A pesar de las tendencias nacionales estables en la última década, nuevos datos publicados en JAMA revelan un aumento de las disparidades en el síndrome metabólico según la edad y la raza, lo que destaca la necesidad de intensificar los esfuerzos de prevención y atención médica.
Estudio: Trends and Prevalence of the Metabolic Syndrome Among US Adults. Crédito de la imagen: VashDog / Shutterstock
Un estudio reciente publicado en The Journal of the American Medical Association (JAMA) examinó la prevalencia y las tendencias del síndrome metabólico entre adultos en los Estados Unidos (US).
El síndrome metabólico se refiere a la presencia de un conjunto de factores de riesgo cardiovascular y está asociado con una mayor morbilidad y mortalidad. Las alteraciones en el estilo de vida y el acceso a la atención médica durante la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) pueden haber afectado la prevalencia del síndrome metabólico; sin embargo, los datos sobre estimaciones recientes siguen siendo limitados.
Diseño del Estudio y Fuentes de Datos
En el presente estudio, los investigadores investigaron los cambios en la prevalencia del síndrome metabólico en adultos estadounidenses entre 2013 y agosto de 2023. Analizaron datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de adultos de 20 años o más. Las tasas de respuesta disminuyeron del 68,5% al 25,7% entre los ciclos 2013-14 y 2021-23. Se aplicaron ponderaciones de la encuesta a la falta de respuesta, y análisis adicionales no encontraron evidencia de sesgo por falta de respuesta.
Criterios de Diagnóstico para el Síndrome Metabólico
Los participantes cumplieron con los criterios para el síndrome metabólico si tenían al menos tres de los siguientes componentes: hipertrigliceridemia, hipertensión, glucosa plasmática en ayunas elevada o diabetes tratada, gran circunferencia de cintura (mayor de 88 cm en mujeres y mayor de 102 cm en hombres), o niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL) (menos de 40 mg/dL en hombres o menos de 50 mg/dL en mujeres). La hipertrigliceridemia se definió como niveles de triglicéridos de 150 mg/dL o más, y la hipertensión se definió como el uso de medicamentos antihipertensivos o presión arterial sistólica o diastólica de al menos 130/85 mmHg.
La glucosa plasmática en ayunas elevada o la diabetes se definieron como el uso de medicamentos antidiabéticos o niveles de glucosa plasmática en ayunas de 100 mg/dL o más. La etnia y la raza fueron autodeclaradas. Se calcularon estimaciones de prevalencia estandarizadas por edad basándose en el censo de EE. UU. de 2020. Se utilizaron modelos de regresión logística con términos de interacción para evaluar las tendencias a lo largo de los ciclos de la encuesta y probar las diferencias entre subgrupos.
Prevalencia y Tendencias Generales de los Componentes
La muestra analítica incluyó a 11.570 adultos. La prevalencia ponderada del síndrome metabólico fue del 38,7%. La prevalencia general aumentó del 35,4% al 38,5% entre los ciclos 2013-14 y 2021-23, pero el aumento no fue estadísticamente significativo. Se observó una tendencia no lineal estadísticamente significativa en la hipertrigliceridemia, que disminuyó del 23,7% en 2013-14 al 20% en 2017-20, y luego aumentó al 25,1% en 2021-23.
Otros componentes del síndrome metabólico exhibieron fluctuaciones no significativas a lo largo de los ciclos de la encuesta.
Diferencias entre Subgrupos de Edad, Sexo y Raza
Los análisis de subgrupos mostraron un aumento significativo en la prevalencia del síndrome metabólico entre los adultos de 60 años o más, que aumentó del 50,2% en 2013-14 al 62,4% en 2021-23.
La prevalencia se mantuvo relativamente estable en los grupos de edad más jóvenes, sin diferencias significativas por sexo. Entre los grupos étnicos y raciales, se observó un aumento significativo en los individuos no hispanos de raza negra. No se identificaron tendencias significativas por relación de ingresos por debajo del umbral de pobreza ni en otros subgrupos, y algunas fluctuaciones pueden reflejar una robustez estadística limitada.
Interpretación, Limitaciones e Implicaciones para la Salud Pública
Aproximadamente 4 de cada 10 adultos estadounidenses cumplieron con los criterios para el síndrome metabólico a partir de 2023. La prevalencia general no cambió significativamente de 2013 a 2023, y la mayoría de los componentes se mantuvieron estables. Un modesto aumento en la hipertrigliceridemia puede reflejar dislipidemia relacionada con la obesidad, el empeoramiento de los patrones dietéticos o las interrupciones en la adherencia a los medicamentos o la atención preventiva durante la pandemia de COVID-19.
Las diferencias demográficas notables incluyeron aumentos entre los adultos mayores y los individuos no hispanos de raza negra, lo que podría reflejar una mayor exposición a factores de estrés crónicos, factores de comportamiento o barreras para el acceso a la atención médica.
Las limitaciones incluyen la disminución de las tasas de respuesta a la encuesta y el diseño transversal, que impide la inferencia causal. Los esfuerzos sostenidos para mejorar los factores del estilo de vida, la continuidad de la atención y el manejo preventivo siguen siendo fundamentales para reducir el riesgo cardiovascular, especialmente en las poblaciones vulnerables.