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Salud

OPEB: Brecha de financiación mejora, pero sigue siendo alta en 2022

by Editora de Salud marzo 12, 2026
written by Editora de Salud

Los beneficios de salud y otros beneficios no relacionados con la pensión para los trabajadores públicos jubilados, conocidos colectivamente como “otros beneficios posteriores al empleo” (OPEB, por sus siglas en inglés), continuaron estando gravemente insuficientemente financiados en 2022, según los últimos datos recopilados por The Pew Charitable Trusts.

La brecha general de financiación de los OPEB, la disparidad entre los beneficios prometidos y los activos disponibles, fue de 552 mil millones de dólares en 2022. La proporción de pasivos del plan que puede pagarse con los activos disponibles, conocida como la tasa de financiación, fue de solo el 14,6%. Estas cifras representaron mejoras de 130 mil millones de dólares y 5,3%, respectivamente, en comparación con 2019.

La brecha de financiación se redujo gracias al aumento de los activos del plan por los rendimientos positivos de las inversiones y las mayores contribuciones; a una disminución de los pasivos totales debido a cambios en las tendencias de la fuerza laboral, la demografía y las proyecciones más bajas del crecimiento de los costos médicos; y a una serie de esfuerzos políticos estatales para garantizar beneficios sostenibles y una salud fiscal a largo plazo.

Table 1

Financiación de la atención médica para jubilados y otros beneficios no relacionados con la pensión mejoraron lentamente en 3 años

Activos, pasivos, brechas de financiación y ratios de los OPEB, 2020-2022

2020 $77 mil millones $803 mil millones $725 mil millones 9,6%
2021 $97 mil millones $768 mil millones $671 mil millones 12,6%
2022 $95 mil millones $646 mil millones $552 mil millones 14,6%

Fuentes: Informes financieros integrales anuales, informes y valoraciones actuariales u otros documentos públicos, o según lo proporcionado por los funcionarios del plan.

En 2022, los activos de los OPEB alcanzaron los 95 mil millones de dólares, un aumento de 24 mil millones de dólares con respecto a 2019, debido a que las contribuciones a los fondos de los OPEB superaron los pagos de beneficios en 11,8 mil millones de dólares y los estados obtuvieron 12,7 mil millones de dólares en rendimientos de la inversión durante ese período. Por otro lado, los pasivos, la cantidad que falta en un plan para cumplir con sus obligaciones de beneficios, disminuyeron en 106 mil millones de dólares, impulsados principalmente por ajustes de beneficios, modificaciones de las hipótesis de inversión y cambios en la demografía, las tendencias de la fuerza laboral y el crecimiento proyectado de los costos de atención médica.

Durante el período de tres años, 34 estados no cumplieron con sus puntos de referencia mínimos de contribución adecuada, los pagos combinados más bajos posibles de empleadores y empleados suficientes para evitar que los pasivos no financiados crezcan a largo plazo. Sin embargo, algunos de esos estados aún vieron mejoras en sus ratios de financiación a medida que las hipótesis actuariales sobre las condiciones futuras se volvieron más favorables, disminuyendo estos pasivos esperados.

Una mejor disciplina fiscal, junto con otros cambios de política, ayudó a mejorar los ratios de financiación en 35 estados a partir de 2022. (Ver Figura 1.) Dieciocho estados estaban financiados al menos en un 30%, un aumento con respecto a los ocho estados que lo estaban en 2015. Cinco de esos estados, Alaska, Arizona, Ohio, Oregon y Utah, estaban totalmente financiados, y Ohio y Utah habían alcanzado recientemente la financiación completa. Ohio y Virginia Occidental mostraron la mayor mejora, aumentando sus ratios de financiación en un 55% y un 58%, respectivamente.

Aumento, pero aún contribuciones insuficientes

Aunque 23 estados aumentaron las contribuciones durante el período de tres años, 32 aún no cumplieron con sus contribuciones mínimas adecuadas en 2022, según sus puntos de referencia de amortización neta, la cantidad total de dinero necesaria para pagar los nuevos beneficios devengados por los empleados actuales en un año determinado y cubrir los intereses sobre la deuda de los OPEB de un plan.

En 2020 y 2021, los planes de los OPEB estatales colectivamente no cumplieron con sus puntos de referencia de amortización neta en 29,8 mil millones de dólares y 30,6 mil millones de dólares, respectivamente. La brecha de contribución mejoró ligeramente en 2022, pero aún quedó corta en 22 mil millones de dólares. Sin embargo, desde 2019, casi la mitad de los estados han mejorado sus contribuciones y, en 2022, 17 estados cumplieron o superaron sus contribuciones mínimas requeridas, casi el doble de los nueve que lo hicieron en 2019. (Ver Figura 2.)

Esfuerzos políticos estatales

En los últimos años, varios estados han realizado cambios políticos significativos que mejoraron sustancialmente la financiación de sus OPEB en 2022, incluida la prefinanciación de los planes, el aumento de las contribuciones y el cambio de las estructuras de beneficios, pero en algunos casos, esos cambios también llevaron a una reducción de los beneficios para los jubilados actuales o futuros. Los resultados de los esfuerzos políticos en tres de esos estados destacan la dificultad que enfrentan los responsables políticos para equilibrar la sostenibilidad fiscal y la seguridad de la jubilación de los trabajadores:

  • En 2013, Hawái aprobó la Ley 268, que exigió al estado prefinanciar sus compromisos de OPEB pagando la contribución determinada actuarialmente cada año. El objetivo de la prefinanciación es lograr niveles de contribución que cubran el costo de los beneficios en el año en que los empleados los ganan, en lugar de esperar para financiar los beneficios años o décadas después de la jubilación de un empleado.
  • En el momento en que se implementó la Ley 268, la tasa de financiación de los OPEB del estado era cero y el objetivo de la legislación era llevar al estado a la financiación completa para 2045. A partir de 2022, Hawái ha aumentado tanto su tasa de financiación a más del 30% como ha superado su punto de referencia de amortización neta. Una vez que el estado alcance la financiación completa, se proyecta que su contribución anual requerida disminuirá, ahorrando al estado entre 800 y 900 millones de dólares anuales.
  • Ohio mejoró drásticamente su tasa de financiación de los OPEB, del 63,5% financiado en 2015 al 112% financiado en 2022, a través de una combinación de cambios en las contribuciones y los beneficios. Las contribuciones de los empleadores aumentaron de 29,5 millones de dólares a 135,8 millones de dólares durante ese período. Además, el estado realizó cambios en su plan de atención médica para jubilados en enero de 2020 que redujeron a la mitad su pasivo total de OPEB, aumentando la tasa de financiación del 57% en 2019 al 120% en 2020. En particular, el estado cerró su plan de salud para los jubilados no elegibles para Medicare y ahora otorga a los jubilados calificados un subsidio para la compra de planes en el mercado abierto. Además, aumentaron los requisitos de edad y años de servicio para que los jubilados no elegibles para Medicare reciban beneficios, y disminuyó la asignación disponible para los jubilados elegibles para Medicare.
  • Aunque los OPEB de Nuevo México siguen estando insuficientemente financiados, el estado espera cerrar la brecha con el tiempo según su trayectoria de financiación actual. A partir de 2022, Nuevo México había superado su punto de referencia de amortización neta y había aumentado su tasa de financiación a más del 33%, tres veces más que en 2015, en gran parte como resultado de los aumentos en las contribuciones de los empleados. El estado también redujo un crédito por cada año de servicio que los empleados ganan hacia sus primas de seguro de salud para jubilados en 2021.

Aunque los planes de los OPEB estatales siguen estando significativamente insuficientemente financiados, con menos de 20 centavos en mano por cada dólar necesario para los beneficios prometidos, estos esfuerzos políticos muestran la gama de enfoques que están adoptando los estados para mantener los costos de los OPEB sostenibles, al tiempo que trabajan para preservar la seguridad económica de los jubilados y evitar que se desplacen otras prioridades importantes.

Ora Halpern es asociada senior, Keith Sliwa es asociado principal y David Draine es funcionario principal del proyecto de política fiscal estatal de The Pew Charitable Trusts.

marzo 12, 2026 0 comments
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Salud

Vigilancia Sindrómica: Alerta Temprana para la Salud Pública

by Editora de Salud febrero 24, 2026
written by Editora de Salud

A lo largo de su carrera, la Dra. Janet Berreman ha confiado en los datos para identificar, comprender y guiar su respuesta a las necesidades de salud de la comunidad. Una fuente de esos datos proviene de la vigilancia sindrómica, una fuente de datos automatizada que puede actuar como un sistema de alerta temprana para amenazas emergentes a la salud. La Dra. Berreman explica cómo utiliza la vigilancia sindrómica en su cargo como Directora de Salud del Distrito de Kauai (Kauaʻi) para responder a los brotes de enfermedades y proteger la salud pública.

Esta entrevista ha sido editada para mayor claridad y brevedad.

¿Qué es la vigilancia sindrómica?

Se trata principalmente de datos de atención médica anónimos que los funcionarios de salud pública pueden utilizar para identificar si algo inusual está sucediendo o amenazando la salud de una comunidad en tiempo real. La vigilancia sindrómica se originó en relación con el bioterrorismo tras los ataques con ántrax después del 11 de septiembre de 2001, pero ahora la utilizamos para monitorear todo tipo de cosas que pueden afectar la salud de nuestras comunidades.

La vigilancia sindrómica es la recopilación y el análisis sistemáticos y electrónicos de datos de atención médica de los departamentos de emergencia y los centros de atención urgente participantes. Los datos recopilados incluyen notas de triage, códigos de diagnóstico al alta y la ubicación de la instalación, pero no incluyen información de identificación personal, como el nombre o la fecha de nacimiento del paciente. Los datos se envían normalmente al Programa Nacional de Vigilancia Sindrómica del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (National Syndromic Surveillance Program), desde donde los departamentos de salud estatales y locales pueden acceder a esa información y utilizarla para comprender las necesidades de atención médica locales, evaluar las prácticas de salud pública en curso e identificar posibles amenazas para la salud.

Debido a que la vigilancia sindrómica utiliza datos casi en tiempo real, puede actuar como un valioso sistema de alerta temprana para los brotes de enfermedades peligrosas y otras afecciones importantes para la salud. Por ejemplo, si hay un aumento de personas que acuden a los servicios de urgencia o a los centros de atención urgente con ciertos síntomas, como fiebre y tos de inicio repentino, es una señal de que algo podría estar pasando. No se sabe si es un virus o algo más grave, como una intoxicación por ántrax, pero se sabe que es algo a lo que hay que prestar atención.

La vigilancia sindrómica se basa en los síntomas en lugar de en diagnósticos confirmados. También es una forma de notificación totalmente automatizada. Estas dos cosas combinadas significan que la recopilación de datos se produce antes que otros tipos de informes de enfermedades que un proveedor o un laboratorio puedan presentar. También es más completa que otros tipos de informes, ya que captura los síntomas de todas las personas que acuden al servicio de urgencias, no solo de las que tienen un diagnóstico específico.

Dicho esto, es menos específica porque generalmente no se tiene un diagnóstico confirmado y los datos incluyen a todas las personas con un determinado conjunto de síntomas. Es posible que esas personas tengan en realidad varias enfermedades o afecciones diferentes. A menudo es una advertencia más que una confirmación. Le indica de qué debe estar atento. En cambio, si recibo un informe de laboratorio positivo para E. Coli, entonces sé que esta persona tiene E. Coli. Pero en ese momento, es probable que esa persona estuviera enferma hace unos días, por lo que probablemente ya lo haya transmitido a otras personas.

Cuando tenemos una advertencia temprana de síntomas inusuales, lo que nos lleva a sospechar un brote de una enfermedad, antes de que haya informes de laboratorio, podemos advertir a los médicos que estén atentos a las señales de lo que nos preocupa.

Aquí en Hawái, recientemente se detectó sarampión en las aguas residuales. Pudimos utilizar datos sindrómicos de personas que presentaban síntomas compatibles con el sarampión: una erupción y fiebre. Durante un cierto período, buscamos un aumento de personas que acudían a los servicios de urgencia y a los centros de atención urgente con erupciones y fiebre. Resultó que hubo un aumento de los síntomas, pero no fue sarampión, sino la enfermedad de manos, pies y boca, que es una enfermedad común de la infancia. Por lo tanto, informamos a la gente que esté atenta a los síntomas de esa enfermedad, pero que probablemente no hubiera un brote de sarampión.

Sí, lo hizo. En 2024, recibimos un informe de un residente de que una persona había contraído norovirus mientras caminaba por el sendero Kalalau en Kauai. Esta información fue muy preocupante porque hay muchas oportunidades para que el norovirus se propague por el sendero.

El norovirus es extremadamente contagioso. Se propaga fácilmente a partir de superficies o agua contaminadas, y el lavado de manos es la mejor protección. Las instalaciones sanitarias a lo largo del sendero son limitadas y bastante primitivas. La gente no suele llevar suficiente agua para todo el tiempo que está en el sendero, ya que es una caminata de 12 o 13 millas de ida y vuelta. Por lo tanto, la gente llena sus botellas de agua en la cascada o el arroyo. Se lavan o se bañan en la cascada, en el océano o en la cueva.

Así que, cuando supimos del caso, cerramos el parque para permitir la limpieza y las pruebas ambientales. Y creamos una encuesta para distribuir a los excursionistas que tenían permiso para estar en el sendero durante el período en que la persona se enfermó, para ayudarnos a comprender cuándo, dónde y a quién más podría haber ocurrido.

También nos dimos cuenta de que muchas de las personas que estaban enfermas probablemente ya habían salido a la comunidad cuando nos pusimos en contacto con ellas, por lo que podrían haber propagado el norovirus a muchas otras personas que no habían caminado por el sendero. Entonces pensamos: «Bueno, ¿por qué no intentamos una vigilancia sindrómica y vemos si ha habido un aumento de personas que acuden a los servicios de urgencia y a los centros de atención urgente con vómitos y diarrea, sin una causa conocida?». Así que trabajamos con los funcionarios del Departamento de Salud de Oahu para analizar los datos de vigilancia sindrómica de Kauai, y pudimos confirmar que no hubo ningún aumento de esos síntomas.

En este caso particular, no utilizamos la vigilancia sindrómica como una advertencia temprana, sino que la utilizamos para vigilar los signos de propagación de la enfermedad más allá de las personas que caminaban por el sendero. Y la vigilancia nos aseguró que nuestros esfuerzos para controlar la propagación de la enfermedad habían sido eficaces.

Cuando la salud pública funciona como debería, se asegura de que todas las personas de la comunidad a la que sirve puedan vivir su vida mejor y más saludable durante el mayor tiempo posible. La vigilancia sindrómica nos ayuda a proteger la salud pública y a la comunidad.

La salud pública le permite beber agua del grifo. La salud pública significa que cuando visita Hawái, puede nadar en el océano y no enfermarse. La salud pública garantiza que las aguas residuales se purifiquen antes de ser liberadas al medio ambiente. La salud pública supervisó la calidad del aire después de la erupción de nuestros volcanes y después de los incendios en Lahaina. La salud pública es la razón por la que puede confiar en comer una comida que compra en un restaurante. La salud pública hace que sea seguro reunirse en una habitación con sus compañeros o su familia, y en la escuela, en un evento social, en un concierto o en un evento comunitario, sin tener que preocuparse demasiado por enfermarse.

Poder beber y jugar en el agua, comer alimentos, respirar el aire, reunirse con las personas que ama y vivir una vida lo más saludable posible durante el mayor tiempo posible, esas son las responsabilidades de la salud pública.

*El ʻokina (ʻ) representa la consonante oclusiva glotal, o una pausa en el habla, en el idioma hawaiano. Es un símbolo de la identidad hawaiana que permite una pronunciación y un significado precisos cuando se habla.

febrero 24, 2026 0 comments
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