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Salud

Rx Kids: Ayuda económica para madres y bebés se expande en Michigan

by Editora de Salud febrero 10, 2026
written by Editora de Salud

Detroit, Michigan – 9 de febrero de 2026 – Un programa de asistencia económica para madres y bebés ampliará su cobertura a toda la Península Superior del estado de Michigan en marzo, extendiéndose desde los cinco condados donde actualmente está disponible.

La gobernadora Gretchen Whitmer hizo el anuncio durante un evento de lanzamiento del programa, llamado Rx Kids, en Detroit. Esta expansión resalta el rápido crecimiento del programa tanto en áreas rurales como urbanas desde su inicio en Flint hace dos años.

Liderado por la Dra. Mona Hanna, la pediatra que ayudó a exponer la crisis del agua en Flint, Rx Kids ofrece una asistencia económica de $1,500 durante el embarazo y luego pagos mensuales de $500 durante seis o 12 meses después del nacimiento, dependiendo de la ubicación. El objetivo es aliviar las cargas financieras para las familias durante una etapa crucial del desarrollo infantil.

Los detalles sobre cómo solicitar el programa se anunciarán próximamente. En la mayoría de los lugares donde Rx Kids está operativo, el proceso de solicitud incluye documentos para verificar la identidad, la residencia y el estado de embarazo o tutela.

El programa comenzó en Flint en 2024, luego se expandió a Kalamazoo y cinco condados en la parte oriental de la Península Superior antes de llegar a la zona metropolitana de Detroit y otras partes del estado. Actualmente, 29 comunidades participan en Rx Kids.

El programa, que se expandió a la parte oriental de la Península Superior el pasado mes de marzo, ha entregado aproximadamente $1.6 millones a más de 500 familias en los condados de Alger, Chippewa, Luce, Mackinac y Schoolcraft, a principios de febrero. Las familias elegibles allí pueden recibir $1,500 durante el embarazo y luego $500 mensuales durante seis meses después del parto.

«A partir del 2 de marzo, Rx Kids estará abierto a todas las madres y bebés en toda la Península Superior, así que ya sea que un bebé nazca en el 313 o en el 906, podrá beneficiarse de esto», dijo Whitmer en el Bonstelle Playhouse en Detroit. «Ya sea que vivan en territorio de los Lions o cerca del Lambeau Field, se beneficiarán, ya sea que vivan en nuestra ciudad más grande o en nuestro pueblo más pequeño. En un momento de tanta incertidumbre económica nacional, estamos respondiendo y estamos poniendo dinero en los bolsillos de quienes más lo necesitan».

En la parte más septentrional del estado, donde el turismo impulsa la economía, las pausas en el empleo durante la temporada baja hacen que los ingresos sean menos seguros. La vivienda y la calefacción pueden ser difíciles de pagar, ya que los residentes ya luchan con el transporte y el acceso a la atención médica, según informaron previamente líderes de los departamentos de salud del condado y enfermeras de salud materna al Free Press.

Una encuesta de mayo a participantes de Rx Kids en la parte oriental de la Península Superior informó que el 84% dijo que el programa les ayudó a «llegar a fin de mes económicamente». Casi la mitad se enfrentó a un shock financiero, como la pérdida de un empleo o una mudanza, y, de esos, el 72% utilizó los pagos del programa durante ese tiempo. Más de la mitad, el 65%, dijo que Rx Kids les ayudó a acceder a la atención médica.

Rx Kids se centra en áreas con grandes necesidades, medidas por la pobreza infantil y la salud materna e infantil, pero está abierto a madres independientemente de sus ingresos. Investigaciones iniciales han demostrado resultados prometedores, incluida una drástica reducción de los desalojos y menos nacimientos prematuros y admisiones en unidades de cuidados intensivos neonatales.

Desde su lanzamiento en Flint hace dos años, Hanna dijo que Rx Kids ha recaudado casi $400 millones en fondos estatales, federales, municipales y filantrópicos.

Contacte a la reportera Nushrat Rahman en nrahman@freepress.com.

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Salud

Medicare Advantage 2027: Cortes y Subidas de Costos

by Editora de Salud febrero 7, 2026
written by Editora de Salud

7 de febrero de 2026, 5:04 a. m. ET

Los adultos mayores podrían enfrentar recortes en los beneficios de Medicare Advantage o mayores costos el próximo año si la propuesta de la administración Trump de un aumento mínimo en los pagos para 2027 entra en vigor, advirtieron algunos expertos de la industria.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) actualizan cada año sus tasas de pago de Medicare Advantage, o MA. A finales de enero, propuso para 2027 un mero aumento del 0,09% en promedio, muy por debajo de las expectativas de los analistas de un aumento de aproximadamente del 4% al 6% y por debajo del aumento del 5,06% de este año. CMS está aceptando comentarios públicos sobre su última propuesta hasta el 1 de marzo, y la tasa final se anunciará el 6 de abril, informó CMS.

Con un aumento tan pequeño, las aseguradoras advirtieron inmediatamente que los adultos mayores con planes MA verían recortes en los beneficios y mayores costos en 2027.

“La financiación plana del programa en un momento de costos médicos en aumento y alta utilización de la atención impactará la cobertura de los adultos mayores”, dijo Chris Bond, portavoz de la asociación comercial America’s Health Insurance Plans (AHIP), en un comunicado. “Si se aprueba, esta propuesta podría resultar en recortes de beneficios y mayores costos para 35 millones de adultos mayores y personas con discapacidades cuando renueven su cobertura de Medicare Advantage en octubre de 2026”.

¿Cómo calcula CMS este pequeño aumento?

Según Richard Kronick, profesor del Departamento de Medicina Familiar y Salud Pública de la Universidad de California en San Diego, dos cambios principales en el cálculo incluyen:

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  • Una actualización de los datos utilizados para la estimación a 2023-2024 desde 2018-2019 que resultó en una reducción de aproximadamente el 3,5% en el pago.
  • Un cambio de política que establece que CMS ya no utilizará diagnósticos únicamente de revisiones de gráficos que pueden resultar en nuevos diagnósticos, incluidos algunos pacientes que ni siquiera han pedido a sus médicos que los traten. Los diagnósticos adicionales aumentan los pagos del gobierno, una configuración conocida como ajuste de riesgo para prevenir la selección de riesgos y garantizar la atención de los pacientes más enfermos. Esto contrasta con el Medicare tradicional, que paga a los proveedores por procedimiento a procedimiento bajo un programa de tarifas conocido como pago por servicio o FFS.

Excluir los diagnósticos únicamente de gráficos, o aquellos que no están vinculados a un servicio médico específico como una visita al médico, resulta en una reducción de aproximadamente el 1,5% en el pago.

“En conjunto, eso es alrededor del 5% y menos la tendencia del 5%, obtienes el 0,09%”, dijo Kronick.

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¿Por qué CMS está apuntando a los diagnósticos de revisión de gráficos?

Los diagnósticos de revisión de gráficos no han demostrado ser claramente sustentables y son “vulnerables al uso indebido”, dijo la Oficina del Inspector General del Departamento de Salud y Servicios Humanos en un informe de 2024.

“El análisis de las prácticas de codificación de las aseguradoras de Medicare Advantage encuentra constantemente que las revisiones de gráficos, que no se utilizan en Medicare tradicional, son el contribuyente más grande a los pagos más altos, lo que resulta en un estimado de $24 mil millones en pagos adicionales de Medicare Advantage en 2023”, dijo el investigador de atención médica sin fines de lucro KFF en un informe.

A principios de este año, los afiliados de Kaiser Permanente acordaron pagar $556 millones para resolver acusaciones de que la compañía agregó alrededor de medio millón de diagnósticos a los gráficos de sus pacientes de MA entre 2009 y 2018, generando alrededor de $1 mil millones en sobrepagos.

“Los contribuyentes financian miles de millones de dólares en sobrepagos a las compañías de MA cada año basados en diagnósticos no respaldados para los inscritos de MA”, dijo OIG. “Los diagnósticos no respaldados inflan los pagos ajustados por riesgo e impulsan los pagos incorrectos en el programa MA”.

¿Cuánto podrían verse afectados los adultos mayores por aumentos de pago más bajos?

No está claro cómo se verían afectados los adultos mayores que utilizan MA. Algunos, como AHIP y Fitch Ratings, advirtieron que los adultos mayores podrían terminar asumiendo la diferencia.

Fitch dijo en un informe que espera que “niveles de reembolso gubernamentales más bajos resulten en primas más altas, beneficios reducidos y menos opciones de cobertura a medida que las aseguradoras racionalicen aún más sus productos y huellas de mercado”.

Otros señalan que CMS ha estado implementando gradualmente reducciones en los aumentos de pago durante varios años, y “las aseguradoras de Medicare Advantage han podido absorber la ‘disminución de los pagos’, por así decirlo”, dijo Mary Johnson, analista independiente de la Seguridad Social y Medicare.

Pero, admitiendo, “a menudo, para los pacientes y beneficiarios, eso significa que los planes de Medicare Advantage imponen otras formas de ralentizar la utilización y las reclamaciones de los pacientes a través de requisitos de aprobación previa más estrictos que Medicare tradicional con un suplemento Medigap”, dijo. “Puede significar estancias hospitalarias más cortas, menos servicios de rehabilitación y requisitos de autorización previa para medicamentos costosos”.

Los adultos mayores en planes MA pueden ver algunos recortes en servicios complementarios como dental o visión o un ligero aumento en la participación de los costos, pero históricamente, las aseguradoras “no han transmitido mucho”, dijo Kronick.

Un portavoz de CMS dijo en un correo electrónico que “los cambios propuestos por CMS para incorporar datos más recientes de ajuste de riesgo y excluir ciertos diagnósticos del ajuste de riesgo, como aquellos de revisiones de gráficos de pacientes que no están asociados con un encuentro verificable con un proveedor, tienen como objetivo garantizar que las organizaciones de MA se centren en impulsar el valor para sus inscritos en lugar de sus prácticas de codificación”.

MA “sigue siendo una opción sólida y en crecimiento para los adultos mayores, con beneficiarios que eligen MA por su asequibilidad, beneficios adicionales y flexibilidad”, agregó el portavoz.

Medora Lee es reportera de dinero, mercados y finanzas personales en USA TODAY. Puede comunicarse con ella en mjlee@usatoday.com y suscribirse a nuestro boletín diario gratuito sobre dinero para obtener consejos de finanzas personales y noticias comerciales todos los lunes a viernes.

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Tecnología

Refugio de Invierno New Bedford: Apertura y Capacidad

by Editor de Tecnologia diciembre 24, 2025
written by Editor de Tecnologia

24 de diciembre de 2025, 12:34 p.m. ET

NEW BEDFORD — La temporada de refugios de emergencia de este año comenzó el 16 de noviembre y se extenderá hasta el 30 de marzo de 2026, según información proporcionada por Darling. Estos refugios se activan cuando se pronostican temperaturas de 30 grados o menos, o en condiciones climáticas severas como una ventisca.

El servicio se ofrecerá cuando no haya vacantes en los refugios de Catholic Charities en New Bedford (Sister Rose y Grace House), según la información. La ubicación del refugio de emergencia, que no ha sido revelada, se encuentra en un motel local con 15 unidades reservadas y una capacidad total de 30 camas.

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Negocio

Palm Coast: Nuevas Reglas para Casas de Recuperación en 2026

by Editora de Negocio diciembre 18, 2025
written by Editora de Negocio

Actualizado el 18 de diciembre de 2025, 12:32 p.m. ET

  • Actualmente, solo la mitad de las 18 residencias de recuperación en Palm Coast están certificadas por la Florida Association of Recovery Residences.
  • La nueva ley estatal, que entrará en vigor en enero de 2026, hará que la certificación sea obligatoria para todas las residencias de recuperación.
  • Las nuevas regulaciones de Palm Coast limitan el número de residentes por vivienda a 10 y exigen que estén separadas por al menos 300 metros (1,000 pies).

El Consejo Municipal de Palm Coast adoptó por unanimidad el martes 16 de diciembre una ordenanza para cumplir con una nueva ley estatal que establece normas y agiliza el proceso de certificación para las residencias de recuperación.

La mayoría de las residencias de recuperación, comúnmente conocidas como hogares sobrios, tienen como objetivo proporcionar un entorno favorable y de apoyo entre pares para las personas que se recuperan de la adicción y el abuso de sustancias.

Sin embargo, estas viviendas carecían anteriormente de requisitos reglamentarios para las entidades que las mantienen, incluidos los gobiernos locales y las organizaciones privadas.

Una nueva ley estatal de Florida busca cambiar esta situación.

El Proyecto de Ley del Senado 954, firmado en junio por el gobernador Ron DeSantis, exige que los gobiernos locales establezcan procedimientos simplificados para la revisión y aprobación de las residencias de recuperación certificadas, incluido un proceso para solicitar adaptaciones razonables a las regulaciones de uso del suelo que podrían prohibirlas.

Animal cruelty, insurance: New Florida laws taking effect on Jan. 1

Esto es lo que significa para Palm Coast.

¿Cuántas residencias de recuperación hay en Palm Coast y cómo funcionan?

Según Jacqueline Gonzalez, miembro del Departamento de Desarrollo Comunitario de la ciudad, actualmente hay 18 residencias de recuperación en Palm Coast.

Sin embargo, solo nueve de ellas están registradas en la Florida Association of Recovery Residences (FARR), que evalúa y supervisa los estándares de vida de las viviendas. Las otras nueve son Oxford Houses, descritas como «hogares auto-gestionados y auto-sostenidos para personas en recuperación de un trastorno por consumo de sustancias», según el sitio web de la organización con sede en Maryland.

FARR se creó justo después de la creación de la National Association of Recovery Residences en 2017.

Anteriormente, las entidades que gestionaban las residencias de recuperación no estaban obligadas a obtener la certificación de FARR, pero esto cambió cuando la SB 954 se convirtió en ley este año. Anteriormente, el código municipal de Palm Coast prohibía por completo las residencias de recuperación.

“Pero a partir de enero de 2026, la certificación ya no será voluntaria. Será obligatoria”, declaró Gonzalez a la junta.

Las residencias de recuperación tienen cuatro niveles de certificación diferentes bajo FARR, que van desde instalaciones dirigidas por pares donde los que se recuperan se ayudan mutuamente, hasta operaciones más complejas con asistencia médica.

Según Gonzalez, los residentes de recuperación en Palm Coast son alojados a través de solicitudes de “adaptación razonable” en virtud de la Ley de Vivienda Justa, que califica los trastornos por consumo de sustancias como una discapacidad.

¿Cuáles son las nuevas reglas para las residencias de recuperación en Palm Coast?

El primer cambio es que las residencias de recuperación ahora son legales en Palm Coast, un requisito de la nueva ley estatal.

El número de residentes por vivienda ahora está limitado a 10, el mínimo requerido por la SB 954.

La ciudad también exigirá que una residencia de recuperación esté ubicada a menos de 300 metros lineales de la residencia de recuperación existente más cercana. Además, las viviendas solo pueden ocupar un lado de un dúplex.

El número máximo de residentes en una residencia de recuperación en Palm Coast es actualmente de 14, según Gonzalez. Todas las instalaciones no certificadas tendrán 60 días a partir del 1 de enero para cumplir con las nuevas normas.

Si a una residencia de recuperación se le deniega una licencia o certificación por parte del estado o se le ha suspendido la licencia, la entidad responsable “debe cesar la operación y desalojar las instalaciones” en un plazo de 60 días.

Gonzalez también aclaró que la ciudad no puede restringir la proximidad de las residencias de recuperación a escuelas y guarderías.

diciembre 18, 2025 0 comments
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Salud

TennCare niega brackets a niño: ¿cuándo cubre la Medicaid dental?

by Editora de Salud diciembre 8, 2025
written by Editora de Salud

8 de diciembre de 2025, 5:01 a.m. CT

TennCare, el programa de Medicaid del estado de Tennessee, negó la cobertura de un tratamiento de ortodoncia para un niño de 9 años, considerándolo no «médicamente necesario». La política estatal no cubre trabajos dentales cosméticos, solo aquellos casos de ortodoncia para una «maloclusión invalidante» con criterios estrictos.

El caso de Lucah Hill, un niño de 9 años que irradia alegría cuando habla de matemáticas, lectura, deportes y su familia adoptiva, pone de manifiesto esta problemática. Lucah duda al sonreír, revelando la falta de un diente frontal.

Su madre adoptiva, M.K. Hill, fue informada por un ortodoncista que la ausencia del diente sería permanente sin el uso de brackets. Sin embargo, su seguro rechazó el pago, ya que TennCare solo cubre los tratamientos de ortodoncia que se consideran «médicamente necesarios».

Lucah ingresó al sistema de acogida cuando era un bebé y fue recibido en el hogar de Hill cuando tenía 6 meses. Fue adoptado a los 3 años. Actualmente, Hill, de 36 años y residente de Memphis, es la única tutora de Lucah y de sus otros seis hijos adoptivos. Cada mes, debe reunir $900 para cubrir la factura de un ortodoncista, preocupada de que el costo total del tratamiento, que podría superar los $8,000, o incluso más si Lucah necesita cirugía oral.

Como Lucah, muchos niños en hogares de acogida y de familias con recursos limitados no pueden acceder a tratamientos de ortodoncia. TennCare tiene un estándar estricto de necesidad médica.

Amy Lawrence, Directora de Comunicaciones de TennCare, explicó que el programa de Medicaid del estado, que atiende a aproximadamente 1.5 millones de adultos y niños, no cubre trabajos cosméticos. «Generalmente, los brackets se utilizan a menudo por los dentistas para corregir la desalineación de los dientes por razones cosméticas», afirmó Lawrence. «TennCare, al igual que otros programas de Medicaid estatales (y muchos seguros comerciales), no cubre los brackets por razones cosméticas».

Sin embargo, Emily Jenkins, abogada del Tennessee Justice Center, una organización que defiende los derechos de niños y adultos subrepresentados, cuestionó esta política. «Es difícil para todos los niños de TennCare obtener brackets porque la cobertura es muy restrictiva, a menos que exista una razón médica y no solo cosmética», señaló Jenkins, directora de la Clínica de Justicia en Salud del centro. «Si tienen un espacio visible, es una cosa más que los convierte en blanco de acoso escolar».

Lucah perdió su último diente de leche frontal en noviembre de 2024, a los 8 años, pero el diente adulto nunca salió. Un dentista estudió radiografías y le dijo a su madre que el diente permanecía impactado, refiriéndola a un ortodoncista. El ortodoncista solicitó más radiografías y determinó que el diente impactado requeriría brackets para empujar el segundo diente hacia atrás, creando espacio para que emergiera. Si esto falla, Lucah necesitará cirugía, le informó el ortodoncista a su madre.

Hill expresó su confusión y frustración cuando TennCare negó la autorización para los brackets. «Me pregunté cómo no podía ser médicamente necesario», dijo. «¿Así que no va a tener un diente frontal en toda su vida? Vaya».

Hill le aseguró al ortodoncista que encontraría la manera de pagar el tratamiento por su cuenta. «Es muy importante y quiero lo mejor para mis hijos», dijo Hill, quien ha adoptado a siete hijos de entre 3 y 12 años. «Si hay algo que pueda hacer por ellos, lo haré».

Lucah ahora tiene brackets y eligió gomas de color plateado. Es probable que tenga que usarlos durante mucho tiempo y que deban ser reemplazados por un segundo juego.

¿Cuándo cubre TennCare los brackets?

Lawrence explicó que TennCare cubre los brackets si existe una necesidad médica debido a una «maloclusión invalidante».

El sitio web de TennCare explica qué servicios dentales, incluyendo exámenes, están cubiertos y detalla el número limitado de casos que cumplen con su definición de «maloclusión invalidante». Entre estas razones se incluye un trastorno del habla diagnosticado y documentado por un logopeda que no mejora con la terapia del habla y que precede a la solicitud de preautorización del ortodoncista.

Otro ejemplo de maloclusión invalidante, que proporcionaría cobertura para los brackets, es la laceración de los tejidos blandos causada por una «sobremordida profunda», según las normas del Departamento de Finanzas y Administración de Tennessee. Las normas advierten que morderse ocasionalmente la mejilla no es suficiente.

«Incluso si su dentista general cree que los brackets mejorarían la sonrisa de su hijo, esto se considera un tratamiento cosmético y no es pagado por TennCare», según el sitio web del programa estatal.

Las normas de TennCare también explican que la información anecdótica es «insuficiente para documentar la presencia de una maloclusión invalidante» y que la deficiencia debe estar respaldada por las notas de progreso y el historial del paciente del profesional tratante.

El Departamento de Servicios para Niños de Tennessee, conocido como DCS, ayuda a programar y coordinar visitas dentales para los jóvenes en hogares de acogida si los funcionarios de TennCare deciden que la atención ortodóncica o el procedimiento dental es médicamente necesario, dijo Ashley Zarach, Directora de Comunicaciones de DCS.

Su sitio web indica que el programa de Defensa de la Salud de DCS trabaja para garantizar que los servicios médicos y dentales para los jóvenes en hogares de acogida sean accesibles y oportunos.

«Si los servicios se retrasan, reducen o niegan, DCS informará a las familias de sus derechos» y puede presentar una apelación en nombre del niño, dijo Zarach.

Sin embargo, Jenkins señaló que las denegaciones de TennCare enviadas a las familias a menudo son demasiado vagas para explicar cómo solucionar la solicitud de preautorización. Por ejemplo, algunas denegaciones podrían deberse a errores fácilmente corregibles si los padres conocieran esos errores, como radiografías dentales ilegibles o redacción de la oficina del ortodoncista que no explicó completamente la necesidad médica.

Hill y otros padres adoptivos y de acogida intercambian rutinariamente notas en grupos de chat de redes sociales sobre las dificultades para obtener atención para sus hijos. Muchos dentistas y ortodoncistas no aceptan TennCare.

Jenkins también dijo que a los niños de TennCare a menudo no se les aprueba la extracción de las muelas del juicio.

Afirmó que negar la atención dental necesaria a los niños en hogares de acogida añade un obstáculo más a los jóvenes que ya han pasado por mucho y son más vulnerables al aislamiento y a la baja autoestima.

«Es una forma más de que esos niños tengan dificultades para acceder a los beneficios que les brindan normalidad y estabilidad que todo niño debería tener», dijo Jenkins.

Ayuda para familias de acogida

Los padres de acogida que reciban una notificación de denegación de un servicio dental o médico por parte de TennCare pueden comunicarse con el administrador del caso de DCS, quien puede presentar una apelación. Si no pueden comunicarse con el administrador del caso, pueden comunicarse con la unidad de relaciones con el cliente de DCS al 800-861-1935 o a DCS.Custsrv@tn.gov.

Tennessee Kids Belong, una organización sin fines de lucro que aboga por los niños en hogares de acogida, está trabajando para reclutar ortodoncistas que ofrezcan descuentos profundos en los servicios para los niños en hogares de acogida, dijo la Directora Ejecutiva Kristin Allender.

Los padres de acogida pueden encontrar servicios con descuento para sus hijos de acogida en comidas en restaurantes, viajes al zoológico, servicios dentales y otros servicios descargando la aplicación «Foster Friendly».

Beth Warren cubre temas de atención médica y puede comunicarse con ella en bwarren@tennessean.com o en X en @BethWarrenCJ.

diciembre 8, 2025 0 comments
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