con afecciones médicas complejas, como vías de transición más sólidas, clínicas especializadas para adultos para afecciones de inicio en la infancia y herramientas para identificar a los pacientes en riesgo de estancias prolongadas o readmisiones.

«He escuchado demasiadas veces de pacientes y familias que la transición a los servicios para adultos puede sentirse como ‘caer por un acantilado'», dice el Dr. Eyal Cohen, autor del estudio, médico de personal y científico senior y jefe de programa de Ciencias Evaluativas de la Salud Infantil. «Hemos logrado grandes avances en el desarrollo de modelos de atención coordinados para niños con afecciones crónicas complejas, pero ahora debemos trabajar en colaboración con médicos de atención primaria, especialistas en adultos, sistemas de salud para adultos y formuladores de políticas para garantizar que estos jóvenes continúen teniendo acceso a una excelente atención después de abandonar el sistema pediátrico».

Ofreciendo información sobre la utilización de hospitales para adultos

Los investigadores analizaron datos de 29 hospitales para adultos en Ontario utilizando GEMINI, una base de datos multi-hospitalaria que combina datos administrativos y clínicos de registros médicos electrónicos.

«Este estudio demuestra que los enfoques típicos para atender a adultos mayores en hospitales y comprender sus resultados de salud no se aplican bien a los jóvenes adultos con afecciones complejas de la infancia», señala el Dr. Amol Verma, científico clínico del Hospital St. Michael’s, Unity Health Toronto. «Existe una necesidad urgente de vincular los datos de atención pediátrica y de adultos, lo que puede ayudarnos a identificar a los pacientes que corren el riesgo de sufrir malos resultados y diseñar mejores sistemas para la transición de la atención pediátrica a la atención de adultos».

Si bien otros estudios han examinado afecciones específicas de inicio en la infancia o los primeros años después de la transferencia a la atención de adultos, este estudio abarca la edad adulta joven y captura los desafíos que se extienden mucho más allá de los 18 años.

«A menudo, las personas piensan en la transición a la atención de adultos como equivalente a una transferencia, pero es un proceso continuo que continúa hasta que los jóvenes adultos están firmemente conectados con los proveedores adecuados», dice Malecki, quien también es médica internista. «Este estudio llena un vacío importante en la evidencia al comenzar a comprender cómo la complejidad médica pediátrica puede afectar el uso de hospitales para adultos jóvenes después de la transferencia a la atención de adultos».

Agrega que este estudio marca un primer paso importante para comprender el impacto de esta población en su conjunto en el sistema de salud para adultos, apoyando futuras investigaciones sobre subpoblaciones específicas y aprovechando los datos para seguir a estos pacientes desde la adolescencia hasta la edad adulta media. Esto permitiría a los investigadores ir más allá de los resultados basados en hospitales para comprender mejor la historia natural de estas afecciones con el tiempo.

El estudio fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud (CIHR), el Centro Edwin S.H. Leong para Niños Sanos y GEMINI.

Fuente:

The Hospital for Sick Children

Referencia del diario:

Malecki, S.L., et al. (2026) Características y resultados de adultos hospitalizados con afecciones crónicas complejas de inicio en la infancia. JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.53610. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2844429

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Salud

MRI para evaluar insuficiencia cardíaca: alternativa segura

by Editora de Salud
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Un nuevo estudio de la Universidad de East Anglia sugiere que pronto se podría determinar la gravedad de la insuficiencia cardíaca de un paciente mediante una resonancia magnética (RM) rutinaria. Actualmente, los pacientes con insuficiencia cardíaca a menudo requieren un procedimiento llamado cateterismo cardíaco derecho, que implica la inserción de un tubo en el corazón para medir los niveles de oxígeno en la sangre, lo que ayuda a los médicos a evaluar la severidad de la afección. Sin embargo, este procedimiento es invasivo y conlleva riesgos, especialmente para pacientes mayores, frágiles o enfermos.

En colaboración con investigadores de las universidades de Leeds y Newcastle, el equipo desarrolló un método para estimar esta medición crucial del oxígeno en la sangre utilizando una RM cardíaca estándar. Los investigadores esperan que sus hallazgos puedan evitar que miles de pacientes se sometan a este procedimiento de tubo de alto riesgo en el futuro.

Un posible punto de inflexión

La insuficiencia cardíaca afecta a cientos de miles de personas en el Reino Unido y debilita significativamente la capacidad del corazón para bombear sangre. Los médicos a menudo necesitan información detallada sobre la circulación de un paciente para decidir el mejor tratamiento.

Nuestro objetivo era desarrollar una alternativa segura y no invasiva que permitiera evaluar adecuadamente a un mayor número de pacientes y realizar un seguimiento repetido sin los riesgos de un cateterismo.

Este avance podría ser un punto de inflexión en la evaluación de la insuficiencia cardíaca avanzada. Podría permitirnos medir el riesgo de forma más segura y frecuente, especialmente para pacientes que son demasiado frágiles o de alto riesgo para un procedimiento invasivo con catéter.

Prof. Pankaj Garg, investigador principal de la Norwich Medical School de la UEA y cardiólogo consultor en el Norfolk and Norwich University Hospital

Cómo se desarrolló la investigación

El equipo desarrolló un método que utiliza una medición rutinaria de RM llamada mapeo T2 para estimar la cantidad de oxígeno que queda en la sangre al regresar al corazón, un indicador clave de su funcionamiento. El profesor Garg explicó: «La sangre con diferentes niveles de oxígeno se comporta ligeramente diferente en un campo magnético. Al medir cómo reacciona la sangre, pudimos desarrollar una fórmula que predice la lectura de oxígeno sin necesidad de insertar un tubo ni tomar una muestra de sangre».

Inicialmente, los investigadores probaron la técnica en 30 pacientes y encontraron que los resultados de la RM coincidían estrechamente con las lecturas obtenidas mediante el cateterismo invasivo. Posteriormente, analizaron datos de 628 personas con insuficiencia cardíaca recién diagnosticada, haciéndoles un seguimiento durante aproximadamente tres años. Aquellos con lecturas de oxígeno más saludables en la RM tenían significativamente menos probabilidades de morir o ser hospitalizados debido a su condición. Es importante destacar que esta medición basada en la RM se mantuvo precisa incluso después de tener en cuenta la edad, otras enfermedades y la función cardíaca general.

Revisiones cardíacas más rápidas y seguras

El profesor Garg señaló: «Uno de los marcadores más importantes en la insuficiencia cardíaca avanzada es la cantidad de oxígeno que queda en la sangre que regresa al lado derecho del corazón. Hasta ahora, obtener este valor solía requerir una prueba con tubo. Nuestro estudio demuestra que se puede estimar de forma no invasiva a partir de una RM cardíaca estándar».

El autor principal, el Dr. Peter Swoboda, de la Universidad de Leeds, añadió: «Esto significa que podríamos obtener un número hemodinámico crucial a partir de una exploración cotidiana, transformando eficazmente una RM rutinaria en una prueba mucho más potente, sin necesidad de insertar un tubo en el corazón».

El coautor, el Dr. Gareth Matthews, de la Universidad de East Anglia, comentó: «Dado que esto se puede realizar como parte de una RM cardíaca estándar, no requiere hardware adicional ni contraste, y añade solo unos segundos a la exploración. Tiene un potencial real para ampliar el acceso a una evaluación más segura de la insuficiencia cardíaca en todo el NHS».

Los investigadores señalan que se necesitan más estudios para confirmar los hallazgos en diferentes hospitales y grupos de pacientes, y para comprender mejor cómo utilizar esta medida en la toma de decisiones clínicas diarias.

‘Desarrollo y validación de un modelo no invasivo de saturación de oxígeno venoso mixto en insuficiencia cardíaca’ se publicó en la revista JACC Advances.

Fuente:

University of East Anglia

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Salud

Genes y Neumonía: Riesgo Genético, Tabaquismo y Obesidad

by Editora de Salud
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Investigadores de la Universidad de Oulu han identificado genes que aumentan la susceptibilidad a la neumonía. Además de los factores de riesgo hereditarios, se descubrió que fumar y tener un mayor índice de masa corporal también aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad.

El estudio identificó un total de 12 regiones genéticas asociadas con el riesgo de neumonía, ocho de las cuales se identificaron por primera vez. Muchas de estas regiones están relacionadas con la regulación de la respuesta inflamatoria del cuerpo. Sin embargo, en pacientes con neumonía recurrente y en pacientes de edad avanzada, los genes asociados con la dependencia de la nicotina desempeñaron un papel particularmente importante.

Los investigadores también utilizaron datos genéticos para evaluar las relaciones causales. Los hallazgos proporcionan evidencia de que fumar y la obesidad pueden aumentar el riesgo de neumonía a través de una relación directa de causa y efecto.

El estudio se llevó a cabo analizando datos genéticos y de salud de más de 600.000 individuos en Finlandia y Estonia. Los factores de riesgo genéticos para la neumonía se examinaron no solo en la población general, sino también en tres grupos de edad, entre personas con neumonía recurrente y entre individuos con asma.

“La fortaleza del estudio radica en su gran conjunto de datos confiable, que combina información genética con datos de salud a largo plazo de dos países. Esto también hizo posible examinar los factores de riesgo genéticos para la neumonía en diferentes grupos de edad y poblaciones de pacientes”, afirma la investigadora doctoral Anni Heikkilä, quien se desempeñó como la principal analista del estudio.

La neumonía es una enfermedad infecciosa importante y una causa significativa de mortalidad. En Finlandia, alrededor de 50.000 personas desarrollan neumonía cada año, y aproximadamente la mitad de ellas requieren hospitalización. La enfermedad puede ser causada por bacterias, virus o, más raramente, hongos, y su gravedad varía de leve a grave dependiendo tanto del paciente como del agente causante.

La incidencia de neumonía es marcadamente más alta que el promedio en ciertos grupos de población. Los que corren mayor riesgo incluyen a los ancianos, las personas con enfermedades cardíacas y respiratorias crónicas, los pacientes inmunocomprometidos, así como los bebedores empedernidos y los fumadores. Además, los factores socioeconómicos y ciertas afecciones a largo plazo aumentan el riesgo de enfermedad, lo que hace que la prevención y el tratamiento temprano sean particularmente importantes en estos grupos.

Comprender los factores de riesgo hereditarios ayuda a aclarar por qué algunas personas son más susceptibles a la neumonía y cómo progresa la enfermedad. La asociación entre los genes relacionados con la dependencia de la nicotina y el riesgo de neumonía en adultos mayores es un hallazgo de considerable importancia para la salud pública. En el futuro, nuestros resultados pueden utilizarse para apoyar el desarrollo de tratamientos y mejorar la prevención de enfermedades.

Profesor Timo Hautala, especialista en enfermedades infecciosas, Universidad de Oulu y Hospital Universitario de Oulu

 

Fuente:

Referencia del diario:

Heikkilä, A., et al. (2026) Genetic risk factors for pneumonia differ by patient subgroup. eBioMedicine. DOI: 10.1016/j.ebiom.2026.106136. https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(26)00017-4/fulltext

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Salud

Opciones:

  • Nuevas Guías de Tratamiento del Ictus: Adultos y Niños
  • Ictus: Actualización 2026 en Diagnóstico y Tratamiento
  • Avances en el Tratamiento del Ictus Isquémico Agudo
  • Ictus en Niños y Adultos: Nuevas Recomendaciones 2026
  • Guía Ictus 2026: Ampliación de Terapias y Pediatría

by Editora de Salud
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Nuevas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento del accidente cerebrovascular (ACV) en niños y adultos, así como una mayor elegibilidad para terapias avanzadas, son algunas de las principales actualizaciones de la nueva guía de 2026 para el manejo temprano de pacientes con ACV isquémico agudo de la Asociación Americana del Corazón, publicada hoy en la revista insignia de la Asociación, Stroke.

Según las Estadísticas de Enfermedades Cardíacas y Accidentes Cerebrovasculares de 2026 de la Asociación Americana del Corazón, el ACV es ahora la cuarta causa principal de muerte en los Estados Unidos. Cada año, casi 800.000 personas en los EE. UU. sufren un ACV, y también es una de las principales causas de discapacidad grave y a largo plazo. Existen varios tipos de ACV. El ACV isquémico es el tipo más común y ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se bloquea repentinamente en un vaso, generalmente por un coágulo sanguíneo.

La nueva guía reemplaza la edición de 2018 y su actualización de 2019 para reflejar un aumento de evidencia en la atención del ACV isquémico agudo. Proporciona una hoja de ruta basada en evidencia para que los profesionales de la salud reconozcan, diagnostiquen y traten el ACV isquémico, desde el reconocimiento previo a la hospitalización hasta el manejo hospitalario y la recuperación temprana.

«Esta actualización incorpora los avances más importantes en la atención del ACV de la última década directamente en la práctica», dijo Shyam Prabhakaran, MD, MS, FAHA, presidente del grupo de redacción de la guía y profesor James Nelson y Anna Louise Raymond de Neurología y presidente del departamento de neurología de la Universidad de Medicina de Chicago. «Las nuevas recomendaciones de la guía amplían el acceso a tratamientos de vanguardia, como los procedimientos de eliminación de coágulos y los medicamentos, simplifican los requisitos de imagenología para que más hospitales puedan actuar rápidamente e introducen orientación para el ACV pediátrico por primera vez».

Desde la actualización de 2019, varios ensayos innovadores han transformado la atención del ACV, incluidas las intervenciones para la oclusión de vasos grandes en el cerebro, las terapias de eliminación o disolución de coágulos y los procesos de trabajo optimizados en los hospitales. La guía de 2026 reúne estos avances para estandarizar la atención del ACV en hospitales de todos los tamaños y garantizar un tratamiento rápido y basado en evidencia para cada paciente, independientemente de dónde viva.

La guía refuerza que los resultados dependen de los tratamientos que se brinden a los pacientes con ACV y de la rapidez y eficiencia con que se administren. Desde la primera llamada al 911 hasta el alta hospitalaria, los sistemas de atención coordinados pueden ser un factor clave para prevenir la discapacidad de por vida. Las recomendaciones actualizadas se centran en mejorar estos sistemas, acelerar el uso de técnicas de imagenología y la administración de medicamentos, y ampliar el acceso a procedimientos avanzados como la trombectomía endovascular (TEV, la eliminación mecánica de un coágulo sanguíneo).

Primera guía para el ACV pediátrico

Aunque es poco común, el ACV puede ocurrir en bebés, niños y adolescentes, y el reconocimiento rápido es fundamental. Los niños pueden presentar los mismos signos de advertencia que los adultos descritos por el acrónimo F.A.S.T.: Face Drooping (Caída facial); Arm Weakness (Debilidad en el brazo); Speech Difficulty (Dificultad para hablar); Time to Call 911 (Tiempo para llamar al 911). Sin embargo, los signos de advertencia de ACV en niños con mayor frecuencia también pueden incluir:

  • Dolor de cabeza repentino y grave, especialmente con vómitos y somnolencia
  • Aparición repentina de convulsiones, generalmente en un lado del cuerpo
  • Confusión repentina, dificultad para hablar o comprender a los demás
  • Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos, y/o
  • Dificultad repentina para caminar, mareos, pérdida de equilibrio o coordinación

Las herramientas de detección de ACV actualmente disponibles se han desarrollado para adultos, por lo que no distinguen con precisión los ACV en la población pediátrica de los mímicos (condiciones con síntomas similares). Algunos ejemplos de mímicos incluyen migraña, convulsiones, traumatismo craneoencefálico o tumor cerebral. La guía recomienda realizar rápidamente una resonancia magnética (RM) y una angiografía (ARM) para identificar obstrucciones y diferenciar el ACV isquémico arterial del ACV hemorrágico y descartar mímicos en el ACV pediátrico. La tomografía computarizada (TC) es razonable si la RM no está disponible de manera oportuna, según la guía.

Para tratar el ACV isquémico en niños, la guía establece que el agente trombolítico intravenoso (IV) alteplasa puede considerarse dentro de las 4.5 horas para niños de 28 días a 18 años con déficits incapacitantes. Además, la eliminación mecánica de coágulos realizada por neurointervencionistas experimentados puede ser eficaz para las obstrucciones de vasos grandes en niños mayores de 6 años dentro de las 6 horas y puede ser razonable hasta 24 horas después de que comiencen los síntomas si la imagenología muestra tejido cerebral salvable.

«Estas recomendaciones representan un gran paso hacia una atención estandarizada y basada en evidencia para los niños», dijo Prabhakaran. «También resaltan cuánto más necesitamos aprender sobre el ACV pediátrico».

Atención más rápida desde el lugar de los hechos hasta el hospital

La guía enfatiza la necesidad de sistemas regionales de atención del ACV que vinculen los centros de llamadas del 911, las agencias de servicios médicos de emergencia (EMS), los hospitales y las redes de telemedicina. Las unidades móviles de ACV, que son ambulancias equipadas con tomógrafos computarizados y equipos de atención capacitados en ACV, demuestran cómo los tiempos de respuesta más rápidos pueden acelerar el reconocimiento y la administración del tratamiento.

En regiones con acceso razonable a centros de ACV capaces de trombectomía (CAT), los EMS deben transportar a los pacientes con sospecha de oclusión de vasos grandes al CAT más cercano para una evaluación inmediata. El transporte directo a un CAT puede ser beneficioso para reducir los retrasos en el diagnóstico y el tratamiento, lo que ayuda a más pacientes a recibir TEV cuando está indicado. Además, en regiones sin acceso geográfico a los CAT, la guía se centra en reducir los tiempos de puerta a puerta en los hospitales que transfieren pacientes a los CAT.

Diagnóstico e imagenología rápidos

La velocidad y la precisión son fundamentales para diagnosticar y tratar el ACV. Los hospitales deben completar una exploración cerebral inicial dentro de los 25 minutos posteriores a la llegada para confirmar que los síntomas son causados por un ACV isquémico y no por una hemorragia cerebral, para que el tratamiento adecuado pueda comenzar de inmediato. Confirmar el tipo de ACV garantiza que los tratamientos para disolver o eliminar coágulos puedan comenzar de forma segura y sin demora.

Las técnicas avanzadas de imagenología cerebral, como la RM o la TC de perfusión, a veces pueden mostrar cuánto daño ha causado el ACV al tejido cerebral. La nueva guía también recomienda que los hospitales sin imagenología de perfusión avanzada utilicen un sistema de puntuación de TC estándar llamado ASPECTS para identificar a los candidatos para los procedimientos de eliminación de coágulos.

Medicamentos para disolver coágulos

La guía respalda el uso de tenecteplasa o alteplasa dentro de las 4.5 horas posteriores al inicio de los síntomas. Ambos medicamentos son eficaces para disolver los coágulos sanguíneos. Sin embargo, la tenecteplasa, una infusión intravenosa de dosis única, tiene la ventaja de simplificar el tratamiento en comparación con el período de 60 minutos necesario para la infusión de alteplasa.

Para algunas personas que se despiertan con síntomas de ACV o llegan al hospital después de la ventana estándar de 4.5 horas para el tratamiento, el tratamiento para disolver coágulos aún puede ser eficaz hasta 24 horas después del inicio de los síntomas, si la imagenología cerebral avanzada muestra tejido cerebral que no ha sido dañado de forma irreversible.

Procedimientos de eliminación de coágulos (trombectomía endovascular o TEV)

La eliminación de coágulos directamente de las arterias cerebrales bloqueadas, un procedimiento llamado trombectomía, sigue siendo un tratamiento eficaz para los ACV importantes causados por obstrucciones de vasos grandes en pacientes elegibles. Los pacientes elegibles tanto para medicamentos para disolver coágulos como para trombectomía deben recibir ambos, de forma rápida y secuencial, sin retrasar el procedimiento para «ver si mejoran los síntomas».

  • La TEV ahora se recomienda en pacientes seleccionados hasta 24 horas después del inicio de los síntomas, incluso si la imagenología muestra ciertos infartos centrales grandes por ASPECTS, lo que significa que un área significativa del tejido cerebral ha sido gravemente dañada debido a la falta de flujo sanguíneo.
  • Basado en nueva evidencia, la elegibilidad para la TEV también incluye a algunos pacientes con obstrucciones en la parte posterior del cerebro (ACV de circulación posterior).
  • Algunas personas con discapacidad preexistente leve o moderada también pueden beneficiarse en las primeras 6 horas posteriores al inicio de los síntomas.
  • La TEV no se recomienda de forma rutinaria para obstrucciones más pequeñas en arterias medianas o pequeñas del cerebro, pero puede considerarse en un ensayo clínico.

Mejorar la supervivencia y la recuperación

La guía subraya que los sistemas de atención coordinados son esenciales para mejorar la supervivencia y la recuperación. Se anima a los hospitales a utilizar sistemas de informes como el Registro de ACV de Get With The Guidelines® de la Asociación Americana del Corazón para realizar un seguimiento de los tiempos de tratamiento y los resultados, ampliar el acceso a la telemedicina y la imagenología, y establecer acuerdos de transferencia que vinculen los centros de ACV primarios y completos.

«El tiempo es cerebro», dijo Prabhakaran. «Esta nueva guía hace que este concepto sea real, mostrando cómo los sistemas, desde los EMS hasta los hospitales, pueden trabajar juntos para reducir de 30 a 60 minutos el tiempo de tratamiento para mejorar los resultados de los pacientes y reducir la probabilidad de discapacidad».

Conferencia Internacional sobre ACV de 2026

La nueva guía se presentará en la Conferencia Internacional sobre ACV de 2026 de la Asociación Americana del Corazón, que se celebrará del 4 al 6 de febrero de 2026 en Nueva Orleans.

  • ¿Qué hay de nuevo en la guía de 2026 para el ACV isquémico agudo: descripción general del proceso y actualizaciones clave de los presidentes; jueves 5 de febrero, 2:30-3:30 p. m. CT
  • Guías para el ACV isquémico agudo: preguntas y respuestas Parte I (charla junto a la chimenea); jueves 5 de febrero, 3:45-4:45 p. m. CT
  • Guías para el ACV isquémico agudo: preguntas y respuestas Parte II (charla junto a la chimenea); jueves 5 de febrero, 5:00-6:00 p. m. CT

Esta guía fue preparada por el grupo de redacción voluntario en nombre del Consejo de ACV de la Asociación Americana del Corazón y la Asociación Americana del ACV. Desde 1990, la Asociación Americana del ACV ha traducido la evidencia científica en guías de práctica clínica con recomendaciones para mejorar la salud cerebrovascular.

Fuente:

American Heart Association

Referencia del diario:

DOI: 10.1161/STR.0000000000000513

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Salud

Obesidad e Hipertensión: Mayor Riesgo de Demencia

by Editora de Salud
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La obesidad y la hipertensión arterial podrían aumentar el riesgo de demencia, según un nuevo estudio publicado en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

La demencia es un desafío creciente para la salud pública a nivel mundial, y actualmente no existe una cura. Las personas que la padecen experimentan un deterioro significativo en sus capacidades mentales, como la memoria, el pensamiento y el razonamiento.

Las formas más comunes de demencia son la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia mixta. La demencia es una enfermedad cerebral progresiva que causa daños en las células nerviosas, empeorando con el tiempo y afectando la memoria, el lenguaje, la resolución de problemas y el comportamiento.

“En este estudio, encontramos que un índice de masa corporal (IMC) elevado y la presión arterial alta son causas directas de la demencia”, afirmó la autora del estudio, Ruth Frikke-Schmidt, M.D., Ph.D., Profesora y Médica Jefa en el Hospital Universitario de Copenhague – Rigshospitalet y la Universidad de Copenhague, Dinamarca. “El tratamiento y la prevención de un IMC elevado y la presión arterial alta representan una oportunidad no aprovechada para la prevención de la demencia.”

Los investigadores analizaron datos de participantes de Copenhague y el Reino Unido e identificaron una relación causal entre un mayor peso corporal y la demencia.

Pudieron establecer un vínculo causal directo entre un IMC alto y la demencia gracias al uso de un diseño de aleatorización mendeliana, que imita un ensayo controlado aleatorio. En este diseño, las variantes genéticas comunes que causan un IMC alto se utilizan como sustitutos de medicamentos que alteran el IMC. Dado que el fármaco activo o el placebo se asignan aleatoriamente en los ensayos clínicos, y las variantes genéticas que aumentan el IMC se transmiten aleatoriamente de padres a hijos, los efectos sobre el resultado de la enfermedad son claros y no se ven afectados por factores de confusión.

Esta estrategia permitió a los investigadores establecer una relación causal directa entre un IMC alto y el riesgo de demencia.

Gran parte de este aumento en el riesgo de demencia parece estar impulsado por la presión arterial alta, lo que sugiere que prevenir o tratar la obesidad y la hipertensión podría ayudar a reducir el riesgo de demencia.

Este estudio demuestra que el sobrepeso y la presión arterial alta no son solo señales de advertencia, sino causas directas de la demencia. Esto las convierte en objetivos de prevención altamente viables.

Ruth Frikke-Schmidt, Hospital Universitario de Copenhague

“Recientemente se han probado medicamentos para bajar de peso para detener el deterioro cognitivo en las primeras fases de la enfermedad de Alzheimer, pero sin ningún efecto beneficioso. Una pregunta abierta que aún debe investigarse es si los medicamentos para bajar de peso iniciados antes de la aparición de los síntomas cognitivos podrían ser protectores contra la demencia. Nuestros datos actuales sugieren que las intervenciones tempranas para perder peso podrían prevenir la demencia, y especialmente la demencia relacionada con problemas vasculares”, continuó.

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