Un nuevo estudio de la Wake Forest University School of Medicine ha revelado que los pacientes monitorizados continuamente después de la cirugía experimentaron significativamente menos tiempo con niveles peligrosamente bajos de oxígeno en comparación con aquellos monitorizados mediante controles puntuales rutinarios.
La investigación, realizada en el Atrium Health Wake Forest Baptist Medical centre y publicada el martes en JAMA Network Open, representa el primer ensayo cruzado aleatorizado a gran escala y el conjunto de datos más extenso hasta la fecha que evalúa las tecnologías de monitorización continua y portátil en las salas de cirugía de hospitales.
Incluso cantidades modestas de hipoxemia pueden afectar significativamente la recuperación y podrían ser un indicador temprano de un evento clínico posterior. Este ensayo demuestra que la visibilidad en tiempo real de la fisiología del paciente ayuda a los equipos a responder de manera más rápida y eficaz. Si bien nuestro trabajo no estaba diseñado para evaluar resultados centrados en el paciente, los resultados estimados son alentadores y deberían motivar a la comunidad científica a concebir ensayos pragmáticos más amplios con resultados concretos.
Ashish K. Khanna, M.D., profesor de anestesiología y vicepresidente de investigación de la Wake Forest University School of Medicine y autor principal del estudio.
Los investigadores compararon las comprobaciones intermitentes estándar de los signos vitales, que normalmente se realizan cada cuatro horas, con un nuevo sistema de monitorización continua y portátil que registraba una multitud de signos vitales, incluyendo la saturación de oxígeno, la frecuencia cardíaca y la presión arterial cada 15 segundos.
El ensayo se llevó a cabo en dos unidades quirúrgicas postoperatorias, que alternaron los métodos de monitorización cada cuatro semanas durante un año completo. Se incluyeron en el análisis primario casi 3.700 pacientes, incluidos 800 de alto riesgo.
Los hallazgos clave incluyen:
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Reducción de la hipoxemia: los pacientes monitorizados continuamente pasaron aproximadamente 30 minutos menos con una saturación de oxígeno por debajo del 90%, lo que representa una reducción del riesgo estadísticamente significativa del 14% de eventos peligrosos de desaturación. Además, los resultados compuestos, incluyendo combinaciones de desaturación, cambios en la frecuencia cardíaca o en la presión arterial, mejoraron significativamente con la monitorización continua. Los niveles bajos de oxígeno después de la cirugía pueden retrasar la recuperación y aumentar el riesgo de complicaciones del paciente.
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Tendencias hacia una mejora general de la seguridad: aunque no fueron estadísticamente significativas de forma individual, los pacientes monitorizados continuamente experimentaron menos transferencias a la UCI, menos activaciones de respuesta rápida y una menor mortalidad hospitalaria.
Según Khanna, el Atrium Health Wake Forest Baptist Medical centre es el único hospital grande de EE. UU. Que ha implementado con éxito esta tecnología de monitorización continua y ha realizado este tipo de ensayo a gran escala.
Las comprobaciones tradicionales de los signos vitales cada cuatro a seis horas en las unidades de enfermería de pacientes hospitalizados a menudo no detectan el deterioro temprano. La monitorización continua y portátil proporciona a los clínicos alertas en tiempo real, lo que permite intervenciones más tempranas.
Los investigadores señalaron que las intervenciones tempranas en la cabecera del paciente, incluyendo la reposición de la vía aérea, la estimulación y el oxígeno suplementario, probablemente contribuyeron a mejorar los resultados.
Con cientos de millones de cirugías realizadas en todo el mundo cada año, el período postoperatorio sigue siendo uno de los momentos más vulnerables para los pacientes. La monitorización continua y portátil ofrece un camino escalable y factible para mejorar los resultados y reducir las complicaciones prevenibles.
“Este estudio proporciona un impulso importante para la comunidad quirúrgica y perioperatoria mundial”, dijo Khanna. “La monitorización continua y portátil ya no es experimental. Es alcanzable, impactante y está lista para una adopción más amplia”.
Este estudio fue apoyado por la subvención NIH UL1TR001420.