Meningitis

Un análisis de datos de más de 85,000 pacientes reveló que el tratamiento con hierro intravenoso (IV) mejoró significativamente la supervivencia e incrementó los niveles de hemoglobina en pacientes con anemia por deficiencia de hierro hospitalizados por una infección bacteriana aguda.

“Nuestros datos demuestran que es seguro administrar hierro IV a pacientes que presentan tanto anemia por deficiencia de hierro como una infección bacteriana aguda, y que, en comparación con los pacientes no tratados, aquellos que recibieron hierro IV tuvieron una mejor supervivencia general y niveles más altos de hemoglobina”,

Haris Sohail, MD, autor principal y becario en hematología-oncología del Charleston Area Medical Center en Virginia Occidental.

El hierro IV es un tratamiento estándar para la anemia por deficiencia de hierro grave, pero su uso en pacientes con anemia por deficiencia de hierro e infección bacteriana aguda ha sido controvertido. El Dr. Sohail explicó que estudios de laboratorio han demostrado que ciertas bacterias pueden multiplicarse en presencia de hierro. Aunque este efecto no se ha confirmado en estudios en humanos, las guías de tratamiento han recomendado tradicionalmente evitar el hierro IV en pacientes con infecciones bacterianas activas por temor a que el tratamiento pudiera empeorar la infección.

En este estudio, el Dr. Sohail y sus colegas analizaron una amplia base de datos de información desidentificada de pacientes tratados en centros médicos de Estados Unidos, buscando a aquellos mayores de 18 años con anemia por deficiencia de hierro que fueron hospitalizados por una infección bacteriana aguda entre 2000 y 2024.

Recopilaron datos de más de 85,000 pacientes con las cinco infecciones bacterianas agudas más comunes tratadas en hospitales de EE. UU.: más de 27,000 con neumonía, más de 23,000 con infecciones del tracto urinario, más de 15,000 con Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), más de 13,000 con celulitis (una infección de la piel) y más de 7,000 con colitis (inflamación del colon), así como 143 pacientes con meningitis bacteriana (inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal).

Los investigadores compararon los resultados entre los pacientes que recibieron tratamiento con hierro IV y los que no. Analizaron cuántos pacientes en cada grupo fallecieron dentro de los 14 o 90 días, cuánto tiempo permanecieron hospitalizados y cuánto aumentaron sus niveles de hemoglobina entre 60 y 90 días después del tratamiento con hierro IV, en comparación con los niveles previos al tratamiento.

Los resultados mostraron que, para todas las infecciones excepto la meningitis, los pacientes tratados con hierro IV tenían significativamente menos probabilidades de morir dentro de los 14 o 90 días y experimentaron mayores aumentos en los niveles de hemoglobina que los pacientes que no recibieron hierro IV. En pacientes con meningitis, el hierro IV no mejoró la supervivencia, pero tampoco empeoró los resultados.

“El beneficio para la supervivencia del hierro IV se observó en diferentes tipos de infecciones, con las mayores mejoras en pacientes con neumonía, bacterias SARM en la sangre y colitis”, señaló el Dr. Sohail. Aunque los pacientes que recibieron hierro IV permanecieron ligeramente más tiempo en el hospital, la diferencia fue pequeña –aproximadamente cuatro a seis horas– y no se consideró clínicamente significativa.

El pequeño número de pacientes con meningitis bacteriana probablemente explique por qué los hallazgos para esa infección no fueron estadísticamente significativos, añadió el Dr. Sohail. También señaló que, dado que el estudio revisó registros de pacientes tratados en el pasado, solo puede mostrar una asociación entre el hierro IV y los resultados de los pacientes, pero no puede probar una relación de causa y efecto. Otras limitaciones del estudio incluyen que la base de datos utilizada no proporcionó información detallada sobre bacterias específicas o dosis de hierro, y que los hallazgos se aplican principalmente a pacientes hospitalizados con anemia por deficiencia de hierro e infección bacteriana activa.

“Nuestros hallazgos respaldan la consideración del uso de hierro IV como una terapia adicional segura para pacientes hospitalizados con anemia por deficiencia de hierro e infección bacteriana aguda”, concluyó, añadiendo que el siguiente paso sería confirmar estos hallazgos en un ensayo controlado aleatorio.

El Dr. Haris Sohail, del Charleston Area Medical Center, presentará este estudio el domingo 7 de diciembre de 2025 a las 3:25 p. m. (hora del este) durante la sesión científica plenaria en el West Hall D2 del Orange County Convention Center.