El linfoma difuso de células B grandes (LDGCB) es un tipo agresivo de cáncer con opciones de tratamiento limitadas. Un estudio reciente evaluó la eficacia y los costos de las terapias disponibles en un entorno clínico real. Los investigadores utilizaron dos enfoques retrospectivos: compararon cohortes basadas en períodos de tiempo – uno antes de la aprobación de Polatuzumab-vedotin (1 de enero de 2018 – 31 de diciembre de 2019) y otro posterior (1 de enero de 2020 – 31 de diciembre de 2022)– y agruparon a los pacientes según su exposición a terapias modernas.
La comparación basada en períodos de tiempo ofreció pocas conclusiones, ya que las terapias no disponibles en el período inicial podían utilizarse en líneas de tratamiento posteriores. Sin embargo, al agrupar a los pacientes según su exposición a terapias modernas, se observó una clara mejora en la supervivencia: la mediana de supervivencia global fue de 20 meses frente a 5 meses (intervalo de confianza del 95%: 1.8-38.2 vs. 3.0-7.0; p = 0.022). Esta ventaja se asoció con costos significativamente más altos (€178,513.08 frente a €15,185.08; p < 0.001).
Los resultados sugieren que las terapias modernas para el LDGCB refractario o recurrente han mejorado significativamente las tasas de supervivencia, pero sus altos costos requieren evaluaciones cuidadosas de la relación costo-efectividad para garantizar su integración óptima en la práctica clínica. El estudio también destaca que las comparaciones basadas en períodos de tiempo pueden ser engañosas, ya que las nuevas terapias no se implementan ni se suspenden simplemente en las fechas de aprobación. Agrupar a los pacientes por exposición real a la terapia ofrece una evaluación más precisa de los beneficios clínicos y el impacto económico. Lograr un acceso equitativo al tratamiento, manteniendo la sostenibilidad del sistema de salud, requerirá esfuerzos coordinados entre clínicos, investigadores y responsables políticos.
Palabras clave: Terapia con células CAR; anticuerpos biespecíficos; rentabilidad; relación incremental costo-efectividad; evidencia del mundo real; linfoma difuso de células B grandes refractario/recurrente.