Un cambio en la estrategia de vacunación pediátrica en Estados Unidos, que pasa de recomendaciones generales a la toma de decisiones compartida entre médicos y pacientes, podría tener implicaciones importantes para la salud pública, según advierte Jeffery A. Goad, profesor de práctica farmacéutica en Chapman University School of Pharmacy.
Goad, en una entrevista con Pharmacy Times®, explicó que este cambio representa una transición desde estrategias de prevención a nivel poblacional hacia evaluaciones de riesgo individualizadas, lo cual podría generar incertidumbre en las familias y, en consecuencia, una disminución en la aceptación de las vacunas. Se ha reportado que más de 2000 casos de sarampión fueron notificados el año pasado, con brotes continuos vinculados a una baja cobertura de vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR).
Una preocupación particular se centra en los cambios en el esquema de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH). Aunque el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (HHS) asegura que la cobertura del seguro permanecerá sin cambios para las vacunas, incluso para Medicaid, CHIP y seguros privados, la nueva guía reduce la vacunación contra el VPH a una sola dosis, a pesar de que la Academia Americana de Pediatría continúa recomendando una serie de dos dosis para una prevención óptima del cáncer. Goad advierte que esta discrepancia podría poner en riesgo la cobertura de la segunda dosis, socavando los esfuerzos de prevención del cáncer basados en evidencia.
Desde la perspectiva de las farmacias, Goad destaca varios desafíos operativos y de asesoramiento. Los farmacéuticos deberán ayudar a los padres a comprender que los cambios en las políticas no reflejan cambios en la ciencia de las vacunas. La toma de decisiones compartida limita el uso de herramientas basadas en la población, como recordatorios y campañas de divulgación proactivas. Además, los farmacéuticos comunitarios a menudo no tienen acceso a los historiales médicos completos de los pacientes, pero se espera que realicen evaluaciones de riesgo individualizadas, lo que aumenta la carga de documentación y asesoramiento.
Finalmente, Goad advierte que las familias que más dependen del acceso a las farmacias – aquellas que enfrentan barreras idiomáticas, acceso limitado a la atención primaria o restricciones de tiempo – podrían ser las más afectadas, exacerbando las disparidades en la cobertura de vacunación. Como señaló Goad: “Cuando las vacunas pasan de ser una recomendación rutinaria a una decisión clínica compartida, muchas familias interpretan ese cambio como incertidumbre o una importancia reducida”.
